תנאים להנאה מביטוח בריאות מלא (100%) בעת השתתפות במשך 5 שנים רצופות בשנת 2024

[מודעה_1]

בנוסף לחלק מהקבוצות המשתתפות בביטוח בריאות הממומן מתקציב המדינה, התמיכה בתרומת הביטוח מזכה את הקבוצה בביטוח בריאות המכסה 95%-100% מעלויות הבדיקות והטיפולים הרפואיים, בעוד שהקבוצות הנותרות מכוסות רק על ידי ביטוח בריאות המכסה 80% מעלויות הבדיקות והטיפולים הרפואיים.

עם זאת, לקבוצות אלו עדיין יש את האפשרות לקבל כיסוי של 100% מעלויות הבדיקות והטיפולים הרפואיים על ידי ביטוח בריאות כאשר הן משתתפות בביטוח בריאות במשך 5 שנים רצופות.

סעיף 14 לצו מס' 146/2018/ND-CP מספק הנחיות מפורטות בנוגע ליישום תגמולי ביטוח בריאות. בהתאם לסעיף 1, סעיף ד', לסעיף זה, כאשר משתתף בביטוח בריאות פונה למוסד הרפואי המתאים לצורך בדיקה וטיפול, קופת ביטוח הבריאות תשלם 100% מעלויות הבדיקה והטיפול הרפואי במסגרת הגמלאות כאשר המטופל השתתף בביטוח בריאות במשך 5 שנים רצופות או יותר וסכום ההשתתפות העצמית עבור עלויות בדיקה וטיפול רפואיות בשנה עולה על 6 חודשי שכר בסיס.

לפיכך, כדי שקופת ביטוח הבריאות תכסה 100% מעלויות הבדיקות והטיפולים הרפואיים, על משתתפי ביטוח הבריאות לעמוד בשני תנאים:

- השתתף בביטוח בריאות במשך 5 שנים רצופות או יותר (מרגע שהאדם השתתף בביטוח בריאות ועד למועד הבדיקה והטיפול הרפואי).

-סכום ההשתתפות העצמית עבור בדיקות רפואיות ועלויות טיפול בשנה עולה על 6 חודשי שכר בסיס (מחושב ממועד ההשתתפות בביטוח בריאות במשך 5 שנים רצופות).

משמעות הדבר היא שבמהלך השנה, אם סכום הבדיקה והטיפול הרפואיים שהמטופל משלם בהשתתפות עצמית עולה על 6 חודשי שכר בסיס, החלק העולה על 6 חודשי שכר בסיס ישולם על ידי קופת החולים.

במקרה שסכום ההשתתפות העצמית של המטופל עולה על 6 חודשי שכר בסיסי המחושבים החל מ-1 בינואר, קופת החולים תשלם 100% מעלויות הבדיקה והטיפול הרפואיים במסגרת קצבת המטופל מרגע השתתפות המטופל במשך 5 שנים רצופות ועד 31 בדצמבר של אותה שנה.

מוסדות בדיקה וטיפול רפואיים אחראים לספק קבלות עבור סכום ההשתתפות העצמית של 6 חודשי משכורת בסיסית, כך שלמטופלים תהיה עילה לבקש מסוכנות הביטוח הלאומי לאשר שהם אינם צריכים לשלם השתתפות עצמית באותה שנה.

בשנת 2024, השכר הבסיסי הוא 1.8 מיליון דונג וייטנאמי, ו-6 חודשי שכר בסיסי הם 10.8 מיליון דונג וייטנאמי. במהלך השנה, מרגע שסכום ההשתתפות העצמית עבור בדיקות רפואיות וטיפולים של אדם המשתתף בביטוח בריאות במשך 5 שנים רצופות עולה על 10.8 מיליון דונג וייטנאמי, קופת ביטוח הבריאות תשלם 100% מעלויות הבדיקות הרפואיות והטיפולים ועד סוף השנה.

פרופיל הטבות ביטוח בריאות במשך 5 שנים רצופות

על פי הודעה 2298/TB-BHXH משנת 2018, אנשים הזכאים לתשלום חייבים להגיש את המסמכים הבאים לסוכנות הביטוח הלאומי כדי לפתור את המשטר:

- כרטיס ביטוח בריאות עם הכיתוב "5 שנים רצופות: החל מיום/חודש/שנה" ותעודת זהות עם תמונה (עותק).

- חשבון בית חולים (מקורי).

מין הואה (בשעה)

[מודעה_2]
מָקוֹר