ROSÉE D'AUTOMNE
Au quotidien, le corps peut être confronté à des cas graves : le système artériel se sclérose progressivement, des plaques apparaissent dans la lumière, provoquant un rétrécissement ou un affaiblissement de la paroi vasculaire, formant ainsi un anévrisme. Le plus dangereux est l'anévrisme de l'aorte abdominale. En cas de rupture, le patient court un risque très élevé de décès, mais ignore sa présence s'il n'est pas dépisté. Récemment, les médecins de l'hôpital général de Can Tho ont sauvé de nombreux cas d'anévrisme de l'aorte abdominale, un risque potentiellement mortel.
Le Dr Truong Dinh Hung examine un patient après une opération. Photo fournie par l'hôpital.
Mme TTB (71 ans, du district de Vinh Thanh, ville de Can Tho) vient de quitter l'hôpital après avoir frôlé la mort suite à un risque de rupture d'anévrisme de l'aorte abdominale. Le 8 juin 2023, elle s'est rendue à l'hôpital général de Can Tho pour un examen médical en raison de douleurs abdominales sourdes dans la région épigastrique et autour du nombril. Elle souffrait également d'hypertension artérielle et de dyslipidémie. Après examen, échographie abdominale et scanner, le médecin a diagnostiqué un anévrisme de l'aorte abdominale sous-rénal, de 45 mm de diamètre et 7 cm de long, avec une paroi vasculaire ulcérée. Les médecins ont consulté et ont recommandé une intervention chirurgicale pour remplacer l'anévrisme de l'aorte abdominale par un greffon artificiel. L'opération a été un succès et la patiente est sortie de l'hôpital en bonne santé.
Mi-mai 2023, un homme de 62 ans du district de Thoi Lai a également été admis à l'hôpital général de Can Tho pour une douleur abdominale sourde autour du nombril, persistante malgré la prise d'analgésiques. Après examen, échographie abdominale et scanner, le médecin a découvert un anévrisme de l'aorte abdominale sous le rein, d'un diamètre maximal de 50 mm et d'une longueur d'environ 19 cm. Pour ce patient, les médecins ont consulté et prescrit une intervention chirurgicale pour remplacer l'anévrisme de l'aorte abdominale par un greffon artificiel. Au cours de l'intervention, le chirurgien a constaté la présence d'un ancien caillot sanguin à l'intérieur de l'anévrisme, fixé à la paroi, et d'une plaque infectée. L'opération a été un succès, le patient s'est bien rétabli et a pu quitter l'hôpital.
Selon le Dr Truong Dinh Hung, du service de chirurgie thoracique et vasculaire de l'hôpital général de Can Tho, l'aorte abdominale irrigue les organes de l'abdomen et de la partie inférieure du corps. Le diamètre d'un anévrisme de l'aorte abdominale augmente d'au moins 50 % par rapport à la normale. Chez les Vietnamiens, une aorte abdominale d'un diamètre de 30 à 35 mm ou plus est appelée anévrisme aortique. Chaque année, on estime que 200 000 personnes dans le monde décèdent d'une rupture d'anévrisme aortique dans la partie inférieure du rein.
L'anévrisme de l'aorte abdominale a de nombreuses causes, l'athérosclérose représentant plus de 95 % des cas. Il existe également d'autres causes moins fréquentes, telles que des lésions congénitales, des facteurs génétiques, une infection ou un traumatisme postopératoire. Les personnes de plus de 60 ans présentent un risque élevé d'anévrisme de l'aorte abdominale. Les hommes sont quatre fois plus susceptibles d'en être atteints que les femmes. La maladie a également un facteur génétique : environ 20 à 29 % des proches de patients atteints d'un anévrisme de l'aorte abdominale en sont atteints. De plus, des facteurs liés au mode de vie, tels que le tabagisme, l'hypertension et les troubles métaboliques du sucre et des lipides sanguins, sont également à risque.
Selon les médecins spécialistes, la plupart des anévrismes de l'aorte abdominale ne présentent aucun symptôme. Parmi les complications, la plus dangereuse est la rupture de l'anévrisme. En cas de rupture abdominale, le patient ressent immédiatement des douleurs abdominales, des douleurs dorsales, une hypotension artérielle et une accélération du rythme cardiaque. La plupart des patients décèdent avant d'atteindre un établissement médical . Les patients encore en vie à leur arrivée à l'hôpital présentent également un taux de mortalité très élevé. Une autre complication est l'embolie distale due à la rupture de caillots sanguins ou de matériel athéroscléreux qui obstrue les artères rénales, les intestins et les membres inférieurs.
La plupart des anévrismes de l'aorte abdominale sont diagnostiqués fortuitement lors d'un examen clinique ou d'une échographie abdominale. D'autres méthodes diagnostiques incluent la tomodensitométrie (TDM) ou l'IRM. Le traitement repose sur une surveillance médicale en cas de petits anévrismes fusiformes, de moins de 4 cm, associés à des pathologies associées graves, à des difficultés chirurgicales ou à un refus de l'intervention. La plupart des patients présentant un anévrisme volumineux présentant un risque de rupture subiront une intervention chirurgicale visant à remplacer l'anévrisme de l'aorte abdominale par un greffon vasculaire artificiel. L'intervention endovasculaire peut également être envisagée pour traiter cette maladie, mais son coût est très élevé.
Ces dernières années, le service de chirurgie thoracique et vasculaire de l'hôpital général de Can Tho a reçu, traité et opéré avec succès de nombreux anévrismes de l'aorte abdominale sous-rénale. Nombre de ces anévrismes étaient de grande taille, menaçaient de se rompre ou avaient déjà subi une rupture. Les médecins ont principalement remplacé les anévrismes par des greffes de vaisseaux sanguins artificiels, obtenant ainsi une efficacité thérapeutique élevée et une récupération rapide. Le Dr Pham Van Phuong, directeur adjoint de l'hôpital, a déclaré qu'à l'avenir, l'hôpital continuerait d'améliorer les capacités de son équipe afin de développer des interventions chirurgicales pour traiter les maladies, les traumatismes et les plaies aortiques. Parallèlement, il coordonnera les interventions endovasculaires pour traiter les maladies aortiques.
Les médecins recommandent que les patients présentant des facteurs de risque d’anévrisme de l’aorte et les patients atteints d’un anévrisme de l’aorte abdominale mais pour lesquels une intervention chirurgicale ou une intervention n’est pas encore indiquée fassent l’objet de contrôles et d’une surveillance réguliers pour une détection précoce, une intervention chirurgicale ou une intervention rapide et minimisent le risque de rupture de l’anévrisme de l’aorte.
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