רשומות רפואיות אלקטרוניות: מדוע הן איטיות וכיצד ניתן להאיץ אותן?

(Chinhphu.vn) - הטמעת רשומות רפואיות אלקטרוניות נחשבת לפריצת דרך חשובה בתהליך הטרנספורמציה הדיגיטלית של מגזר הבריאות, מקדמת את היווצרות שירותי הבריאות החכמים, תוך עמידה בקצב המהפכה התעשייתית הרביעית. נכון ל-3 באוקטובר, 881 מתוך 1,645 בתי חולים ברחבי הארץ יישמו זאת, והגיעה ל-53.6% מהיעד שקבע ראש הממשלה.

פרופסור חבר, ד"ר טראן קווי טונג, בודק את יישום הרשומות הרפואיות האלקטרוניות בבית החולים - צילום: VGP

בפגישה הרביעית של ועדת ההיגוי הממשלתית לפיתוח מדע וטכנולוגיה, חדשנות, טרנספורמציה דיגיטלית ופרויקט 06 שנערכה ב-24 בספטמבר, אמר שר הבריאות דאו הונג לאן כי על פי התוכנית, יישום הרשומות הרפואיות האלקטרוניות יבוצע בשנת 2025. עם זאת, עקב מספר סיבות, עבודה זו מתעכבת ברחבי המדינה בהשוואה לאבן הדרך של ה-30 בספטמבר 2025.

ד"ר טראן קווי טונג, לשעבר מנהל מחלקת טכנולוגיית המידע במשרד הבריאות , כיום יו"ר איגוד האינפורמטיקה הרפואית, פרופסור חבר, בקיא בתהליך הטרנספורמציה הדיגיטלית בתחום הרפואה.

הוא נחשב גם לאחד ה"אדריכלים" שתכננו את תוכנית הטרנספורמציה הדיגיטלית בתחום הבריאות בתקופה 2020-2025, את הפרויקט ליישום ופיתוח של טכנולוגיית מידע חכמה בתחום הבריאות בתקופה 2019-2025 ואת חוזר 46/2018/TT-BYT המסדיר רשומות רפואיות אלקטרוניות ומסמכים משפטיים רבים בנושא יישום טכנולוגיית מידע בתחום הבריאות, ותרמו ליישום רשומות רפואיות אלקטרוניות (EMR) בווייטנאם.

פרופסור חבר, ד"ר טראן קווי טונג, ניהל שיחה עם כתבים על תוצאות יישום רשומות רפואיות אלקטרוניות במגזר הבריאות. על פי הנחיית ראש הממשלה , משרד הבריאות אחראי להורות ולעודד 100% מבתי החולים ברחבי הארץ ליישם רשומות רפואיות אלקטרוניות עד ספטמבר 2025.

לרשומות רפואיות אלקטרוניות יתרונות רבים ובולטים.

האם תוכל בבקשה לספר לנו על הצורך ביישום רשומות רפואיות אלקטרוניות במקום רשומות רפואיות מנייר בבתי החולים הקיימים?

פרופ' חבר ד"ר טראן קווי טונג: בהקשר של הטרנספורמציה הדיגיטלית החזקה של מגזר הבריאות, יישום רשומות רפואיות אלקטרוניות שיחליפו רשומות נייר הוא דרישה בלתי נמנעת ודחופה. רשומות רפואיות אלקטרוניות מביאות יתרונות רבים בולטים, במיוחד עבור מטופלים: אין צורך לשאת מסמכים רבים בעת פנייה לרופא, חיסכון בזמן המתנה הודות לתהליך העיבוד המהיר, מידע על ההיסטוריה הרפואית, תוצאות בדיקות ותמונות אבחון מאוחסנים באופן מרכזי, מדויק ומאובטח.

רופאים יכולים להבין באופן מלא את מצב הבריאות, להגביל בדיקות כפולות, להפחית עלויות ומאמץ עבור מטופלים. רשומות אלקטרוניות גם מבטיחות המשכיות טיפול, ומאפשרות למטופלים גישה לשירותים במתקני רפואה רבים מבלי לדאוג לאובדן מידע. במקביל, רשומות אלקטרוניות תורמות לשיפור הבטיחות בטיפול על ידי הגבלת טעויות במרשמים ובשימוש בתרופות ותמיכה ברופאים לקבל החלטות מדויקות יותר.

באך מאי הוא בית החולים הראשון במחלקה מיוחדת שהודיע ​​על יישום רשומות רפואיות אלקטרוניות החל מ-1 בנובמבר 2024. צילום: VGP/HM

בפרט, רשומות רפואיות אלקטרוניות גם מסייעות למטופלים לנטר באופן יזום את בריאותם באמצעות יישומים דיגיטליים, המהווים בסיס חשוב להקמת רשומות רפואיות אלקטרוניות, ובכך מגבירות את שביעות הרצון והאמון בשירותים הרפואיים.

