סימנים של מחלה אוטואימונית נדירה

מחלת רקמת חיבור מעורבת (MCTD) היא מחלה אוטואימונית נדירה וקשה לאבחון, משום שתסמיניה דומים למחלות אוטואימוניות רבות אחרות.

גילוי וטיפול מוקדם של המחלה חשובים מאוד כדי להגביל סיבוכים מסוכנים ולשפר את איכות חייו של המטופל.

מחלת רקמת חיבור מעורבת: מחלה אוטואימונית נדירה

גב' NTH, בת 30, הגיעה לבית החולים הכללי מדלאטק לאחר שגילתה פריחות אדומות יוצאות דופן על לחייה. לאחר ביצוע בדיקות ובדיקה יסודית, קבעו הרופאים כי היא סובלת ממחלה אוטואימונית נדירה, הנקראת מחלת רקמת חיבור מעורבת (MCTD).

צילום אילוסטרציה.

גב' ה' אמרה שסבלה זמן רב מתרומבוציטופניה מסיבה לא ידועה וממשיכה לטפל בה במדרול 2 מ"ג ליום. עם זאת, בימים האחרונים גילתה לפתע שלחייה אדומות, נוצרות פריחות גדולות, העור מתוח ואין שלפוחיות. משהבינה את החריגה, פנתה למדלטק לבדיקה.

לאחר בדיקה קלינית, הרופאים הורו על בדיקת ANA (נוגדנים אנטי-גרעיניים) וסדרה של בדיקות אוטואימוניות נוספות.

התוצאות הראו שתוצאות הבדיקה היו חיוביות עבור נוגדנים אוטואימוניים רבים, במיוחד נוגדנים נגד ריבונוקלאופרוטאין (Anti-U1-RNP) ונוגדנים נגד SS-A. במקביל, בדיקת הדם רשמה גם ירידה בטסיות דם ב-71 גרם/ליטר.

בהתבסס על תוצאות הבדיקות והבדיקה, הרופאים אבחנו אותה כחולה במחלת רקמת חיבור מעורבת (MCTD), מחלה אוטואימונית מורכבת ונדירה שעלולה לגרום נזק חמור לאיברים רבים בגוף.

לדברי ד"ר טראן טי ת'ו, מומחה לדרמטולוגיה בבית החולים הכללי מדלאטק, מחלת רקמת חיבור מעורבת (MCTD) היא מחלה אוטואימונית המאופיינת בחפיפת תסמינים של מחלות אוטואימוניות רבות ושונות, כגון זאבת אדמנתית מערכתית, טרשת מערכתית, פולימיוזיטיס ודלקת מפרקים שגרונית. MCTD היא מחלה מסוכנת שעלולה לפגוע באיברים חשובים רבים בגוף כגון הלב, הריאות, הכליות והכבד.

"MCTD מאופיין בהופעה בו זמנית של נוגדנים אוטואימוניים כגון ANA ואנטי-U1-RNP. מערכת החיסון של הגוף מזהה בטעות רקמות רגילות בגוף כגורמים מזיקים, ובכך תוקפת וגורמת לדלקת ונזק לאיברים", הסביר ד"ר ת'ו.

למרות שהגורם המדויק למחלה עדיין לא ידוע, גורמים גנטיים, סביבתיים והורמונליים עשויים למלא תפקידים חשובים בהופעתה.

גורמי סיכון כוללים גנטיקה: בן משפחה עם מחלה אוטואימונית מגביר את הסיכון לפתח MCTD; סביבתי: זיהומים ויראליים, חשיפה לכימיקלים רעילים או קרני UV עלולים לעורר את המחלה. הורמונלי: אסטרוגן עלול להגביר את הסיכון למחלה אצל נשים.

תסמיני MCTD מגוונים ויכולים להתקדם במהירות. בשלבים המוקדמים, החולה עשוי לחוות סימנים לא ספציפיים כגון עייפות, כאבי שרירים, כאבי מפרקים או חום קל.

