La dysfonction érectile est-elle causée par un faible taux de testostérone ?

SKĐS - De nos jours, beaucoup d'hommes ont tendance à associer testostérone et performance sexuelle. En réalité, la testostérone est comme la « source d'énergie » de l'activité sexuelle, tandis que l'érection dépend largement de la qualité des vaisseaux sanguins et des nerfs.

Professeur agrégé Dr Nguyen Quang - Directeur du Centre d'andrologie, Hôpital de l'Amitié Viet Duc.

Le professeur agrégé et docteur Nguyen Quang, directeur du Centre d'andrologie de l'hôpital Viet Duc Friendship, a déclaré que la dysfonction érectile (DE) est une maladie multifactorielle impliquant simultanément les systèmes vasculaire, nerveux, endocrinien, métabolique, psychologique et lié au mode de vie. Chez de nombreux patients, la DE n'est pas due à une cause unique, mais résulte de l'action combinée de plusieurs mécanismes.

La relation entre la testostérone et le mécanisme de l'érection

Selon les recommandations de diverses sociétés professionnelles telles que l'Association européenne d'urologie (EAU) et l'Association américaine d'urologie (AUA), la testostérone joue un rôle crucial dans la libido masculine, tandis que le processus d'érection dépend largement de l'activité des systèmes nerveux et vasculaire.

Lors d'une excitation sexuelle, le corps libère de l'oxyde nitrique (NO) dans les corps caverneux. Cette substance contribue à la relaxation des muscles lisses et à l'augmentation du flux sanguin vers le pénis, provoquant ainsi une érection. La testostérone ne provoque pas directement l'érection, mais joue un rôle de soutien dans le maintien de la libido, de la fonction endothéliale vasculaire et de l'activité du système NO-GMPc.

Par conséquent, une personne présentant un taux de testostérone normal peut développer un déficit en testostérone résiduelle (RLCD) en cas de problèmes vasculaires ou nerveux. Inversement, un faible taux de testostérone n'entraîne pas systématiquement de RLCD.

Le professeur agrégé Dr Nguyen Quang a expliqué : « De nombreux hommes ont tendance aujourd’hui à assimiler la testostérone à la capacité sexuelle. En réalité, la testostérone est comme la « source d’énergie » de l’activité sexuelle, tandis que l’érection dépend grandement de la qualité des systèmes vasculaire et nerveux. »

D'après lui, dans de nombreux cas, les hommes conservent leur libido mais sont incapables de maintenir une érection en raison de lésions vasculaires ou de troubles neurologiques. À l'inverse, certains patients présentant un faible taux de testostérone souffrent principalement d'une baisse de libido plutôt que d'une perte totale de la fonction érectile.

Quand un faible taux de testostérone provoque-t-il un dysfonctionnement érectile ?

La testostérone joue un rôle très important dans la libido masculine. (Image illustrative.)

Une carence en testostérone peut en fait affecter la fonction érectile par plusieurs mécanismes, tels que la réduction de la libido, l'altération de la vasodilatation nécessaire à l'érection, la diminution de l'énergie, la réduction de l'excitation et la moindre réactivité du corps aux stimuli sexuels.

Chez certains patients présentant un taux de testostérone significativement bas, cette affection peut réduire la réponse aux médicaments contre la dysfonction érectile inhibiteurs de la PDE5 (le traitement de première intention actuellement disponible pour la dysfonction érectile).

Selon les recommandations internationales, on parle généralement de déficit en testostérone lorsque le taux de testostérone totale est inférieur à environ 300 ng/dL (≈10 nmol/L) et s'accompagne de symptômes cliniques constants tels que :

• Libido réduite ;
• Fatigue prolongée ;
• Réduction de la masse musculaire ;
• Augmentation de la graisse abdominale ;
• Réduire la consommation d'énergie ;
• Diminution de la fonction érectile.

Le professeur agrégé Nguyen Quang a souligné : « Un faible taux de testostérone détecté lors des analyses ne nécessite pas forcément un traitement immédiat. L’important est d’évaluer simultanément les symptômes cliniques, l’âge, les maladies sous-jacentes, le risque cardiovasculaire et les besoins reproductifs de la patiente. »

D'après lui, en andrologie moderne, la testostérone n'est pas un « médicament pour améliorer les performances masculines », contrairement à ce que prétendent de nombreuses publicités. Le recours à un traitement hormonal substitutif (THS) à base de testostérone nécessite des indications précises et un suivi médical rigoureux.

