Le Vietnam utilise pour la première fois des robots dotés d'intelligence artificielle en neurochirurgie.

Lors de la Conférence scientifique 2023 sur « Les applications de l'intelligence artificielle dans le domaine de la santé », qui s'est tenue le 28 mai à l'hôpital général Tam Anh de Hô Chi Minh-Ville, des experts et des médecins vietnamiens spécialisés en neurochirurgie et en chirurgie crânienne ont officiellement annoncé et présenté l'application du système robotique de nouvelle génération Modus V Synaptive pour la chirurgie cérébrale, démontrant une efficacité supérieure dans la chirurgie des tumeurs cérébrales, des hémorragies cérébrales et des maladies neurologiques, maximisant ainsi l'efficacité du traitement et préservant au mieux les capacités fonctionnelles des patients.

L'hôpital Tam Anh est le premier établissement médical du Vietnam à utiliser le robot d'intelligence artificielle Modus V Synaptive pour la chirurgie des tumeurs cérébrales, des hémorragies cérébrales et d'autres pathologies neurologiques et crâniennes graves. Actuellement, dix pays dans le monde utilisent ce robot (principalement en Europe et en Amérique).

Des robots sont spécialisés dans le traitement des cas complexes de tumeurs cérébrales.

Lors de cet atelier, des experts et des neurochirurgiens de l'hôpital général Tam Anh de Hô Chi Minh -Ville ont présenté des interventions chirurgicales typiques pour des tumeurs cérébrales réalisées à l'aide du robot Modus V Synaptive. Un cas a notamment fait l'objet d'un article dans la prestigieuse revue médicale américaine Medicine.

Il y a quatre ans, le patient Phung Kim Minh (né en 1952 à Hanoï) a reçu un diagnostic de névralgie du trijumeau de grade 4 (V). La tumeur était volumineuse, allongée, située dans une zone fonctionnelle à haut risque et comprimait le tronc cérébral. De nombreux grands hôpitaux de Hanoï ont refusé d'opérer en raison des risques potentiels de paralysie des nerfs crâniens IX, X, XI, XII… si l'intervention chirurgicale était réalisée selon les méthodes traditionnelles. Les conséquences pouvaient inclure une perte d'autonomie, des risques d'étouffement lors de l'alimentation, une pneumonie, une infection, un choc, voire le décès.

Après avoir vécu avec une tumeur pendant quatre ans, le patient a subi une intervention chirurgicale au cerveau réalisée par le Dr Chu Tan Si et son équipe à l'aide du robot Modus V Synaptive. « Il s'agissait d'un cas très complexe et stressant. Le patient présentait une tumeur très volumineuse située dans une zone dangereuse », a déclaré le médecin.

Grâce à la robotique, l'intervention chirurgicale est simulée au préalable sur ordinateur, permettant aux médecins de choisir avec précision le trajet vers la tumeur afin d'éviter d'endommager les fibres nerveuses. L'opération robotique proprement dite a lieu le lendemain. Le patient est opéré en décubitus latéral, un bras pendant sous la table d'opération, des électrodes étant placées pour stimuler le septième nerf crânien. De ce fait, le patient ne souffre pas de paralysie faciale unilatérale après l'intervention.

L'intervention a duré quatre heures. Les médecins ont réussi à retirer la tumeur et à lever la compression. Le patient était pleinement conscient, souffrait beaucoup moins de vertiges et a pu marcher après une nuit en soins intensifs. Grâce au guidage et à la surveillance robotisés, qui ont permis d'éviter toute lésion des fibres nerveuses et des tissus cérébraux sains pendant l'opération, le patient a récupéré rapidement et n'a présenté aucune complication postopératoire. Une semaine exactement après l'intervention, il a pu quitter l'hôpital et rentrer à Hanoï.

Le Dr Chu Tan Si et ses collègues ont également utilisé le robot intelligent Modus V Synaptive pour retirer chirurgicalement une volumineuse tumeur cérébrale de 6 x 5 cm, soit la taille d'un œuf de canard, chez une jeune femme de 22 ans originaire de la province d'An Giang, complètement paralysée depuis six mois. La patiente a ensuite bien récupéré et a pu remarcher. En avril, la même équipe a opéré un étudiant de 21 ans à Hô Chi Minh-Ville, atteint d'un hémangiome caverneux qui comprimait et rompait des vaisseaux sanguins cérébraux, provoquant des complications telles qu'une hémorragie et des crises d'épilepsie.