מנקודת מבט ניהולית, יישום רשומות רפואיות אלקטרוניות מספק מקור נתונים גדול, "מספיק, נקי וחי" על מצב בריאותם של אנשים ופעילויות הבדיקות והטיפולים הרפואיים של מוסדות רפואיים עבור מסד הנתונים הלאומי. זהו בסיס חשוב עבור מגזר הבריאות לביצוע ניהול מודרני, קביעת מדיניות ושיפור איכות שירותי הבריאות של אנשים.

בפרט, למדינתנו יש מסגרת משפטית בסיסית ליישום EMR. עם זאת, כדי שהיישום יהיה סינכרוני, בר-קיימא ויעיל, משרד הבריאות צריך להמשיך ולשפר את המסגרת המשפטית, ובמקביל לחזק את העבודה להבטחת אבטחת הרשת, אבטחת המידע, בטיחות הנתונים ותעמולה, הכשרה, העלאת המודעות ויכולת ליישם EMR עבור צוות רפואי וכן עבור יחידות קשורות.

האם תוכל לספר לנו מהן חלק מהדרישות המרכזיות של טופס EMR במקום רשומות רפואיות מודפסות ?

פרופסור חבר, ד"ר טראן קווי טונג: רשומות רפואיות אלקטרוניות (EMR) הן מערכת מידע רפואית חשובה שחייבת לעמוד במספר דרישות ליבה. ראשית, על ה-EMR להבטיח את שלמות, דיוק, עדכניות והרציפות של המידע הרפואי; לתעד את כל תהליך הבדיקה, האבחון, הטיפול והטיפול בחולה, ובמידת הצורך, להיות מסוגלות לייצא ולהדפיס רשומות רפואיות מנייר.

שנית, רישומי EMR חייבים להיות חוקיים, מאושרים על ידי חתימה דיגיטלית, חתימה אלקטרונית של צוות רפואי ומטופלים בהתאם להוראות החוק, כדי שיהיה להם ערך זהה לרישומים מודפסים.

שלישית, על בית החולים להוציא תקנות כגון תקנות לשימוש וניהול של מערכות EMR, תקנות לשימוש וניהול של חתימות דיגיטליות ואישור אלקטרוני; תקנות להבטחת אבטחת ובטיחות המידע בבית החולים על מנת להבטיח בטיחות וסודיות, להגן על מידע אישי ונתוני בריאות של מטופלים, ולהבטיח שרק אנשים מורשים יורשו לגשת.

רביעית, בתי חולים חייבים לעמוד בתקנות בנוגע לאבטחת רשת, אבטחת מידע והגנה על נתונים אישיים, כגון קביעת רמת המערכת, נקיטת אמצעים להבטחת אבטחת המערכת ובטיחותה, בהתאם לצו מס' 85/2016/ND-CP וצו מס' 13/2023/ND-CP של הממשלה בנושא הגנת נתונים אישיים.

חמישית, יש לחבר מערכות EMR ולתקן אותן, על מנת להבטיח שניתן יהיה להחליף נתונים בין מערכות המחוברות למסד הנתונים של סוכנות הביטוח הלאומי, עם מוסדות רפואיים שונים, המספקות בדיקות וטיפולים רפואיים מתמשכים, תשלומי ביטוח בריאות וניהול מגזר הבריאות.

לרשומות רפואיות אלקטרוניות יתרונות רבים על פני רשומות רפואיות מסורתיות מנייר - צילום: VGP/HM

קצת יותר מ-53% מבתי החולים ברחבי הארץ הודיעו על יישום של רשומות רפואיות אלקטרוניות.

האם תוכל לספר לנו כמה מוסדות רפואיים ברחבי הארץ הטמיעו רישומים רפואיים אלקטרוניים?

פרופסור חבר, ד"ר טראן קווי טונג : לאחר יותר מ-7 שנים מאז פרסם משרד הבריאות את חוזר מס' 46/2018/TT-BYT המסדיר רשומות רפואיות אלקטרוניות וכמעט 7 חודשים של יישום הנחיית ראש הממשלה מס' 07/CT-TTg מיום 14 במרץ 2025, הדורשת מ-100% מבתי החולים ברחבי הארץ לפרוס רשומות רפואיות אלקטרוניות לפני 30 בספטמבר 2025, היישום השיג תוצאות ראשוניות.

על פי פורטל המידע האלקטרוני של משרד הבריאות, נכון ל-3 באוקטובר, 991 בתי חולים הודיעו על יישום רשומות רפואיות אלקטרוניות. מתוכם, 881 בתי חולים, המהווים 53.6% (881 מתוך 1,645 בתי חולים ברחבי הארץ), הודיעו על יישום רשומות רפואיות אלקטרוניות לפני ה-2 באוקטובר 2025 ונחשבים כבעלי התקדמות בהתאם להנחיית ראש הממשלה.