ביטוי נפוץ אחד של המחלה הוא תסמונת ריינו, הגורמת לאצבעות או בהונות הרגליים להתקרר, להחוויר ולהכחיל בעת חשיפה לקור או ללחץ.

אם לא מטופלת במהירות, המחלה עלולה לגרום נזק חמור לאיברים כגון:

לב: דלקת שריר הלב, צניחת מסתם מיטרלי.

ריאות: דלקת ריאות אינטרסטיציאלית, יתר לחץ דם ריאתי.

כליות: תסמונת נפרוטית, גלומרולונפריטיס.

מערכת העצבים המרכזית: דלקת קרום המוח אספטית.

נכון לעכשיו, לגברת ה. תוכנית טיפול מותאמת אישית שפותחה על ידי רופא ב-MEDLATEC, המתאימה למצבה הספציפי. הרופא המליץ לה גם להימנע מחשיפה ישירה לאור שמש, להשתמש בקרם הגנה עם מקדם הגנה גבוה ולשמור על תזונה בריאה לתמיכה בבריאות מערכת החיסון.

ד"ר ת'ו אמר כי אבחון מוקדם וטיפול בזמן של מחלת רקמת חיבור מעורבת חשובים מאוד כדי להגביל סיבוכים. חולים עם מחלת רקמת חיבור מעורבת צריכים לעבור בדיקות סדירות כדי לעקוב אחר התקדמות המחלה ולמנוע נזק לאיברים.

בנוסף, כדי להפחית את הסיכון למחלות או לשלוט במחלה ביעילות, רופאים ממליצים למטופלים לשמור על הרגלים בריאים כגון הימנעות מאור שמש, אי עישון, שמירה על חום הגוף במזג אוויר קר, שמירה על תזונה מאוזנת וביצוע פעילות גופנית קלה. יוגה, מדיטציה וטכניקות הרפיה גם מסייעות בשליטה על מתחים, ותומכות בבריאות הנפשית והגופנית.

גילוי וטיפול מוקדם של המחלה חשובים מאוד כדי להגביל סיבוכים מסוכנים ולשפר את איכות חייו של המטופל. גב' ה. זכתה לאבחון בזמן וכיום היא מטופלת על פי משטר הרפואה הנכון כדי לשלוט ביעילות במחלה.

ניתוח אנדוסקופי מוצלח לחולה סרטן קיבה בשלב מוקדם

מר נגוק, בן 48 מהאו גיאנג , הגיע לרופא עקב כאב עמום מתמשך בבטן העליונה. תוצאות הגסטרוסקופיה הראו שכל רירית הקיבה הייתה מודלקת וגודשת, והיו נגעים דמויי כיב באזור הלב.

במהלך האנדוסקופיה, הרופא שם לב שרירית הקיבה הראתה סימנים של חריגות, ולכן בוצעה ביופסיה לבדיקה. התוצאות הראו כי למר נגוק יש קרצינומה בעלת התמיינות גרועה, עם תאי טבעת חותם - סוג ממאיר של סרטן, התאים אינם נצמדים היטב ונוטים לגרורות.

כדי למנוע את התפשטות תאי הסרטן, המטופל נזקק לניתוח להסרת הגידול. עם זאת, מכיוון שהגידול היה ממוקם בחלק העליון של הקיבה, הניתוח הפך מסובך יותר.

הרופאים נאלצו לבצע ניתוח להסרת החלק העליון של הקיבה ולחיבור מחדש של הוושט לחלק התחתון של הקיבה כדי שהמטופל יוכל לאכול כרגיל. בנוסף, הרופאים ביצעו גם דיסקציה של בלוטת הלימפה D2 כדי למנוע הישנות המחלה וגרורות בבלוטות הלימפה.

הניתוח נמשך יותר מ-5 שעות ובוצע באמצעות אנדוסקופ. הרופאים בדקו בקפידה איברים כמו הכבד והצפק ואישרו כי אין גרורות. לאחר השלמת שלבי הניתוח, הרופא חיבר את הוושט והקיבה בצורה "בצורת את חפירה".

