À Hô Chi Minh-Ville, Mme Nguyen, âgée de 51 ans, souffrait fréquemment d'engourdissements et de spasmes aux mains et aux pieds, ce qui rendait la marche difficile. Pensant qu'elle était victime d'un AVC, les médecins ont découvert une tumeur d'environ 2,5 cm dans sa glande surrénale.
Depuis le début de l'année, Mme Nguyen souffre d'engourdissements et de crampes aux mains et aux pieds, qui se sont encore aggravés ces trois derniers mois. Craignant un AVC, elle a consulté un médecin qui lui a diagnostiqué une hypertension artérielle, une hypercalcémie et une hypokaliémie. Malgré des perfusions de calcium, la raideur de ses mains et de ses pieds s'est atténuée, mais son taux de potassium est resté bas et un traitement médicamenteux suivi pendant plus de trois mois est resté sans effet.
Elle s'est rendue à l'hôpital général de Tam Anh pour des examens. Les résultats ont montré que son taux d'aldostérone (une hormone sécrétée par les glandes surrénales) était supérieur à 100 ng/ml, alors que les valeurs normales se situent entre 2,21 et 35,3 ng/ml en position debout et entre 1,17 et 23,6 ng/ml en position couchée. Son taux de potassium était bas, à 1,95 mmol/l, contre 3,5 à 5,1 mmol/l pour les valeurs normales. L'échographie abdominale et l'IRM ont révélé une tumeur sphérique d'environ 2 cm de diamètre dans la glande surrénale gauche, située profondément dans la colonne vertébrale, près de l'aorte, en arrière de la rate et sous le diaphragme.
Le 13 septembre, le Dr Nguyen Thi Kim Tuyen, du service d'endocrinologie et de diabétologie, a déclaré que les tumeurs des glandes surrénales sont à l'origine de l'hypokaliémie. Un taux de potassium sanguin constamment bas entraîne une faiblesse musculaire et des spasmes chez les patients.
Selon les médecins, l'aldostérone, une hormone, augmente la réabsorption du sodium et l'excrétion du potassium par les reins, ce qui entraîne une hypokaliémie (faible taux de potassium dans le sang). Une sécrétion excessive d'aldostérone provoque une excrétion excessive de potassium par les reins, ce qui entraîne une hypokaliémie. Chez les patients recevant des perfusions continues de potassium sans contrôle du taux d'aldostérone, le potassium perfusé sera éliminé par les reins. Le potassium est un électrolyte essentiel qui contribue à la transmission des signaux électriques aux cellules de l'organisme. L'hypokaliémie affecte le cœur, les nerfs et les muscles, pouvant entraîner une faiblesse ou une paralysie des membres. Non traitée, elle peut augmenter la pression artérielle et le risque d'infarctus et d'AVC. Les patients sont également sujets aux arythmies, pouvant conduire à un arrêt cardiaque.
Le Dr Phan Truong Nam, spécialiste en urologie au Centre d'urologie, de néphrologie et d'andrologie, a prescrit à son patient une chirurgie rétropéritonéale laparoscopique afin d'accéder plus rapidement et plus facilement à la tumeur, sans affecter les autres organes de la cavité abdominale. Cette méthode permet également aux patients de ressentir moins de douleur et de récupérer plus rapidement après l'intervention.
Après une heure d'intervention, l'équipe a retiré une tumeur mesurant 2 x 2,5 cm, avec une perte de sang totale inférieure à un ml.
Le docteur Truong Nam (au centre) et son équipe chirurgicale ont pratiqué une surrénalectomie par laparoscopie sur un patient. Photo : Dinh Tien
Trois heures après l'intervention, l'état du patient s'est stabilisé, sa tension artérielle était stable, aucun médicament antihypertenseur n'était nécessaire et sa kaliémie était revenue à la normale. Le taux d'aldostérone était revenu à un niveau acceptable et les hormones surrénaliennes étaient normales.
Les patients doivent éviter toute activité physique intense pendant 4 à 6 semaines. Un suivi régulier et des contrôles hormonaux sont nécessaires pour prévenir toute carence.
Les glandes surrénales sont de petites glandes endocrines triangulaires situées au-dessus des deux reins. Elles sécrètent des hormones telles que le cortisol, l'aldostérone, les androgènes, l'adrénaline et la noradrénaline, qui contribuent à réguler la glycémie, à maintenir la pression artérielle et à équilibrer les taux de sodium et d'électrolytes.
L'aldostérone augmente la réabsorption du sodium et l'excrétion du potassium par les reins et l'urine. Une sécrétion excessive de cette hormone entraîne un hyperaldostéronisme. Cette affection est plus fréquente chez les patients atteints de tumeurs surrénaliennes, d'hyperplasie surrénalienne ou de carcinome. Les symptômes caractéristiques comprennent une faiblesse musculaire, des paralysies transitoires, des spasmes musculaires, une hypertension et une hypokaliémie.
Les bilans de santé annuels permettent de détecter et de traiter les maladies précocement, prévenant ainsi les complications liées aux glandes surrénales.
Dinh Tien
Le nom du patient a été modifié.
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