Chaque seconde compte aux urgences neurovasculaires.

Sans signes avant-coureurs ni antécédents médicaux, de nombreuses personnes succombent encore à un AVC et sont incapables de reprendre une vie normale.

Sans signes avant-coureurs ni antécédents médicaux, de nombreuses personnes succombent encore à un AVC et sont incapables de reprendre une vie normale.

Le docteur Hieu, penché sur l'écran, saisissait à la hâte les données des patients, puis leva les yeux et jeta un coup d'œil à la pièce stérile et bondée. Toutes les heures, deux ou trois brancards étaient amenés en urgence, dans une course contre la montre haletante.

Au centre de traitement des AVC, le temps s'étire à l'infini lors des quarts de travail de 14 heures, et le cadre de la fenêtre est le seul indicateur de la luminosité extérieure : soleil de plomb ou nuit noire comme l'encre.

Un AVC, c'est comme un « fantôme » qui surgit à l'improviste.

Le centre de traitement des AVC de l'hôpital Bach Mai fonctionne constamment à pleine capacité. Ses quelque 60 lits sont toujours occupés, accueillant sans cesse des patients de toutes les provinces et des hôpitaux de niveau inférieur, dont la plupart sont dans un état critique.

Selon le Dr Dinh Trung Hieu, titulaire d'une maîtrise, l'unité reçoit en moyenne 50 à 60 patients par jour présentant des symptômes évocateurs d'un AVC. Environ 90 % de ces cas font l'objet d'un diagnostic définitif, tandis que les autres présentent des symptômes similaires, mais la cause sous-jacente est une autre affection médicale.

« En cas d'AVC, le temps, c'est du cerveau », a déclaré le Dr Hieu à Tri Thuc - Znews.

Les patients doivent être transportés à l'hôpital le plus rapidement possible, idéalement dans les 4 à 5 premières heures afin de permettre l'administration de médicaments thrombolytiques, ou dans les 6 heures si une thrombectomie est nécessaire. Il s'agit du « temps critique » pour préserver le tissu cérébral viable restant et minimiser le risque de handicap.

Cependant, ici, plus de la moitié des patients sont admis trop tard. Nombre d'entre eux ne reconnaissent pas les symptômes à temps, ont recours à des remèdes maison ou perdent du temps à se déplacer vers des établissements qui ne disposent pas des capacités nécessaires pour les urgences. Lorsqu'ils arrivent enfin, la « fenêtre d'or » est révolue, ce qui signifie que leurs chances de guérison s'amenuisent progressivement.

Selon le Dr Hieu, l'un des signes avant-coureurs d'un AVC, souvent négligé, est l'accident ischémique transitoire (AIT). Les symptômes sont identiques à ceux d'un AVC – paralysie faciale, faiblesse des membres, difficultés d'élocution – mais disparaissent en moins de 24 heures. Du fait de cette guérison rapide, de nombreuses personnes se relâchent et négligent de consulter un médecin ou de passer un examen d'imagerie cérébrale.

« Le risque d'AVC est en réalité très élevé par la suite, surtout dans les 48 premières heures. De nombreuses personnes reviennent quelques jours plus tard avec des lésions cérébrales permanentes », a déclaré le Dr Hieu.

De même, les AVC bénins passent souvent inaperçus. Les symptômes, qui n'ont que peu d'impact sur la vie quotidienne, dissuadent les patients de consulter un médecin, alors qu'un nombre important d'entre eux s'aggravent en quelques jours. Ne pas détecter les premiers signes d'alerte, c'est rater la meilleure chance de se faire soigner.

« Nous ne manquons ni de technologie ni d'équipement. Mais si les patients arrivent en retard, nous sommes impuissants », a déclaré le Dr Hieu.

Un AVC peut survenir à tout âge.

« Je l’ai secoué à plusieurs reprises, mais il n’a pas réagi. Son visage était déformé et il avait l’impression que ses membres ne lui appartenaient plus… », a raconté la jeune épouse en larmes à Tri Thuc - Znews .

Dans son lit d'hôpital, son mari, M. H., restait immobile après avoir été victime d'un AVC moins de 24 heures auparavant. À son admission, cet homme de 33 ans était complètement paralysé du côté droit, le regard vide et la bouche figée. Les médecins ont diagnostiqué une importante occlusion d'un vaisseau sanguin, la zone endommagée de son cerveau couvrant près de la moitié de l'hémisphère gauche – la zone responsable du langage et des mouvements.

Les cas comme celui de M. H. ne sont plus rares à l'hôpital Bach Mai. De plus en plus de jeunes, certains approchant les 90 ans, d'autres les 90, sont admis suite à un AVC. Ils étaient en pleine forme, dans la fleur de l'âge, mais souffraient de problèmes de santé sous-jacents et silencieux.

« Nous voyons de plus en plus souvent de jeunes gens, parfois même à peine trentenaires, sans antécédents médicaux, menant une vie active normale. Et puis, en quelques heures seulement, ils sont victimes d'un AVC, perdant la capacité de parler, de bouger, voire leurs derniers vestiges de conscience », a déclaré le Dr Dinh Trung Hieu.

