Obstacles invisibles dans le traitement de l'obésité

(Chinhphu.vn) - L'obésité progresse rapidement au Vietnam, entraînant une série de maladies non transmissibles dangereuses. Cependant, le principal obstacle au traitement réside non seulement dans les habitudes de vie, mais aussi dans des « murs invisibles » tels que les préjugés sociaux, les idées fausses sur la maladie et le fossé entre les patients et le système de santé.

Lorsqu'un patient arrive à l'hôpital à cause d'une… autre maladie.

Un lundi matin, à la clinique d'endocrinologie, M. NMD, âgé de 43 ans et résidant dans le quartier de Thanh Xuan ( Hanoï ), s'est présenté pour une consultation en raison d'une fatigue persistante et d'insomnies. Sa tension artérielle était de 150/90 mmHg. Il était accompagné de son fils de 17 ans, pesant 92 kg.

Après des examens, les médecins ont constaté que le père et le fils présentaient tous deux des signes de troubles métaboliques. Leur glycémie et leur taux de triglycérides étaient élevés, tandis que leur taux de bon cholestérol (HDL) était bas. Des plaques de peau foncées et épaissies, d'aspect velouté, sont apparues sur le cou et les aisselles de M. D., signe typique d'une résistance à l'insuline liée à l'obésité.

Curieusement, la raison pour laquelle ils ont cherché à se faire soigner à l'hôpital n'était pas liée à leur poids.

D'après les experts, il s'agit d'une situation assez courante. La plupart des patients obèses ne consultent un médecin que lorsque des complications sont déjà apparues.

Lors de cet échange, la professeure agrégée Nguyen Thi Bich Dao a déclaré : « Beaucoup de gens ont une compréhension incorrecte et incomplète de l’obésité et du surpoids. »

Lors de l'échange en ligne « 8 milliards de raisons d'agir contre l'obésité. Nous avons tous nos propres raisons de lutter contre l'obésité. Quelles sont les vôtres ? », organisé par le Département des examens médicaux et de la gestion des traitements du ministère de la Santé , la professeure agrégée Nguyen Thi Bich Dao, présidente de l'Association d'endocrinologie et de diabétologie de Hô Chi Minh-Ville, a déclaré : « Avec un impact aussi considérable sur la santé, rares sont les maladies qui ont des répercussions aussi importantes que l'obésité. C'est pourquoi elle est considérée comme une maladie chronique et grave. »

D'après Mme Dao, l'obésité est associée à de nombreuses complications dangereuses, telles que le reflux gastro-œsophagien (RGO), qui représente environ 35 % des cas, le syndrome d'apnée du sommeil (40 %), l'hypertension (51 %), l'arthrose du genou (52 %) et le diabète (environ 21 %). De plus, les patients présentent un risque élevé d'insuffisance cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de cardiopathie ischémique.

D'un point de vue épidémiologique, l'obésité au Vietnam progresse rapidement. Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), environ 19,5 % de la population vietnamienne (soit près de 20 millions de personnes) sont en surpoids ou obèses.

Au cours des cinq dernières années, le taux d'obésité a fortement augmenté, passant de 2,6 % en 2010 à 3,6 % en 2014, soit l'un des taux de croissance les plus élevés d'Asie du Sud-Est. On prévoit que d'ici 2035, le taux d'obésité chez les adultes au Vietnam pourrait augmenter en moyenne de 6,3 % par an, tandis que celui des enfants pourrait atteindre 9,8 % par an.

L’obésité affecte non seulement la santé individuelle, mais son fardeau économique ne cesse de croître. Selon l’Atlas mondial de l’obésité 2023, les coûts économiques liés à l’obésité au Vietnam pourraient passer de 4 milliards de dollars américains en 2020 à plus de 16 milliards de dollars américains d’ici 2035.

Ces « barrières » rendent les patients hésitants à se faire soigner.

Malgré l'augmentation des cas de surpoids et d'obésité, nombreuses sont les personnes qui ignorent encore être atteintes de cette maladie. « Lorsque nous discutons avec des patients, nous constatons que beaucoup n'admettent pas être obèses et se considèrent seulement comme légèrement en surpoids. Environ 30 % pensent seulement être en surpoids, alors qu'en réalité, 56 % sont déjà obèses selon la définition médicale », a déclaré la professeure agrégée Nguyen Thi Bich Dao.

De plus, la gêne incite également de nombreuses personnes à retarder leur consultation médicale.

D'après des enquêtes internationales, environ 24 % des patients estiment que la gestion du poids relève entièrement de leur responsabilité personnelle ou que les professionnels de santé ne peuvent pas les aider. Parallèlement, 39 % des professionnels de santé se sentent mal à l'aise d'aborder spontanément les questions de poids, craignant de contrarier leurs patients.

Le silence des deux camps a involontairement créé une lacune dans le système de santé.

Outre les facteurs psychologiques, de nombreuses croyances culturelles contribuent également à la « normalisation » de la prise de poids.

