סימנים של מחלה אוטואימונית נדירה

מחלת רקמת חיבור מעורבת (MCTD) היא מחלה אוטואימונית נדירה וקשה לאבחון, משום שתסמיניה דומים למחלות אוטואימוניות רבות אחרות.

גילוי וטיפול מוקדם של המחלה חשובים מאוד כדי להגביל סיבוכים מסוכנים ולשפר את איכות חייו של המטופל.

מחלת רקמת חיבור מעורבת: מחלה אוטואימונית נדירה

גב' NTH, בת 30, ביקרה בבית החולים הכללי Medlatec לאחר ששמה לב לפריחות אדומות יוצאות דופן על שתי הלחיים. לאחר בדיקות ובדיקות יסודיות, קבעו הרופאים כי היא סובלת ממחלה אוטואימונית נדירה בשם מחלת רקמת חיבור מעורבת (MCTD).

תמונה להמחשה.

גב' ה. ציינה כי היא סובלת מזה זמן רב מתרומבוציטופניה בלתי מוסברת ונוטלת מדרול 2 מ"ג ליום. עם זאת, בימים האחרונים, היא הבחינה באופן בלתי צפוי באדמומיות ובפריחות גדולות על לחייה, עם עור מתוח וללא שלפוחיות. משזיהתה את המצב יוצא הדופן הזה, היא פנתה לטיפול במדלטק.

לאחר בדיקה קלינית, הרופאים הורו על בדיקת ANA (נוגדנים אנטי-גרעיניים) וסדרה של בדיקות אוטואימוניות נוספות.

התוצאות הראו שתוצאות הבדיקה היו חיוביות עבור נוגדנים אוטואימוניים רבים, במיוחד נוגדנים נגד ריבונוקלאופרוטאין (Anti-U1-RNP) ונוגדנים נגד SS-A. במקביל, בדיקת הדם רשמה גם ירידה בטסיות דם ב-71 גרם/ליטר.

בהתבסס על תוצאות הבדיקות והבדיקה, הרופאים אבחנו אותה כחולה במחלת רקמת חיבור מעורבת (MCTD), מחלה אוטואימונית מורכבת ונדירה שעלולה לגרום נזק חמור לאיברים רבים בגוף.

לדברי ד"ר טראן טי ת'ו, רופא עור בבית החולים הכללי מדלאטק, מחלת רקמת חיבור מעורבת (MTS) היא מחלה אוטואימונית המאופיינת בחפיפת תסמינים של מספר מחלות אוטואימוניות אחרות, כגון זאבת אדמנתית מערכתית, טרשת מערכתית, פולימיוזיטיס ודלקת מפרקים שגרונית. MTS הוא מצב מסוכן שעלול לפגוע באיברים חיוניים רבים בגוף, כגון הלב, הריאות, הכליות והכבד.

"MCTD מאופיין בהופעה בו-זמנית של נוגדנים אוטואימוניים כגון ANA ואנטי-U1-RNP. מערכת החיסון של הגוף מזהה בטעות רקמות תקינות כגורמים מזיקים, ובכך תוקפת וגורמת לדלקת ונזק לאיברים", הסביר ד"ר ת'ו.

למרות שהגורם המדויק למחלה עדיין לא ידוע, גורמים גנטיים, סביבתיים והורמונליים עשויים למלא תפקיד משמעותי בהופעתה.

גורמי סיכון כוללים גנטיקה: בן משפחה עם מחלה אוטואימונית מגביר את הסיכון לפתח MCTD; סביבתי: זיהומים ויראליים, חשיפה לכימיקלים רעילים או קרני UV עלולים לעורר את המחלה. הורמונלי: אסטרוגן עלול להגביר את הסיכון למחלה אצל נשים.

תסמיני MCTD מגוונים ויכולים להתקדם במהירות. בשלבים המוקדמים, חולים עשויים לחוות סימנים לא ספציפיים כגון עייפות, כאבי שרירים, כאבי מפרקים או חום קל.