במהלך הניתוח, הרופא שלח מיד את הדגימה לביופסיה קרה. התוצאות חזרו לאחר כ-30-60 דקות, והראו כי משטח החתך נקי מתאי סרטן, מה שסייע לשמר את החלק הנותר מקיבתו של המטופל.

לאחר הניתוח, מר נגוק התאושש במהירות. ביום השני לאחר הניתוח, הוא היה מסוגל לאכול נוזלים וללכת כרגיל. הוא שוחרר לאחר 5 ימי טיפול.

תוצאות הפתולוגיה הראו כי למר נגוק הייתה אדנוקרצינומה של תאי טבעת חותם, בשלב 1, עם רמת פולשנות נמוכה. זהו שלב מוקדם, תאי הסרטן לא שלחו גרורות לבלוטות הלימפה ולא פלשו סביב העצבים. עם זאת, 3 מתוך 30 בלוטות הלימפה שלחו גרורות, ולכן מר נגוק זקוק להמשך טיפול נוסף במחלקה האונקולוגית.

ד"ר דו מין הונג, מנהל המרכז לאנדוסקופיה וכירורגיה אנדוסקופית של מערכת העיכול, בבית החולים הכללי טאם אן, הו צ'י מין סיטי, אמר כי כריתת קיבה עליונה באמצעות לפרוסקופיה היא ניתוח קשה, הדורש רופאים מיומנים ביותר. בנוסף לכריתה יסודית של בלוטות הלימפה כדי למנוע הישנות, תפירת אנאסטומוזה מדויקת לאחר הניתוח מסייעת להגביל את ריפלוקס הקיבה ולשפר את איכות חייו של המטופל.

סרטן הקיבה הוא כיום גורם המוות השלישי בשכיחותו בווייטנאם, אחרי סרטן הכבד. מחלה זו יכולה להופיע בכל גיל, אך היא שכיחה ביותר בקרב אנשים מעל גיל 50, במיוחד גברים.

עם זאת, סרטן הקיבה נמצא כיום במגמת עלייה ונוטה להופיע בגיל צעיר יותר. מכיוון שתסמיני המחלה לרוב אינם ברורים וקל להתבלבל בהם עם בעיות עיכול נפוצות כמו כיב קיבה או הפרעות עיכול, המחלה מתגלה לעיתים קרובות מאוחר, כאשר היא כבר נמצאת בשלב מתקדם או גרורתי.

ד"ר דו מין הונג ממליץ שכל אחד יעבור בדיקות בריאות סדירות, במיוחד אלו עם גורמי סיכון גבוהים כגון אנשים נגועים בהליקובקטר פילורי (HP); אנשים עם פוליפים בקיבה או כיבים חוזרים בקיבה; אנשים עם היסטוריה של ניתוחים למחלות קיבה שפירות; אנשים בני 45 ומעלה או עם היסטוריה משפחתית של סרטן הקיבה.

בדיקות סקר ואנדוסקופיה סדירות מסייעות באבחון מוקדם של סרטן הקיבה, ובכך משפרות את יעילות הטיפול ואת שרידות המטופל.

גילוי וטיפול מוצלחים בחולה עם מלריה מוחית לאחר נסיעת עסקים למערב אפריקה

בית החולים המרכזי למחלות טרופיות הודיע כי אישפז את החולה PTTT (בת 39, מוין פוק ) במצב קריטי עקב מלריה ממאירה, מלריה מוחית וסיבוכי הלם. החולה אושפזה לאחר תקופה ארוכה של חום גבוה, עייפות וספירת טסיות נמוכה, מה שהוביל בתחילה לרופאים לחשוד שהיא סובלת מקדחת דנגי.

לפני שאושפזה בבית החולים, לגב' ט. היו תסמינים של חום חריף ועייפות שנמשכו 3 ימים. לאחר 4 ימי טיפול ללא כל שיפור, מצבה החמיר.

