Quelles solutions pour améliorer la qualité de la formation médicale ?

Étudiants de l'Université de médecine et de pharmacie de Hô-Chi-Minh-Ville en cours. Cet établissement de formation médicale et pharmaceutique prestigieux jouit d'une grande confiance sociale. Photo : Duyen Phan

La demande en ressources humaines dans le secteur de la santé augmente également, faisant de la médecine un secteur en plein essor. De nombreuses écoles forment massivement des étudiants aux faibles résultats d'entrée. Cela suscite des inquiétudes quant à la qualité de la formation médicale, directement liée à la santé humaine. Tuoi Tre cite les avis d'experts et de citoyens sur ces questions.

Dr Tran Thanh Tung (chef adjoint du département de pharmacologie, Université de médecine de Hanoi ) :

L'indulgence entraînera de grandes conséquences

Dr Tran Thanh Tung

Grâce à mon expérience de formation à l'Université de Médecine de Hanoï et dans plusieurs autres universités de médecine au cours des 20 dernières années, j'ai constaté que les étudiants possédant de solides connaissances en sciences naturelles, ainsi qu'une bonne maîtrise de l'anglais et du français, peuvent devenir de bons médecins. Le vieil adage dit : « Il faut de la farine pour faire de la pâte. » Si les nouveaux étudiants ne sont pas compétents, aussi compétents soient-ils, les enseignants ne peuvent pas les former à une bonne production. Ces étudiants ne peuvent pas assimiler les connaissances, leur apprentissage est déficient et ils ont peur du contact avec les patients…

Si nous faisons preuve de laxisme dans l'octroi des licences de formation et le recrutement des étudiants en médecine, cela aura de graves conséquences à l'avenir. Nous devrions privilégier la qualité de la formation médicale plutôt que sa quantité actuelle. Les médecins constituent une profession particulière, car ce sont eux qui prennent soin de la santé de toute la population. Pour avoir des médecins à la fois compétents et professionnels, il est nécessaire de mettre en place un processus de sélection systématique, une formation et des traitements adaptés.

De plus, la plupart des écoles de médecine privées sont récentes et leur corps enseignant est insuffisant pour former des médecins. Elles doivent parfois recruter davantage de médecins afin de constituer un effectif suffisant pour obtenir l'autorisation de former. Ces écoles doivent recruter des enseignants extérieurs. Par ailleurs, pour recruter des enseignants qualifiés, il est nécessaire de disposer d'un budget adéquat. Cette façon de faire est souvent instable et la qualité n'est pas garantie.

Le manque de conditions de laboratoire et d'installations pratiques pour les étudiants en médecine peut entraîner des résultats inférieurs aux attentes. Pour les étudiants en médecine, exercer dans un environnement favorable et avec une équipe pédagogique compétente jouera un rôle crucial dans la pratique de la médecine et permettra de sauver des vies après l'obtention de leur diplôme.

Docteur Nguyen Huu Tung (vice-président permanent de l'Association des médecins libéraux de Hô-Chi-Minh-Ville) :

Se concentrer sur les installations

Docteur Nguyen Huu Tung

Actuellement, de nombreuses écoles proposent des filières ou des écoles spécialisées en santé, mais ne se soucient guère de la qualité. Nombre d'entre elles facturent des frais de scolarité pour le fonctionnement et la gestion, se concentrant ainsi principalement sur la quantité, sans se soucier de la qualité. Certaines écoles ne peuvent même pas signer de contrats de stage pour les étudiants en milieu hospitalier. La raison est que les hôpitaux manquent de ressources humaines pour encadrer les étudiants, ce qui engendre des désagréments pour les patients. Certains hôpitaux signent par politique et diplomatie .

Un seul enseignant ne peut pas former 40 à 50 étudiants, ce qui fait que certains finissent leurs études sans être capables de diagnostiquer et de traiter les patients. J'ai interrogé de nombreux médecins : « Combien de patients avez-vous examinés pendant votre internat ? » Nombre d'entre eux ont répondu qu'ils examinaient rarement les patients en raison du nombre trop élevé d'internes. Un étudiant qui a étudié pendant dix ans ne peut devenir médecin s'il ne peut pas approcher les patients ; la profession médicale doit exercer en clinique.

La qualité de la formation médicale au Vietnam reste très faible par rapport à d'autres pays. Nous devons investir davantage dans la formation. Nous devons notamment prêter attention aux infrastructures, aux centres de pratique préclinique et aux centres de stage. Les écoles qui souhaitent former dans le domaine médical doivent se doter de leurs propres infrastructures de pratique. Dans certains pays, certaines écoles n'accueillent qu'une centaine d'étudiants, mais investissent massivement dans chaque étudiant.