ביטוי נפוץ אחד של המחלה הוא תסמונת ריינו, הגורמת לאצבעות או בהונות הרגליים להתקרר, להחוויר ולהכחיל בעת חשיפה לקור או ללחץ.

אם לא מטפלים בה, המחלה עלולה לגרום נזק חמור לאיברים כגון:

לב: דלקת שריר הלב, צניחת מסתם מיטרלי.

ריאות: דלקת ריאות אינטרסטיציאלית, יתר לחץ דם ריאתי.

כליות: תסמונת נפרוטית, גלומרולונפריטיס.

מערכת העצבים המרכזית: דלקת קרום המוח אספטית.

נכון לעכשיו, לגברת ה. יש תוכנית טיפול מותאמת אישית שפותחה על ידי רופאים ב-MEDLATEC, המותאמת למצבה הספציפי. הרופאים גם יעצו לה להימנע מאור שמש ישיר, להשתמש בקרם הגנה עם מקדם הגנה גבוה ולשמור על תזונה בריאה לתמיכה בבריאות מערכת החיסון שלה.

ד"ר ת'ו אמר כי אבחון מוקדם וטיפול בזמן של מחלת רקמת חיבור מעורבת חשובים מאוד כדי להגביל סיבוכים. חולים עם מחלת רקמת חיבור מעורבת צריכים לעבור בדיקות סדירות כדי לעקוב אחר התקדמות המחלה ולמנוע נזק לאיברים.

בנוסף, כדי להפחית את הסיכון לפתח את המחלה או כדי לנהל אותה ביעילות, רופאים ממליצים לחולים לשמור על הרגלים בריאים כגון הימנעות מאור שמש, אי עישון, שמירה על חום הגוף במזג אוויר קר, שמירה על תזונה מאוזנת ועיסוק בפעילות גופנית עדינה. יוגה, מדיטציה וטכניקות הרפיה גם מסייעות בניהול מתחים ולתמוך בבריאות הנפשית והגופנית.

גילוי וטיפול מוקדם של המחלה חשובים מאוד כדי להגביל סיבוכים מסוכנים ולשפר את איכות חייו של המטופל. גב' ה. זכתה לאבחון בזמן וכיום היא מטופלת על פי משטר הרפואה הנכון כדי לשלוט ביעילות במחלה.

ניתוח אנדוסקופי מוצלח לחולה סרטן קיבה בשלב מוקדם

מר נגוק, בן 48, מהאו גיאנג, הגיע לבדיקה עקב כאב עמום מתמשך בבטן העליונה מעל הטבור. גסטרוסקופיה גילתה שכל רירית הקיבה מודלקת וגודשת, עם נגעים דמויי כיב באזור הקרדיה.

במהלך האנדוסקופיה, הרופא שם לב שרירית הקיבה הראתה סימנים של חריגות, ולכן בוצעה ביופסיה לבדיקה. התוצאות הראו כי למר נגוק יש קרצינומה בעלת התמיינות גרועה, עם תאי טבעת חותם - סוג ממאיר של סרטן, התאים אינם נצמדים היטב ונוטים לגרורות.

כדי למנוע את התפשטות תאי הסרטן, המטופל נזקק לניתוח להסרת הגידול. עם זאת, מכיוון שהגידול היה ממוקם בחלק העליון של הקיבה, הניתוח הפך מסובך יותר.

הרופאים נאלצו לבצע כריתת קיבה חלקית (הסרת החלק העליון של הקיבה) ולחבר מחדש את הוושט לחלק התחתון של הקיבה כדי שהמטופל יוכל לאכול ולשתות כרגיל. בנוסף, הרופאים ביצעו גם כריתת בלוטות לימפה לפי תקני D2 כדי למנוע הישנות וגרורות בבלוטות הלימפה.

הניתוח נמשך יותר מ-5 שעות ובוצע באמצעות אנדוסקופ. הרופאים בדקו בקפידה איברים כמו הכבד והצפק ואישרו כי אין גרורות. לאחר השלמת שלבי הניתוח, הרופא חיבר את הוושט והקיבה בצורה "בצורת את חפירה".