Professeure agrégée Dr Ho Thi Kim Thanh : L’obésité est une maladie. Les patients doivent faire l’objet d’une évaluation complète par des professionnels de la santé afin d’élaborer un plan de traitement individualisé approprié.

La professeure agrégée Ho Thi Kim Thanh, directrice du Centre de médecine familiale et de soins de santé communautaires de l'hôpital universitaire de médecine de Hanoï, a déclaré : « Il convient également de prendre en compte certaines conceptions asiatiques du poids. Les jeunes pensent souvent que plus on est mince, mieux c'est, tandis que les personnes âgées considèrent une silhouette plus ronde comme un signe de bonne fortune. Les enfants potelés sont souvent perçus comme étant en bonne santé. »

De plus, de nombreuses personnes se tournent également vers des méthodes de perte de poids transmises de bouche à oreille sur les réseaux sociaux, comme la consommation de vinaigre, le jeûne extrême ou l'utilisation de produits d'origine inconnue.

La professeure agrégée Ho Thi Kim Thanh a mis en garde : « Au Vietnam, la plupart des personnes en surpoids ou obèses pensent qu’il s’agit simplement d’un problème d’image corporelle et qu’elles peuvent le gérer elles-mêmes. Nombre d’entre elles tentent de se soigner en se basant sur des conseils de bouche à oreille, alors que l’efficacité et l’innocuité de ces méthodes n’ont pas été vérifiées. »

Un autre défi est « l’effet pendulaire », c’est-à-dire le phénomène de reprise de poids après une perte.

Mme Thanh a expliqué : « Lorsque le corps perd du poids, des mécanismes biologiques s’activent pour économiser de l’énergie. Par conséquent, si l’on se fie uniquement à un régime ou à une activité physique de courte durée, beaucoup de personnes reprennent facilement le poids perdu. Les statistiques montrent qu’environ la moitié du poids perdu peut être repris en deux ans, et plus de 80 % en cinq ans. »

Cela plonge de nombreuses personnes dans un cycle de perte et de prise de poids constant, entraînant un stress psychologique et une perte de confiance dans le traitement.

Une stratégie globale est nécessaire pour lutter contre l'obésité.

Les experts estiment que l'obésité n'est pas seulement un problème personnel, mais aussi un défi pour le système de santé et la société dans son ensemble.

La professeure agrégée Ho Thi Kim Thanh a souligné : « La Fédération mondiale de l’obésité définit l’obésité comme une maladie chronique, récurrente et progressive. Cela met en évidence la nécessité d’une stratégie de prise en charge à long terme, non seulement pour la perte de poids, mais aussi pour la prévention des complications. »

D'après Mme Thanh, les changements de mode de vie, comme les modifications alimentaires et l'augmentation de l'activité physique, ne permettent généralement de perdre que 3 à 5 % du poids. Dans de nombreux cas, une évaluation complète est nécessaire afin d'associer d'autres méthodes de traitement, notamment des médicaments ou une intervention chirurgicale, le cas échéant.

« L’obésité est une maladie et, comme toute maladie, elle nécessite un traitement. Les patients ont besoin d’une évaluation complète par des professionnels de la santé afin d’élaborer un plan de traitement individualisé », a déclaré Mme Thanh.

Au niveau de la gestion, le Vietnam élabore également progressivement une stratégie de lutte contre l'obésité dans un contexte de hausse des maladies non transmissibles.

En 2022, le Vietnam a publié ses premières recommandations pour le diagnostic et le traitement de l'obésité, offrant ainsi aux établissements de santé un cadre pour le dépistage et la prise en charge précoces des patients. Ces recommandations englobent un ensemble de mesures, allant des modifications du mode de vie, des ajustements nutritionnels et de l'augmentation de l'activité physique, jusqu'aux traitements médicamenteux et à l'intervention chirurgicale dans les cas les plus complexes.

Par ailleurs, le ministère de la Santé élabore une nouvelle stratégie nationale de prévention et de contrôle des maladies non transmissibles pour la période 2015-2025.

Cette stratégie vise une approche plus proactive, articulée autour de trois piliers principaux : le renforcement de la prévention, la gestion continue des maladies tout au long de la vie et la création d’un environnement de vie sain pour aider les personnes à contrôler leur poids.

Au cours de la période à venir, l'accent sera mis sur des activités telles que la promotion de l'activité physique, l'éducation nutritionnelle au sein de la communauté, le renforcement des soins de santé primaires et la sensibilisation à l'obésité.

D'après les experts, la lutte contre l'obésité ne se limite pas au poids. C'est aussi un processus de changement des mentalités, passant d'une vision de l'obésité comme un problème esthétique à une vision de l'obésité comme une maladie chronique nécessitant un traitement scientifique.

Lorsque les barrières invisibles telles que les préjugés, les malentendus et le manque d'information seront levées, les patients franchiront plus facilement les portes de la clinique. Et cela pourrait constituer une première étape cruciale pour briser le cercle vicieux que l'obésité engendre silencieusement.

Vinh Hoang

Source : https://baochinhphu.vn/rao-can-vo-hinh-trong-dieu-tri-beo-phi-10226031113363592.htm