היא הועברה לבית החולים המרכזי למחלות טרופיות ב-25 בדצמבר 2024, עם תסמינים של חום גבוה, צמרמורות, לחץ דם נמוך, הכרה לקויה, אי ספיקת איברים מרובת תסמינים, המוליזה והפרעת קרישת דם חמורה. בשלב זה, החולה עברה החייאה, חוברה למכונת הנשמה והוכנסה למערכת סינון דם.

לאחר בחינה מדוקדקת של ההיסטוריה האפידמיולוגית שלה, גילו הרופאים כי גב' ט. הייתה בנסיעת עסקים בת חודשיים לסירה לאון (מדינה במערב אפריקה שבה מלריה משתוללת). לפני שחזרה הביתה, היא בילתה באתיופיה ובתאילנד, שם מלריה יכולה להיות נפוצה גם כן. בהתחשב בסימנים הקליניים וההיסטוריה האפידמיולוגית שלה, חשדו הרופאים כי גב' ט. נדבקה במלריה.

ב-26 בדצמבר, תוצאות הבדיקה הראו כי גב' ט. נמצאה חיובית לטפיל המלריה Plasmodium falciparum - זן הגורם למלריה קשה וכיום נפוץ מאוד במדינות אפריקה. צפיפות הטפיל בדם של המטופל הייתה גבוהה מאוד, עד 182,667 kst/mm³.

לאחר שאובחנה אצלה מלריה מוחית קשה, מלווה בסיבוכי הלם, גב' ט. טופלה מיד באמצעות אמצעי החייאה אינטנסיביים ותרופות נגד מלריה. למרות טיפול בזמן, שיעור התמותה במקרים של מלריה מוחית קשה נותר גבוה מאוד עקב התקדמותה המהירה והמסוכנת של המחלה.

לאחר 16 ימי טיפול, טפילי המלריה בדמו של המטופל נעלמו, ההמוליזה הופסקה, והמטופל יצא מהלם. עם זאת, גב' ט. עדיין נאלצה להמשיך להשתמש במכונת הנשמה ולטפל בסיבוכים אחרים של אי ספיקת איברים. הרופאים אמרו שלמרות שהמטופל עבר את השלב המסוכן, טיפול שיקומי ומעקב ארוך טווח היו נחוצים.

לדברי ד"ר פאן ואן מאן, מלריה היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי הטפיל פלסמודיום spp., בעיקר במדינות טרופיות, ומועברת על ידי יתושי אנופלס.

המחלה מתחילה בדרך כלל עם חום בשלושה שלבים: צמרמורות, חום גבוה והזעה. עם זאת, צורות חמורות כמו אי ספיקת מוחי, הלם ואי ספיקת איברים חופפות, מה שמקשה על האבחון ועם שיעור תמותה גבוה מאוד אם לא מטופלים במהירות.

ד"ר מאן הדגיש כי עבור אלו הסובלים מתסמינים של חום חריף וגורמים אפידמיולוגיים המגיעים ממדינות בהן מלריה נפוצה (כגון מדינות מערב אפריקה), במיוחד אם יש להם סימנים כמו חום גבוה, עייפות והכרה לקויה, עליהם לפנות מיד לבית חולים לבדיקה ואבחון בזמן.

כדי למנוע מלריה ומחלות זיהומיות אחרות בעת נסיעה לאזורים אנדמיים, רופאים ממליצים לאנשים ליטול תרופות נגד מלריה בעת נסיעה לאזורים אנדמיים.

יש להשתמש באמצעי הגנה מפני עקיצות יתושים כגון לבישת שרוולים ארוכים, שימוש בדוחה חרקים ושינה מתחת לרשתות נגד יתושים. יש להקפיד על היגיינה אישית טובה ודוחה חרקים.

מלריה ניתנת לטיפול בקלות כאשר היא מתגלה מוקדם, לכן חשוב לפנות לטיפול רפואי מיידי לאחר טיול לאזור אנדמי כדי למנוע סיבוכים מסוכנים.

מקור: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-71-dau-hieu-mac-benh-tu-mien-hiem-gap-d239458.html