במהלך הניתוח, המנתח שלח מיד את דגימת הרקמה לביופסיה של חתך קפוא. התוצאות, שהוחזרו לאחר כ-30-60 דקות, הראו ששולי הכריתה היו נקיים מתאים סרטניים, מה שסייע בשימור החלק הנותר של קיבה של המטופל.

לאחר הניתוח, מר נגוק התאושש במהירות. ביום השני לאחר הניתוח, הוא היה מסוגל לאכול נוזלים וללכת כרגיל. הוא שוחרר מבית החולים לאחר 5 ימי טיפול.

תוצאות הפתולוגיה הראו כי למר נגוק הייתה אדנוקרצינומה פולשנית מסוג תאי טבעת חותם, שלב 1, בעלת מבנה לקוי. זהו שלב מוקדם, שבו תאי הסרטן לא שלחנו גרורות לבלוטות הלימפה ולא פלשו לעצבים הסובבים. עם זאת, 3 מתוך 30 בלוטות לימפה שלחנו גרורות, ולכן מר נגוק זקוק לטיפול נוסף במחלקה האונקולוגית.

ד"ר דו מין הונג, מנהל המרכז לאנדוסקופיה וכירורגיה אנדוסקופית של מערכת העיכול, בבית החולים הכללי טאם אן, הו צ'י מין סיטי, אמר כי כריתת קיבה עליונה באמצעות לפרוסקופיה היא ניתוח קשה, הדורש רופאים מיומנים ביותר. בנוסף לכריתה יסודית של בלוטות הלימפה כדי למנוע הישנות, תפירת אנאסטומוזה מדויקת לאחר הניתוח מסייעת להגביל את ריפלוקס הקיבה ולשפר את איכות חייו של המטופל.

סרטן הקיבה הוא כיום גורם המוות השלישי בשכיחותו בווייטנאם, אחרי סרטן הכבד. מחלה זו יכולה להופיע בכל גיל, אך היא שכיחה ביותר בקרב אנשים מעל גיל 50, במיוחד גברים.

עם זאת, סרטן הקיבה נמצא כיום במגמת עלייה ופוגע באנשים צעירים. מכיוון שהתסמינים לרוב עדינים וניתן לבלבל אותם בקלות עם בעיות עיכול נפוצות כמו דלקת קיבה, כיב קיבה או הפרעות עיכול, המחלה מתגלה לעיתים קרובות מאוחר, כאשר היא כבר התקדמה או שלחה גרורות.

ד"ר דו מין הונג ממליץ שכל אחד יעבור בדיקות בריאות סדירות, במיוחד אלו עם גורמי סיכון גבוהים כגון אנשים נגועים בהליקובקטר פילורי (HP); אנשים עם פוליפים בקיבה או כיבים חוזרים בקיבה; אנשים עם היסטוריה של ניתוחים למחלות קיבה שפירות; אנשים בני 45 ומעלה או עם היסטוריה משפחתית של סרטן הקיבה.

בדיקות סקר ואנדוסקופיה סדירות מסייעות באבחון מוקדם של סרטן הקיבה, ובכך משפרות את יעילות הטיפול ואת שרידות המטופל.

גילוי וטיפול מוצלחים בחולה עם מלריה מוחית לאחר נסיעת עסקים למערב אפריקה

בית החולים הלאומי למחלות טרופיות הודיע כי אישפז את החולה PTTT (בת 39, ממחוז וין פוק ) במצב קריטי עקב מלריה ממאירה, במיוחד מלריה מוחית, עם סיבוכי הלם. החולה אושפזה לאחר תקופה ממושכת של חום גבוה, עייפות וספירת טסיות נמוכה, מה שהוביל את הרופאים לחשוד בתחילה שהיא סובלת מקדחת דנגי.

לפני שאושפזה בבית החולים, לגב' ט. היו תסמינים של חום חריף ועייפות שנמשכו 3 ימים. לאחר 4 ימי טיפול ללא כל שיפור, מצבה החמיר.