עם זאת, 110 בתי חולים הודיעו על יישום לאחר 2 באוקטובר 2025 (חלקם אף מאוחר עד יוני 2026), מה שאומר שהם לא ישלימו את הפרויקט בזמן כנדרש.

מבין 881 בתי חולים שהשיגו התקדמות ביישום טכנולוגיית רישוי רפואי (EMR), ישנם 27 מתוך 45 בתי חולים תחת משרד הבריאות (כולל 5 בתי חולים אוניברסיטאיים לרפואה), המגיעים ל-60%; 329 מתוך 492 בתי חולים מחוזיים, המגיעים ל-66.9%; 339 מתוך 684 בתי חולים מחוזיים, המגיעים ל-49.6%; 147 מתוך 384 בתי חולים פרטיים, המגיעים ל-38.2%; 30 בתי חולים צבאיים, 3 בתי חולים משטרתיים ו-6 בתי חולים תחת משרדים וסניפים אחרים.

עד כה, בחלק מהיישובים הטמיעו מערכות EMR בכל בתי החולים, כגון מחוז פו טו לשעבר, מחוז קוואנג נין, מחוז אן גיאנג, מחוז בק נין (כולל מחוז בק נין לשעבר ובק גיאנג לשעבר), מחוז תאי נגוין לשעבר, מחוז וין לונג, העיר האנוי, ...

למרות מאמצים רבים, התקדמות יישום מערכת ה-EMR הארצית לא עמדה בדרישות ולא השלימה את יעד "קו הסיום" בזמן שהוקץ על ידי ראש הממשלה.

בתקופה הקרובה, על מגזר הבריאות לתאם באופן הדוק יותר עם ועדות המפלגה והרשויות המקומיות בכל הרמות, ולהגיע לפתרונות דרסטיים וספציפיים, במיוחד עבור 46.4% הנותרים של בתי החולים שחייבים לפרוס בדחיפות מערכות רפואיות אלקטרוניות (EMR), תוך הבטחת השלמת יעד הטרנספורמציה הדיגיטלית של שירותי הבריאות בהתאם להנחיות הממשלה.

בעקבות היישום הנרחב האחרון של רשומות רפואיות אלקטרוניות, אילו קשיים נתקלים בתי חולים, לדעתך?

פרופסור חבר, ד"ר טראן קווי טונג : לדעתי, ניתן לסכם כדלקמן כמה מהקשיים והאתגרים העיקריים ביישום רשומות רפואיות אלקטרוניות בווייטנאם:

ראשית, המנגנון הפיננסי אינו ברור. יישום טכנולוגיית רישום רפואי אלקטרוני בבתי חולים ציבוריים דורש השקעה ראשונית גדולה, בעוד שמשאבי בתי החולים מוגבלים. נכון לעכשיו, אין הנחיות ספציפיות לגבי המנגנון הפיננסי ליישום טכנולוגיית מידע רפואית באופן כללי ויישום טכנולוגיית רישום רפואי אלקטרוני בפרט.

עלות השירותים הרפואיים טרם התחשבה במרכיב עלות ה-IT, כך שבתי החולים נאלצים להשתמש בעיקר בקרן ההשקעות בפיתוח של היחידה, דבר המשפיע על פעילויות חיוניות אחרות.

שנית, התשתית הדיגיטלית עדיין אינה מספקת. פלטפורמת ה-IT והתשתית של מגזר הבריאות הווייטנאמי עדיין חלשות וחסרות, בעוד שזהו תנאי הכרחי ליישום EMR. מגבלה זו גורמת לעלות כוללת גדולה ודורשת גיוס משאבים רבים כדי שיוכלו לאזן. לכן, יש צורך לשקול ברצינות את נושא ה"מוכנות" ביישום EMR, כולל מדיניות, תשתית טכנית, משאבי אנוש ומימון.

שלישית, שינוי הרגלים ותהליכי עבודה. יישום טכנולוגיית רישום אלקטרוני אינו רק שינוי טכנולוגי, אלא גם שינוי מקיף במשמעת, בהרגלים ובתהליכי העבודה של בית החולים, משיטות ידניות מסורתיות לשיטות ניהול מדעיות וקפדניות בסביבה הדיגיטלית. הדבר דורש הכוונה חזקה מצד מנהיגי בית החולים, קונצנזוס ותגובה חיובית מצד כל הצוות הרפואי.

רביעית, תשומת הלב של מנהלי בתי החולים אינה אחידה. חלק ממנהלי בתי החולים אינם באמת מתעניינים ואינם רואים בבירור את היתרונות והמשמעות של יישום EMR, מה שמוביל לחוסר יוזמה ונחישות בארגון היישום.

