Le champignon Aspergillus attaque les poumons des patients atteints de la grippe A.

Les champignons Aspergillus envahissent les poumons des patients atteints d'une pneumonie grippale A sévère, provoquant une insuffisance respiratoire, une insuffisance rénale aiguë, une insuffisance cardiaque et une congestion.

Báo Nhân dân•05/12/2025

Le patient est soigné à l'Hôpital national des maladies tropicales.

Environ trois jours avant son hospitalisation, M. HMP (45 ans, originaire de Hanoï ) a fait une chute d'un échafaudage, ce qui a entraîné un gonflement et des contusions à la cheville et au pied gauches, d'importantes douleurs et une difficulté à se déplacer. L'examen a révélé un œdème des tissus mous et un hématome, sans fracture, et une prescription d'antalgiques et d'anti-inflammatoires (dont la présence éventuelle de corticostéroïdes n'est pas précisée). Après avoir pris les médicaments à domicile, la douleur a diminué, mais il a développé de la fièvre, des douleurs musculaires, une toux grasse et une dyspnée s'aggravant progressivement.

Le 1er novembre, il a été admis dans un hôpital spécialisé en pneumologie et on lui a diagnostiqué une pneumonie grippale A accompagnée d'une insuffisance respiratoire. Son état s'est rapidement détérioré, nécessitant une intubation et une ventilation mécanique ; sa fonction rénale a chuté et les lésions pulmonaires étaient graves malgré un traitement antibiotique à large spectre.

Après 11 jours de traitement sans amélioration, le patient présentait toujours une fièvre persistante. Les résultats des cultures ont révélé une infection fongique à Aspergillus, et il a été transféré à l'Hôpital national des maladies tropicales.

Aux soins intensifs, le Dr Hong Ky a déclaré que le patient avait été admis dans un état très critique : sous sédation, myorelaxants, sous ventilation mécanique, nécessitant des vasopresseurs, avec un œdème sévère, une distension abdominale, du liquide gastrique verdâtre, des urines jaune foncé ; des ecchymoses autour de la cheville et du pied gauches ; des ulcères de grade 3 dans le dos et la région sacrée ; une hypotension nécessitant le maintien de la noradrénaline.

La bronchoscopie a révélé une pseudomembrane adhérente et sujette aux saignements au niveau de la bronche segmentaire supérieure gauche. Le patient a reçu un diagnostic d'aspergillose pulmonaire invasive survenant dans un contexte de pneumonie grippale A sévère, d'insuffisance respiratoire, d'insuffisance rénale aiguë, d'insuffisance cardiaque et de congestion. Il a été mis sous hémodialyse continue et a reçu un traitement antifongique.

Cependant, le traitement est compliqué car le patient souffre d'insuffisance rénale et de maladie cardiovasculaire, ce qui réduit l'absorption des médicaments et complique les combinaisons thérapeutiques.

Au bout d'une journée, la fonction pulmonaire a commencé à s'améliorer. Mais le septième jour, la fièvre du patient est remontée à 38,8 °C et une infection bactérienne s'est développée, nécessitant une augmentation de la dose de vasopresseurs.

Après dix jours de soins intensifs et de réanimation optimale, l'état du patient s'est progressivement stabilisé, il s'est remis de l'état de choc, sa fonction rénale s'est rétablie et il a repris conscience. Il doit cependant poursuivre son traitement antifongique pendant au moins six semaines.

Le Dr Pham Van Phuc, directeur adjoint du service de soins intensifs, a déclaré : « La grippe provoque non seulement une pneumonie virale, mais elle affaiblit également la barrière protectrice des voies respiratoires, créant ainsi un terrain propice aux attaques bactériennes et fongiques. L’une des complications les plus dangereuses est l’infection fongique invasive à Aspergillus. Les champignons Aspergillus sont courants dans l’environnement et généralement inoffensifs pour les personnes en bonne santé, mais chez les patients atteints d’une forme grave de grippe – en particulier ceux présentant des comorbidités, un système immunitaire affaibli ou nécessitant une ventilation mécanique – le champignon peut pénétrer profondément dans les poumons, provoquant des lésions étendues et une insuffisance respiratoire aiguë. »

Les surinfections, notamment les infections invasives à Aspergillus, constituent une cause majeure de mortalité accrue chez les patients atteints de la grippe. Malgré un traitement antibiotique, ces patients peuvent présenter une détérioration soudaine, une fièvre prolongée, une augmentation de la dyspnée ou une aggravation des lésions pulmonaires à l'imagerie. Un dépistage précoce grâce à des tests spécialisés et un traitement rapide sont essentiels à la réussite de la prise en charge.

Le Dr Phuc recommande qu'en cas de fièvre persistante, d'essoufflement croissant ou si l'état d'une personne atteinte de la grippe ne s'améliore pas après 3 à 5 jours de traitement, elle consulte immédiatement un médecin afin de rechercher d'éventuelles surinfections. Un dépistage précoce et un traitement rapide sont essentiels pour prévenir les complications graves. Les personnes souffrant de problèmes de santé sous-jacents ou dont le système immunitaire est affaibli doivent être particulièrement vigilantes, se faire vacciner contre la grippe chaque année et consulter rapidement un médecin en cas de symptômes inhabituels.

MANH TRAN

Source : https://nhandan.vn/nam-aspergillus-tan-cong-phoi-benh-nhan-cum-a-post928161.html