D'autres « coupables cachés »

Le professeur agrégé, docteur Nguyen Quang, donne des conseils sur les problèmes de santé masculine.

Les données cliniques montrent que la majorité des cas de dysfonction érectile sont liés à des troubles vasculaires et métaboliques, tandis que les causes endocriniennes, notamment la carence en testostérone, ne représentent qu'une plus faible proportion. Des maladies comme l'hypertension, le diabète, la dyslipidémie et l'obésité peuvent endommager l'endothélium vasculaire, réduisant ainsi le flux sanguin vers le pénis et entraînant des troubles de l'érection.

Le professeur agrégé Dr Nguyen Quang a déclaré : « La dysfonction érectile est parfois un signe avant-coureur de maladie cardiovasculaire systémique. De nombreux patients consultent pour ce motif, mais on découvre plus tard qu'ils souffrent d'hypertension, de diabète ou d'athérosclérose. »

Outre les facteurs vasculaires, les lésions nerveuses dues à une chirurgie pelvienne, à la maladie de Parkinson, à une hernie discale ou à des lésions de la moelle épinière peuvent également affecter la fonction érectile.

Les facteurs psychologiques sont également de plus en plus fréquents, notamment chez les jeunes hommes. Le stress prolongé, l'insomnie, l'anxiété, la dépression ou la pression liée à la performance sexuelle peuvent accroître l'activité du système nerveux sympathique, provoquant une vasoconstriction et affectant directement le processus d'érection.

Le professeur agrégé Dr Nguyen Quang a déclaré : « Actuellement, nous rencontrons un certain nombre de jeunes hommes présentant des taux de testostérone parfaitement normaux, mais qui souffrent tout de même de RLCD en raison d'un stress prolongé, de la pression au travail, d'insomnies ou d'anxiété liée à leurs performances sexuelles. »

Les modes de vie modernes, tels que le tabagisme, l'abus d'alcool, les nuits blanches, le manque d'exercice et l'obésité, contribuent également à l'augmentation du taux de troubles de l'érection chez les jeunes hommes. De plus, certains médicaments contre l'hypertension, les antidépresseurs ou les tranquillisants peuvent aussi affecter la fonction sexuelle.

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Approche scientifique du traitement

Selon les recommandations actuelles, le traitement du RLCD doit être individualisé et holistique, plutôt que de se concentrer uniquement sur la testostérone ou les médicaments contre la dysfonction érectile.

Le patient doit être évalué :

• Symptômes cliniques ;
• Les analyses hormonales doivent être effectuées au moment opportun.
• Glycémie, lipides sanguins, pression artérielle ;
• Santé cardiovasculaire ;
• Facteurs psychologiques et mode de vie.

Outre les médicaments, les changements de mode de vie jouent un rôle crucial. Perdre du poids, faire de l'exercice régulièrement, bien dormir, gérer son stress et arrêter de fumer peuvent tous améliorer considérablement la fonction érectile et la santé sexuelle en général.

Si la cause principale est liée à :

• Déficit en testostérone : un traitement hormonal substitutif peut être envisagé le cas échéant.
• Troubles vasculaires : les inhibiteurs de la PDE5 sont généralement le choix privilégié, sauf contre-indication et après évaluation du risque cardiovasculaire.
• Facteurs psychologiques : Une combinaison de soutien psychologique et de modification comportementale est nécessaire.

Selon le professeur agrégé Dr Nguyen Quang : « Un traitement efficace de la dysfonction érectile ne se résume pas à la simple prescription d’un comprimé pour favoriser l’érection. Il est plus important d’identifier les causes sous-jacentes, qu’il s’agisse de facteurs métaboliques, endocriniens, psychologiques ou liés à la santé cardiovasculaire. »

Selon lui, l'andrologie moderne passe d'un modèle de traitement basé sur les symptômes à un modèle de soins de santé sexuelle complet et individualisé.

Les troubles de l'érection ne sont pas uniquement liés au taux de testostérone, mais reflètent plutôt l'état de santé général d'un homme. Comprendre la véritable nature de ce problème permettra aux hommes d'éviter le recours abusif à des produits censés augmenter la testostérone, dont l'efficacité n'est pas prouvée, et d'adopter une approche thérapeutique plus scientifique, sûre et efficace.

Source : https://suckhoedoisong.vn/roi-loan-cuong-duong-co-phai-do-testosterone-thap-169260523185928517.htm