Le taux d'AVC chez les jeunes patients se situe actuellement entre 10 et 15 % et est en nette augmentation. De manière inquiétante, ils arrivent souvent trop tard à l'hôpital, manquant ainsi la période critique pour une intervention, et certains font même un arrêt cardiaque avant d'y parvenir. La soudaineté, la rapidité d'évolution et les conséquences dévastatrices sont terrifiantes pour quiconque en est témoin.

Le Vietnam figure parmi les pays du monde présentant le risque le plus élevé d'AVC, et le taux d'AVC chez les jeunes est également en augmentation.

3 « coupables » invisibles

Il est inquiétant de constater que de nombreux AVC graves surviennent chez les jeunes, même ceux qui étaient auparavant en parfaite santé et sans antécédents médicaux. « Beaucoup de proches sont sous le choc et demandent : “Pourquoi mon enfant, mon mari, mon frère, encore jeune et en bonne santé, a-t-il été victime d’un AVC aussi grave ?” », a confié le Dr Hieu.

La réponse réside dans trois grands groupes de causes :

Premièrement, il existe des anomalies congénitales et génétiques telles que les malformations vasculaires cérébrales, les anévrismes cérébraux ou les fistules artério-veineuses, ainsi que des antécédents familiaux de ces affections. Ce sont de véritables « bombes à retardement » dans l’organisme, qui peuvent persister silencieusement pendant de nombreuses années et n’exploser que trop tard. Si elles sont détectées fortuitement lors d’un bilan de santé, les patients peuvent bénéficier d’une intervention précoce, mettre en place des stratégies de traitement adaptées et prévenir ainsi le risque d’AVC à la source.

Deuxièmement, on observe une prévalence croissante des maladies métaboliques chez les jeunes, notamment l'hypertension, le diabète et la dyslipidémie. Ces maladies s'installent souvent insidieusement, sans symptômes apparents. Nombre de jeunes, par négligence, oublient leurs examens de contrôle réguliers ou n'observent pas leur traitement, même après le diagnostic. Ce facteur silencieux contribue à la survenue précoce d'accidents vasculaires cérébraux chez les jeunes.

Troisièmement, un mode de vie malsain : des vies trépidantes empêchent de nombreuses personnes de maintenir une activité physique régulière, et un mode de vie sédentaire, le tabagisme et l’abus d’alcool ou de stimulants peuvent augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral chez les jeunes.

Selon le Dr Dinh Trung Hieu, titulaire d'une maîtrise ès sciences, ce qui fait de l'AVC un tel cauchemar, ce n'est pas le taux de mortalité, mais les graves séquelles invalidantes qu'il laisse.

Le système de santé est en difficulté.

L’AVC demeure la deuxième cause de mortalité et la première cause d’invalidité chez les adultes dans le monde. Chaque année, on recense environ 12,2 millions de nouveaux cas d’AVC dans le monde, soit en moyenne un AVC toutes les trois secondes.

Au Vietnam, selon le vice-ministre de la Santé Tran Van Thuan, les données du rapport mondial sur la charge de morbidité de 2019 montrent que l'accident vasculaire cérébral est la principale cause de décès parmi les maladies cardiovasculaires, avec 135 999 décès cette année-là, se classant au premier rang des maladies cardiovasculaires.

En moyenne, le service reçoit chaque jour 50 à 60 patients suspectés d'avoir fait un AVC.

Il est à noter que, selon les statistiques sanitaires publiées en 2025, l'âge moyen des patients victimes d'un AVC au Vietnam n'est que d'environ 62 ans, soit près de 10 ans de moins que l'âge moyen dans les pays développés.

L'afflux massif de patients victimes d'AVC contraint les principaux centres de traitement à fonctionner à pleine capacité. « Nous recevons des patients sans interruption. Le personnel médical travaille toute la nuit et de nombreuses urgences durent des heures. La surcharge est bien réelle », a déclaré le Dr Hieu.

Une situation similaire se produit dans de nombreux autres grands centres urbains tels que Hô Chi Minh-Ville, Hué et Can Tho. Le taux d'AVC à Hô Chi Minh-Ville est actuellement d'environ 207 cas pour 100 000 habitants, et à Hanoï, il est de près de 169 cas pour 100 000 habitants – des chiffres qui montrent que le nombre de patients augmente beaucoup plus vite que les capacités du système de santé.

Le nombre d'unités de soins intensifs neurovasculaires est passé de 12 en 2016 à plus de 150 en 2025, mais la plupart sont concentrées dans les grandes villes. Le professeur Thuan a déclaré qu'à l'avenir, le Vietnam devra poursuivre le développement de son réseau d'unités de soins intensifs neurovasculaires standardisées à l'échelle nationale.

Selon les experts, sans une action rapide et décisive de la part du système de santé et de la communauté, ces chiffres continueront d'augmenter.

Source : https://znews.vn/gap-gap-tung-giay-trong-phong-cap-cuu-dot-quy-post1574725.html