Les candidats se renseignent sur les écoles et les filières avant la période des admissions à l'université et au collège - Photo : NAM TRAN

Professeur associé Do Van Dung (ancien vice-directeur de l'Université de médecine et de pharmacie de Hô-Chi-Minh-Ville) :

Doit remplir de nombreuses conditions

Professeur associé Do Van Dung

La formation médicale doit répondre à de nombreuses conditions telles que les capacités et les qualités des étudiants en médecine, l'expérience clinique, le niveau scientifique des enseignants, la diversité des possibilités de pratique en fonction des pathologies et le nombre suffisant de patients... Cependant, actuellement, certaines écoles de médecine nouvellement ouvertes ne répondent peut-être pas aux normes.

En raison de la nécessité d'augmenter les effectifs pour accroître les revenus des écoles nouvellement ouvertes, les besoins en capacité d'accueil peuvent être réduits. De nombreuses écoles nouvellement ouvertes manquent souvent d'enseignants expérimentés et qualifiés, car ces derniers sont souvent rattachés à des universités établies de nombreuses années auparavant. De plus, les universités privées ne disposent souvent pas d'un réseau d'enseignants rattachés aux hôpitaux publics pour y enseigner ; elles font donc souvent appel à des médecins ayant une expérience clinique, mais peu d'expérience pédagogique.

De plus, les nouvelles écoles de médecine facturent souvent des frais de scolarité élevés, ce qui pousse la majorité des étudiants à venir de familles aisées des zones urbaines, ce qui freine la création d'un environnement éducatif complet. Tout cela rend la qualité professionnelle des médecins diplômés des nouvelles écoles privées susceptible d'être moindre.

Pour résoudre ce problème, il est nécessaire d'obtenir l'attention des dirigeants des écoles de médecine nouvellement ouvertes, notamment en : surmontant partiellement la faiblesse des capacités d'apprentissage en ajoutant des normes d'admission pour avoir des étudiants avec une bonne éthique de travail, une passion pour le dévouement et l'aide aux autres ; en sélectionnant des professeurs expérimentés, possédant des diplômes appropriés et de bonnes compétences en communication ; en investissant dans des installations de pratique pour les internes ; en accordant des bourses d'études complètes aux étudiants pauvres ayant d'excellents résultats scolaires, un soutien financier et en accordant des crédits d'études complètes aux étudiants ayant de bons résultats scolaires.

Cependant, la responsabilité principale incombe à l'État et aux organismes de gestion de mettre en place un système d'évaluation de la qualité des structures de formation, assorti d'exigences plus strictes avant l'inscription de la première promotion d'enseignants, des programmes de formation, des installations de pratique et de la stabilité financière. Après l'ouverture de l'école, celle-ci doit être régulièrement et rigoureusement évaluée. Il est essentiel d'instaurer un examen d'autorisation d'exercer la médecine équitable, de l'évaluer avec précision et de déterminer, en fonction du pourcentage d'étudiants ayant obtenu de bons résultats, la poursuite ou l'arrêt de la formation.

M. Nguyen Hoang Long (Directeur du Département des sciences, de la technologie et de la formation - Ministère de la Santé) :

Proposer des solutions d'assurance qualité

M. Nguyen Hoang Long

Actuellement, la formation universitaire dans le secteur de la santé est gérée par le ministère de l'Éducation et de la Formation. Avant de déposer une candidature pour ouvrir un programme de formation dans le secteur de la santé, les unités doivent recueillir des avis pour savoir si le secteur a des besoins. Deuxièmement, les conditions pratiques de développement d'un projet sont-elles garanties ? Le ministère de la Santé répond à ces deux questions, le reste étant géré par le ministère de l'Éducation et de la Formation, en termes d'établissements, d'enseignants… En effet, les établissements de formation publics et privés ouvrent actuellement de nombreuses facultés et formations dans le domaine médical. Lors de l'ouverture d'une spécialisation, les écoles établissent un projet avec des critères pour répondre à toutes les exigences, recruter des enseignants, disposer d'installations de formation… Cependant, la mise en œuvre concrète de ce projet par les écoles est complexe.

Le département élabore actuellement des solutions pour garantir la qualité de la formation. Il s'agit notamment d'évaluer les normes des programmes et les normes de capacité de production des médecins directement impliqués dans les examens et traitements médicaux. Plus précisément, conformément aux dispositions de plusieurs articles de la loi sur les examens et traitements médicaux, après l'obtention de leur diplôme, les étudiants doivent exercer leur profession dans un établissement d'examen et de traitement médical qualifié. La durée de la pratique dépend de chaque poste.

Ils devront ensuite passer l'examen d'évaluation des compétences professionnelles organisé par le Conseil national de l'ordre des médecins. Cet examen sera organisé pour les médecins à partir de 2027, et pour les autres titres professionnels à partir de 2028. La réussite à cet examen leur permettra d'obtenir une licence d'exercice et de pratiquer l'examen et les soins médicaux généraux. Le ministère de la Santé charge actuellement l'Institut des politiques et stratégies de santé de mener une enquête et d'évaluer les besoins en médecins spécialistes à tous les niveaux hospitaliers, du niveau central au niveau provincial. À cette date, le ministère de la Santé disposera des effectifs attendus en formation spécialisée à l'échelle nationale.