חמישית, קיבולת ה-IT של הצוות הרפואי עדיין מוגבלת. רמת ה-IT של הצוות הרפואי עדיין חסרה וחלשה, לא אחידה בין הרמות ובין מתקני הבדיקה והטיפול הרפואיים. זהו מכשול עיקרי להפעלה וניצול יעילים של מערכת הרישום האלקטרוני.

פתרונות להמשך קידום פריסת EMR ברחבי הארץ

לכן, כדי לקדם את יישום הרישומים הרפואיים האלקטרוניים במקום הרישומים הרפואיים המודפסים ב... על פי הנחיית ראש הממשלה, אילו פתרונות לדעתך בתי החולים צריכים בתקופה הקרובה?

פרופסור חבר, ד"ר טראן קווי טונג : כדי להתגבר על קשיים ואתגרים ולפרוס בהצלחה רשומות רפואיות אלקטרוניות ברחבי הארץ, לדעתי, יש צורך לסנכרן את הפתרונות המרכזיים הבאים:

- יש צורך לחזק את ההכוונה הדרסטית של משרד הבריאות, ולכוון בצורה הדוק יותר את עבודת הטרנספורמציה הדיגיטלית של שירותי הבריאות בכלל ואת יישום טכנולוגיית הרישוי האלקטרוני (EMR) בפרט. משרדים וסוכנויות חייבים לייעץ ולהציע באופן יזום מדיניות ופתרונות, ובמקביל לפרוס פלטפורמות ייעודיות, מערכות יישומים ומסדי נתונים, תוך יצירת מוטיבציה ו"מוכנות" ליישום נרחב של EMR.

- לפתח, להשלים ולשפר בדחיפות מנגנונים, מדיניות, מסמכים משפטיים, וכן מסמכי הנחיה מקצועיים, לתמיכה בבתי חולים ביישום EMR באופן מאוחד, סינכרוני ויעיל.

- לפרסם בקרוב תקנות בנוגע למחירי שירותי בדיקה וטיפול רפואיים בהתאם לסעיף 110 לחוק הבדיקה והטיפול הרפואי 2023 (בתוקף החל מ-1 בינואר 2024), לפיו יש לחשב את עלויות טכנולוגיית המידע בצורה נכונה ומלאה. זהו תנאי מרכזי לכך שלמוסדות בדיקה וטיפול רפואיים יהיו מקורות מימון להשקעה, תחזוקה ופיתוח של מערכת הרישום האלקטרוני.

- משרד הבריאות צריך לקבוע תקנות וסנקציות ספציפיות עבור יחידות ויישובים שאינם מיישמים כראוי את מפת הדרכים ליישום מערכת הבריאות האלקטרונית. במקביל, יש צורך לקדם אמולציה ולתגמל עבודה, לעודד באופן מיידי יישובים ובתי חולים להצליח, ובכך ליצור אפקט גלישה ומודל התייחסות ללמידה ושיתוף חוויות.

- מנהלי בתי חולים חייבים להבין באופן מלא את היתרונות והמשמעות של מערכת הרישוי האלקטרונית (EMR), ובכך ליישם אותה באופן יזום והחלטי. במקביל, יש צורך להבטיח תשומת לב ראויה להקצאת משאבים כספיים, משאבי אנוש בתחום ה-IT ותוכניות השקעה שנתיות עבור המערכת על מנת להבטיח תחזוקה ותפעול יעיל.

- לחזק את התיאום בין סוכנויות ניהול המדינה, איגודים מקצועיים, מפעלי טכנולוגיה, רשויות מקומיות וצוותי מומחים כדי ליצור אחדות ביישום EMR ברחבי הארץ, תוך הבטחת יעילות ומעשיות.

- לקדם הכשרה, חינוך וסמינרים לשיפור המודעות ומיומנויות ה-IT של הצוות הרפואי. זהו גורם מפתח להבטחת פעולה יעילה, בטוחה ובת קיימא של מערכת הרישום האלקטרוני.

באופן כללי, יישום טכנולוגיית EMR הוא פריצת דרך חשובה בתהליך הטרנספורמציה הדיגיטלית של תעשיית הבריאות, המקדמת את היווצרותה של מערכת בריאות חכמה ומודרנית, תוך שמירה על קצב המהפכה התעשייתית הרביעית.

טכנולוגיית EMR לא רק מייעלת את תהליך הבדיקה והטיפול הרפואי, משפרת את האיכות, היעילות והבטיחות של השירותים הרפואיים, אלא גם משפרת משמעותית את חוויית המטופלים והצוות הרפואי.

תודה רבה!

היין מין (בוצע)

מקור: https://baochinhphu.vn/benh-an-dien-tu-vi-sao-cham-va-lam-sao-day-nhanh-102251004155409115.htm