La pénurie localisée et persistante de médicaments et de fournitures médicales dans certains hôpitaux a amené le public à se demander si la cause découle uniquement du processus d'appel d'offres.
Tout était en pénurie, des médicaments aux compresses en passant par les aiguilles pour perfusion.
Malgré des améliorations notables, des pénuries de médicaments et de matériel médical persistent dans certains établissements de santé publics. La presse rapporte que de nombreux patients atteints de cancer et suivant une chimiothérapie doivent encore acheter eux-mêmes leurs tubulures et aiguilles de perfusion.
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| De nombreux patients, même munis d'une carte d'assurance maladie, doivent encore acheter leurs médicaments et fournitures médicales en dehors des zones désignées. (Photo : TT) |
Il est même arrivé, lors d'interventions chirurgicales, que des familles, malgré la présence d'une assurance maladie, soient obligées d'acheter les pansements et les bandages à l'extérieur de l'hôpital. Selon les proches, chaque article médical ne coûte que quelques milliers à quelques dizaines de milliers de dongs, mais le fait que les patients doivent se les procurer eux-mêmes représente un désagrément considérable.
Concernant la question de l'achat des médicaments par les patients eux-mêmes, des représentants de plusieurs hôpitaux ont également reconnu des difficultés d'approvisionnement en médicaments et en fournitures médicales. Certains hôpitaux disposent encore de stocks pour lesquels aucun appel d'offres n'a abouti.
Un récent communiqué de presse du ministère de la Santé reprenait l'avis de M. Hoang Cuong, directeur adjoint du département de la planification et des finances (ministère de la Santé), indiquant que le ministère avait récemment organisé de nombreuses sessions de formation afin de diffuser la nouvelle réglementation relative aux appels d'offres directs et en ligne auprès de chaque établissement de santé. Par ailleurs, le ministère de la Santé a également collaboré directement avec plusieurs établissements de santé locaux pour leur apporter son soutien.
Suite à des inspections et des évaluations, le ministère de la Santé a constaté une pénurie de médicaments et de fournitures médicales dans certains hôpitaux. Cette situation était due aux retards dans la mise en œuvre de la nouvelle loi sur les appels d'offres début 2024. Certains dossiers d'appel d'offres comportaient des clauses inappropriées, empêchant la sélection des prestataires et entraînant l'annulation des offres et le lancement d'un nouvel appel d'offres.
« Le principal obstacle rencontré par les établissements de santé lors de la mise en œuvre de la procédure découle essentiellement d'un manque d'harmonisation des directives. Certaines collectivités locales ont adopté des réglementations décentralisant totalement les décisions d'achat au profit des établissements de santé et des hôpitaux, tandis que d'autres n'ont procédé qu'à une décentralisation partielle. C'est l'une des raisons de la longueur du processus d'achat, qui implique des étapes intermédiaires d'approbation et d'évaluation », a déclaré M. Cuong. Il a ajouté que les difficultés apparues depuis la publication du document légal relatif aux appels d'offres n'en sont pas la cause principale. Il est avéré que de nombreuses collectivités locales et de nombreux hôpitaux ont mené des appels d'offres sans rencontrer de problèmes. Cependant, d'autres hôpitaux ont rencontré des difficultés.
Selon M. Cuong, les difficultés rencontrées par les collectivités locales portent principalement sur les points suivants : les procédures d’évaluation et d’approbation restent complexes dans certaines collectivités ; le processus décisionnel en matière d’achats n’est pas encore totalement décentralisé au profit des hôpitaux dans certaines collectivités ; des incohérences persistent dans la collecte des devis et des informations nécessaires à la détermination du prix d’offre, ce dernier étant parfois basé sur le devis le plus élevé, le plus bas ou la moyenne ; l’approbation du budget des achats pose problème ; l’évaluation de l’origine des biens déclarée par les fournisseurs dans leurs dossiers de candidature est complexe ; enfin, certains hôpitaux hésitent encore à prendre des décisions d’achat pour une période de deux à trois ans, au lieu de se contenter d’un appel d’offres annuel comme auparavant.
Est-il envisageable de rembourser aux patients le coût de leurs médicaments achetés en dehors de l'hôpital ?
