Mme Nguyen, 51 ans, souffrait souvent d'engourdissements, de crampes dans les membres, de difficultés à marcher, pensait avoir fait un AVC, le médecin l'a examinée et a découvert une tumeur d'environ 2,5 cm dans sa glande surrénale .
Les membres de Mme Nguyen sont engourdis et contractés depuis le début de l'année, et leur état s'est aggravé ces trois derniers mois. Craignant un AVC, elle a consulté un médecin qui lui a diagnostiqué une hypertension artérielle, une hypercalcémie et une hypokaliémie. Après avoir pris du calcium, ses membres ont cessé d'être raides, mais son taux de potassium sanguin est resté bas. Elle a pris des médicaments pendant plus de trois mois, sans succès.
Elle s'est rendue à l'hôpital général de Tam Anh pour un examen, les résultats des tests ont montré que l'aldostérone (une hormone sécrétée par la glande surrénale) a augmenté de plus de 100 ng/ml, alors que l'indice normal en position debout est de 2,21-35,3 ng/dl, la position couchée est de 1,17 - 23,6 ng/dl. Le potassium a diminué à 1,95 mmol/L, la normale pour les humains est de 3,5-5,1 mmol/L. L'échographie abdominale et l'IRM ont enregistré une tumeur sphérique dans la glande surrénale gauche, d'environ 2 cm de taille, située en profondeur près de la colonne vertébrale, près de l'aorte, derrière la rate et sous le diaphragme.
Le 13 septembre, le Dr Nguyen Thi Kim Tuyen, du département d'endocrinologie et de diabète, a déclaré que les tumeurs surrénales étaient à l'origine de l'hypokaliémie. Un faible taux de potassium dans le sang provoque souvent une faiblesse musculaire et des crampes.
Selon le médecin, l'hormone aldostérone a pour effet d'augmenter la réabsorption du sodium et l'excrétion rénale du potassium, qui est ensuite éliminé par les urines. Une sécrétion excessive d'aldostérone entraîne une excrétion excessive de potassium par les reins, ce qui entraîne une hypokaliémie. Les patients qui reçoivent des perfusions continues de potassium sans contrôler la quantité d'aldostérone recevront du potassium par voie rénale. Le potassium est un électrolyte important qui contribue au transport des signaux électriques vers les cellules de l'organisme. L'hypokaliémie affecte le cœur, les nerfs et les muscles, et le patient peut présenter une faiblesse des membres. Non contrôlée précocement, elle augmente la tension artérielle et le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Les patients sont sujets aux arythmies pouvant entraîner un arrêt cardiaque.
Le Dr Phan Truong Nam, du service d'urologie du Centre d'urologie-néphrologie-andrologie, a recommandé la chirurgie laparoscopique rétropéritonéale pour permettre au patient d'accéder plus rapidement et plus facilement à la tumeur, sans affecter les autres organes de l'abdomen. Cette méthode permet également de réduire la douleur et de récupérer plus rapidement après l'intervention.
Après une heure d’intervention, l’équipe a retiré une tumeur de 2 x 2,5 cm, avec une perte sanguine totale de moins d’un ml.
Le docteur Truong Nam (au centre) et son équipe chirurgicale ont pratiqué une chirurgie laparoscopique pour retirer une tumeur surrénalienne chez un patient. Photo : Dinh Tien
Trois heures après l'opération, l'état de santé du patient était stable : sa tension artérielle était stable, aucun traitement antihypertenseur n'était nécessaire et sa kaliémie était revenue à la normale. Le taux d'aldostérone était revenu à un niveau acceptable et les hormones surrénales étaient normales.
Les patients doivent éviter les efforts physiques intenses pendant 4 à 6 semaines. Des bilans de santé réguliers et un contrôle hormonal doivent être effectués afin de prévenir toute carence.
Les glandes surrénales sont de petites glandes endocrines triangulaires situées au-dessus des deux reins. Elles sécrètent des hormones telles que le cortisol, l'aldostérone, les androgènes, l'adrénaline et la noradrénaline, qui contribuent à réguler la glycémie, la tension artérielle et l'équilibre natrémique.
L'aldostérone contribue à augmenter la réabsorption du sodium et l'excrétion du potassium par les reins et dans les urines. Une sécrétion excessive de cette hormone entraîne un hyperaldostéronisme. Les patients atteints de tumeurs surrénales, d'hyperplasie ou de carcinome surrénaliens présentent souvent cette affection. Les signes de la maladie incluent faiblesse musculaire, paralysie transitoire, crampes musculaires, hypertension artérielle, hypokaliémie…
Les bilans de santé annuels aident à détecter et à traiter les maladies à un stade précoce, prévenant ainsi les complications des glandes surrénales.
Dinh Tien
* Le nom du patient a été modifié
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