Une autre intervention chirurgicale robotisée, utilisant le système Modus V Synaptive, a été pratiquée chez un homme de 26 ans à Hô Chi Minh-Ville. Ce dernier présentait une tumeur cérébrale ventriculaire située profondément dans le ventricule gauche. La tumeur, friable et facilement rompable, était sujette aux hémorragies, vascularisée par de multiples sources et, de par sa localisation profonde, provoquait des lésions, obstruait la circulation du liquide céphalo-rachidien et augmentait significativement la pression intracrânienne. L'intervention a duré deux heures ; les chirurgiens ont procédé simultanément à l'ablation de la tumeur et au rétablissement du drainage du liquide céphalo-rachidien. Après l'opération, les tremblements, la faiblesse des membres et les maux de tête du patient ont diminué. Trois à quatre jours plus tard, il a pu marcher et a pu quitter l'hôpital le cinquième jour.

La révolution en neurochirurgie au Vietnam.

Lors de la conférence, des experts et des médecins de renom dans le domaine de la neurochirurgie et de la chirurgie crânienne ont qualifié l'apparition du robot chirurgical cérébral Modus V Synaptive de révolution dans la chirurgie cérébrale au Vietnam.

Les maladies neurologiques et crâniennes, telles que les tumeurs cérébrales, les méningiomes, les tumeurs hypophysaires, les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et les œdèmes cérébraux, figurent parmi les maladies les plus dangereuses en raison de leurs graves conséquences sur la santé des patients. Le traitement chirurgical de ces affections représente un défi majeur pour la médecine mondiale, tant en termes d'efficacité que de minimisation des complications postopératoires. En effet, le cerveau et le système nerveux central contrôlent la quasi-totalité des fonctions corporelles, de la mobilité au langage et à la vision, en passant par la pensée, le raisonnement et la mémoire.

Auparavant, les méthodes conventionnelles de neurochirurgie, telles que les systèmes de navigation et les microscopes chirurgicaux, ne permettaient pas de visualiser les faisceaux de fibres nerveuses avant ou pendant l'intervention. Ceci entraînait un risque de lésion, de section ou d'endommagement des tissus cérébraux sains environnants. Par conséquent, les patients pouvaient subir de graves séquelles à long terme. Les robots dotés d'une intelligence artificielle sophistiquée peuvent pallier ces limitations, offrant ainsi des résultats de traitement optimaux et des avantages supérieurs aux méthodes conventionnelles de neurochirurgie.

Ce robot de nouvelle génération permet aux chirurgiens d'observer en détail la structure spatiale du cerveau, visualisant clairement les faisceaux de fibres nerveuses et les tissus cérébraux sains entourant la tumeur… le tout sur une seule image 3D avant, pendant et après l'intervention. Ceci permet aux médecins d'établir un diagnostic complet et de choisir l'approche la plus efficace et la plus sûre pour traiter la tumeur.

Grâce à un logiciel spécialisé, les médecins peuvent réaliser des simulations 3D de l'intervention chirurgicale avant l'opération proprement dite. Ils peuvent ainsi choisir en amont le site d'ouverture du crâne, sélectionner l'approche chirurgicale la plus efficace pour traiter la tumeur ou la zone pathologique, et minimiser les lésions des fibres nerveuses et l'impact sur les tissus cérébraux sains. Aucun autre appareil de chirurgie cérébrale ne permet d'obtenir de tels résultats.

Le robot surveille l'intégralité de l'intervention chirurgicale, signalant par des signaux lumineux toute déviation de la trajectoire ou des instruments, et permettant au chirurgien d'accéder directement à l'écran aux données IRM, scanners, angio-TDM, DSA et autres, sans avoir à consulter plusieurs appareils. Ceci lui permet de prendre des décisions en temps opportun.

Les robots offrent des résultats supérieurs, permettant aux patients de récupérer plus rapidement, pour des coûts de traitement des dizaines de fois inférieurs à ceux des interventions chirurgicales pour tumeurs cérébrales réalisées à l'étranger avec la même technologie. « Grâce au robot de chirurgie cérébrale Modus V Synaptive, un neurochirurgien fort de 30 ans d'expérience comme moi peut visualiser les faisceaux de fibres nerveuses tout au long de l'opération afin d'éviter de les endommager », a déclaré le Dr Chu Tan Si.

Ce robot doté d'intelligence artificielle est particulièrement performant pour les interventions neurochirurgicales complexes, notamment celles concernant des lésions cérébrales profondes ou proches de structures vitales. Les méthodes chirurgicales conventionnelles peinent à relever ce type de problème, voire l'évitent en raison du risque élevé de complications.

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