M. Pham Van Thuy (38 ans, Dong Nai) :

Les gens perdront la foi

M. Pham Van Thuy

J'ai consulté des patients dans de grands hôpitaux et j'ai vu de nombreux étudiants en médecine venir exercer. Ils étaient divisés en groupes de 7 à 8 personnes pour suivre et observer un médecin expérimenté examinant un patient. En raison du grand nombre d'internes, la plupart des étudiants restaient plantés là à regarder le médecin examiner le patient. Ce dernier n'avait pas le temps d'expliquer correctement l'état du patient. Les patients étaient également agacés lorsque les étudiants les questionnaient sans cesse sur leur état.

La formation médicale vise à former de bons médecins pour répondre aux besoins médicaux de la population. Grâce à une formation de qualité, les patients auront confiance en eux et se sentiront en sécurité lorsqu'ils les consulteront. À l'inverse, ils perdront confiance et craindront la visite de médecins fraîchement diplômés.

Gérera strictement les enseignants en formation et les conditions d'ouverture des filières

Étudiants de l'Université de médecine et de pharmacie de Hô-Chi-Minh-Ville en cours - Photo : Duyen Phan

Le ministère de la Santé soumet au gouvernement un projet de décret relatif à la formation des spécialistes du secteur de la santé. Ce projet contient de nombreuses dispositions strictes concernant les critères de détermination des objectifs de recrutement des spécialistes et l'évaluation des programmes de formation des établissements.

Ainsi, le diplôme de spécialisation dans le domaine de la santé comprend huit filières : médecin spécialiste (dans les domaines de la médecine, de la dentisterie, de la médecine traditionnelle et de la médecine préventive) ; pharmacien spécialisé ; infirmier spécialisé ; sage-femme spécialisée ; technicien médical spécialisé ; nutritionniste clinique spécialisé ; psychologie clinique spécialisée ; urgence ambulatoire spécialisée.

Plus précisément, les critères de détermination du quota d'inscriptions de l'établissement de formation doivent être déterminés en fonction des besoins de chaque secteur et du système de santé. Le nombre maximal d'étudiants spécialisés par enseignant permanent et enseignant invité, en fonction des qualifications, des titres et de l'aptitude professionnelle, est pris en compte pour calculer le quota d'inscriptions de l'établissement de formation.

Les établissements de formation doivent garantir des installations adéquates, des salles de pratique, des équipements de pratique, des installations de pratique, des bibliothèques, des amphithéâtres, des bureaux pour les professeurs, les instructeurs de pratique et les étudiants spécialisés adaptés aux exigences de l'industrie et du programme de formation.

Le secteur de la santé figure parmi les 5 premiers en termes d’inscriptions à la formation selon les statistiques du ministère de l’Éducation et de la Formation.

Chaque enseignant spécialisé est comptabilisé pour déterminer le quota d'une seule spécialité, à un seul niveau de formation et dans un seul établissement de formation. Pour que les établissements de formation puissent exercer pleinement leur autonomie, au moins 40 % d'enseignants spécialisés à temps plein en âge de travailler doivent y être présents.

Le projet de loi énonce également clairement les règles relatives à l'évaluation de la qualité de la formation spécialisée. L'objectif de l'évaluation de la qualité de la formation est de garantir et d'améliorer la qualité de la formation et de confirmer le niveau d'atteinte des objectifs de l'établissement ou du programme de formation à chaque étape.

En même temps, il sert de base aux établissements de formation pour expliquer aux autorités compétentes, aux parties concernées et à la société l’état actuel de la qualité de la formation ; de base aux apprenants pour choisir les établissements de formation et les programmes de formation ; et aux employeurs pour sélectionner les ressources humaines.

Dans lequel les établissements de formation qui n'effectuent pas l'accréditation des programmes conformément au cycle d'accréditation ou dont les résultats d'accréditation des programmes ne répondent pas aux exigences doivent améliorer et renforcer la qualité de la formation, en veillant à ce que les apprenants répondent aux normes de résultats du programme de formation.

Après 2 ans à compter de la date d'expiration du certificat d'accréditation de la qualité de la formation ou de la date à laquelle le résultat de l'accréditation ne répond pas aux exigences, si le programme n'est pas réaccrédité ou si le résultat de la réaccréditation est toujours insatisfaisant, l'établissement de formation doit cesser d'inscrire des étudiants à ce programme de formation et prendre des mesures pour garantir les droits des apprenants, et faire rapport au ministère de la Santé et au ministère de l'Éducation et de la Formation conformément à la réglementation.

Le projet approuvé devrait contribuer à contrôler la qualité de la formation médicale actuelle, dans le but de former des professionnels de la santé plus proches de ceux des pays développés du monde entier.

Source: https://tuoitre.vn/giai-phap-nao-nang-chat-luong-dao-tao-y-khoa-20240428084615101.htm