Face à la pénurie prolongée de médicaments et de matériel médical, le ministère de la Santé a récemment formulé de nombreuses propositions et élaboré des politiques visant à garantir les droits des patients. Parmi celles-ci, la circulaire 22/2024/TT-BYT, qui réglemente le remboursement direct des médicaments et du matériel médical aux personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie, est considérée comme une solution temporaire pour pallier cette pénurie.
Toutefois, compte tenu des conditions, des critères et des taux de remboursement, les patients peuvent avoir des difficultés à s'y conformer. La circulaire du ministère de la Santé stipule clairement que lors de la prescription de médicaments ou de la commande de matériel médical, les conditions suivantes doivent être remplies :
Premièrement , aucun médicament ni équipement médical n'est disponible car la procédure d'appel d'offres est toujours en cours conformément au plan d'appel d'offres approuvé ; par ailleurs, l'établissement médical ne dispose d'aucun médicament commercialisé contenant le principe actif prescrit au patient, ni de médicaments contenant le même principe actif mais à des concentrations, dosages, formulations ou voies d'administration différents qui ne peuvent être substitués à la prescription du patient ; aucun équipement médical prescrit au patient n'est disponible et aucun équipement médical alternatif n'est disponible.
Deuxièmement , les patients ne doivent pas être transférés vers d'autres établissements médicaux dans les cas suivants : l'état de santé ou la maladie du patient est jugé incompatible avec un transfert ; l'établissement médical où le patient est examiné et traité est placé en quarantaine médicale conformément à la loi sur la prévention et le contrôle des maladies infectieuses ; ou l'établissement médical où le patient est examiné et traité est un établissement médical spécialisé.
Troisièmement , le transfert de médicaments et de matériel médical entre les établissements d'examen et de traitement médical n'est pas possible conformément à la loi.
Quatrièmement , les médicaments et dispositifs médicaux prescrits doivent relever du champ de compétences de l'établissement médical, et les frais d'examen et de traitement médicaux doivent avoir été couverts par une assurance maladie dans l'un des établissements médicaux du pays.
Cinquièmement , les médicaments prescrits et les dispositifs médicaux doivent être couverts par l'assurance maladie de l'assuré.
Même les professionnels du secteur reconnaissent que le traitement des paiements n'est pas chose aisée, car tous les médicaments achetés hors de l'hôpital ne peuvent pas être facturés à l'assurance maladie. Il doit s'agir d'un médicament couvert par l'assurance maladie, essentiel au traitement, actuellement utilisé à l'hôpital et qui, pour une raison objective, vient à manquer, sans que l'hôpital dispose d'alternative, obligeant ainsi le patient à l'acheter temporairement à ses frais.
Ensuite, il est nécessaire de vérifier si la maladie requiert réellement ce médicament, si l'hôpital en est en rupture de stock et s'il n'existe pas d'équivalents. Il est également crucial de vérifier les factures et de s'assurer que les prix des médicaments restent raisonnables. Compte tenu de la disponibilité variable des médicaments dans chaque hôpital, d'où proviendrait le personnel nécessaire pour vérifier la validité de toutes ces ordonnances ? Face à une telle complexité, l'assurance maladie a-t-elle encore un sens dans un contexte où plus de 93 % de la population est couverte ?
Le ministère de la Santé a indiqué que le gouvernement l'a chargé de poursuivre l'examen et la proposition de modifications, dans le cadre de ses compétences, des dispositions qui demeurent problématiques ou inadaptées à la réalité lors de leur mise en œuvre. Le Premier ministre a également chargé le ministère de la Santé d'élaborer un guide des procédures d'appel d'offres destiné aux hôpitaux.
« Nous sommes en train de mettre en œuvre ce projet. Prochainement, après avoir étudié les difficultés rencontrées par les hôpitaux et analysé leurs difficultés, nous publierons un guide pratique. Les hôpitaux pourront s'y référer pour leurs appels d'offres et leurs procédures d'approvisionnement. Cela permettra d'éviter le déni de responsabilité et la déresponsabilisation des échelons supérieurs », a déclaré M. Cuong.
Source : https://congthuong.vn/benh-vien-van-thieu-thuoc-vat-tu-y-te-cuc-bo-loi-co-phai-chi-o-cong-tac-dau-thau-355662.html
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