היא הועברה לבית החולים המרכזי למחלות טרופיות ב-25 בדצמבר 2024, עם תסמינים של חום גבוה, צמרמורות, לחץ דם נמוך, הכרה לקויה, אי ספיקת איברים מרובת תסמינים, המוליזה והפרעת קרישת דם חמורה. בשלב זה, החולה עברה החייאה, חוברה למכונת הנשמה והוכנסה למערכת סינון דם.

לאחר בחינה מדוקדקת של ההיסטוריה האפידמיולוגית שלה, גילו הרופאים כי גב' ט. בילתה חודשיים בנסיעת עסקים לסירה לאון (מדינה במערב אפריקה שבה מלריה נפוצה). לפני שחזרה לווייטנאם, היא עברה דרך אתיופיה ותאילנד, שם מלריה עשויה להיות נפוצה גם כן. בהתבסס על תסמיניה וההיסטוריה האפידמיולוגית שלה, חשדו הרופאים כי גב' ט. נדבקה במלריה.

ב-26 בדצמבר, תוצאות הבדיקה הראו כי גב' ט. נמצאה חיובית לטפיל המלריה Plasmodium falciparum - זן הגורם למלריה קשה וכיום נפוץ מאוד במדינות אפריקה. צפיפות הטפיל בדם של המטופל הייתה גבוהה מאוד, עד 182,667 kst/mm³.

לאחר שאובחנה עם מלריה קשה, במיוחד מלריה מוחית, והסתבכה עקב הלם, גב' ט. טופלה מיד באמצעות אמצעי החייאה אינטנסיביים ותרופות נגד מלריה. למרות טיפול בזמן, שיעור התמותה במקרים של מלריה מוחית קשה נותר גבוה מאוד עקב התקדמותה המהירה והמסוכנת של המחלה.

לאחר 16 ימי טיפול, טפילי המלריה בדמו של המטופל נעלמו, ההמוליזה הופסקה, והמטופל יצא מהלם. עם זאת, גב' ט. עדיין נאלצה להמשיך להשתמש במכונת הנשמה ולטפל בסיבוכים אחרים של אי ספיקת איברים. הרופאים אמרו שלמרות שהמטופל עבר את השלב המסוכן, טיפול שיקומי ומעקב ארוך טווח היו נחוצים.

לדברי ד"ר פאן ואן מאן, מלריה היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי טפילי פלסמודיום spp., בעיקר במדינות טרופיות, ומועברת באמצעות יתושי אנופלס.

המחלה מתחילה בדרך כלל עם חום בשלושה שלבים: צמרמורות, חום גבוה והזעה. עם זאת, צורות חמורות כמו אי ספיקת מוחי, הלם ואי ספיקת איברים חופפות, מה שמקשה על האבחון ועם שיעור תמותה גבוה מאוד אם לא מטופלים במהירות.

ד"ר מאן הדגיש כי אנשים עם חום חריף והיסטוריה אפידמיולוגית של נסיעה ממדינות בהן מלריה אנדמית (כגון מדינות מערב אפריקה), במיוחד אם הם מפגינים תסמינים כמו חום גבוה, עייפות או שינוי בהכרה, צריכים לפנות מיד לבית חולים לבדיקה ואבחון בזמן.

כדי למנוע מלריה ומחלות זיהומיות אחרות בעת נסיעה לאזורים אנדמיים, רופאים ממליצים לאנשים ליטול תרופות נגד מלריה בעת נסיעה לאזורים אנדמיים.

יש לנקוט באמצעי הגנה כדי להימנע מעקיצות יתושים כגון לבישת חולצות עם שרוולים ארוכים, שימוש בתרסיס דוחה יתושים ושינה מתחת לכילה נגד יתושים. יש להקפיד על היגיינה אישית טובה ומניעת חרקים.

מלריה ניתנת לטיפול בקלות כאשר מתגלה מוקדם. לכן, בדיקת בריאות בזמן לאחר נסיעה לאזורים אנדמיים היא חיונית למניעת סיבוכים מסוכנים.

מקור: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-71-dau-hieu-mac-benh-tu-mien-hiem-gap-d239458.html