תקנות חדשות למשתתפי ביטוח בריאות במשך 5 שנים רצופות

משרד הבריאות הוציא זה עתה מכתב רשמי מס' 6872/BYT-BH לביטוח הלאומי של וייטנאם כדי להנחות את יישום צו מס' 188/2025/ND-CP של הממשלה. אחד התכנים הבולטים הוא התקנה החדשה בנוגע לתשלום עלויות בדיקה וטיפול רפואיים (KCB) במסגרת ביטוח בריאות (HI) עבור אנשים שהשתתפו במשך 5 שנים רצופות.

משרד הבריאות הוציא זה עתה מכתב רשמי מס' 6872/BYT-BH לביטוח הלאומי של וייטנאם כדי להנחות את יישום צו מס' 188/2025/ND-CP של הממשלה. אחד התכנים הבולטים הוא התקנה החדשה בנוגע לתשלום עלויות בדיקה וטיפול רפואיים (KCB) במסגרת ביטוח בריאות (HI) עבור אנשים שהשתתפו במשך 5 שנים רצופות.

בעבר, בהתאם להוראות סעיף 27, סעיף 3, סעיף ב', לצו מס' 146/2018/ND-CP, אם לחולה יש סכום השתתפות עצמית מצטבר בשנה הכספית במוסדות רפואיים שונים או באותו מוסד רפואי העולה על 6 חודשי משכורת בסיסית, על החולה להביא מסמכים לסוכנות הביטוח הלאומי שהנפיקה את כרטיס ביטוח הבריאות כדי לשלם את סכום ההשתתפות העצמית העולה על 6 חודשי משכורת בסיסית ולקבל אישור על אי השתתפות עצמית באותה שנה.

אנשים שהשתתפו בביטוח בריאות במשך 5 שנים רצופות או יותר לא יצטרכו להגיש מסמכי תשלום ישיר משלהם כמו בעבר (תמונה להמחשה)

עם זאת, החל מ-1 ביולי 2025, כאשר צו מס' 188/2025/ND-CP ייכנס לתוקף רשמית ויחליף את צו 146/2018/ND-CP, תהליך זה ישתנה.

באופן ספציפי, בהתאם להנחיות משרד הבריאות בהודעה רשמית מס' 6872/BYT-BH, סוכנות הביטוח הלאומי תאסוף ותעדכן באופן קבוע מידע על סכום ההשתתפות העצמית המצטברת של המטופל בשנה הכספית, מועד ההשתתפות בביטוח בריאות במשך 5 שנים רצופות, ותפרסם זאת בפומבי בפורטל נתוני הביטוח הלאומי של וייטנאם. מוסדות רפואיים ישתמשו במידע זה כדי לקבוע מתי המטופל זכאי לפטור מהשתתפות עצמית בעת הגעתו לבדיקה וטיפול רפואיים.

לפיכך, החל ממועד כניסתו לתוקף של צו מס' 188/2025/ND-CP, משתתפי ביטוח בריאות שהשתתפו בביטוח בריאות במשך 5 שנים רצופות לא יצטרכו עוד להגיש מסמכי תשלום ישיר משלהם כבעבר. במקום זאת, קביעת הפטור מתשלום ותשלום השתתפות עצמית תתבצע באופן אוטומטי דרך מערכת הנתונים של סוכנות הביטוח הלאומי והמוסדות הרפואיים.

זהו צעד חשוב קדימה ברפורמה בהליכים מנהליים ובטרנספורמציה דיגיטלית בתחום ביטוח הבריאות, המסייע בהפחתת עומסים פרוצדורליים תוך הבטחת יישום מלא, מהיר ושקוף של זכויות הציבור.

המסמך מדגיש גם את אחריותם של מוסדות רפואיים וסוכנויות ביטוח לאומי בעדכון וגילוי מדויק של מידע, ויישום נכון של תקנות הנוגעות לקביעת עלויות במסגרת הטבות ותשלומים עצמיים של מטופלים. שני הצדדים צריכים לתאם בשיתוף פעולה הדוק כדי להבטיח שאנשים ייהנו במלואם מהטבות ביטוח בריאות בהתאם לתקנות החדשות של הממשלה .

קים פא

מקור: https://baolongan.vn/quy-dinh-moi-doi-voi-nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te-du-5-nam-lien-tuc-a205424.html