כבד שומני עקב עודף משקל והשמנת יתר

השמנת יתר היא אחד מגורמי הסיכון העיקריים למחלת כבד שומני לא אלכוהולית, אשר יכולה להתקדם לדלקת כבד, אפילו שחמת הכבד וקרצינומה הפטוצלולרית.

כבד שומני הוא מצב בו שומן מצטבר עד 5% ממשקל הכבד (אצל אנשים רגילים יש רק 2%-4%). ​​המחלה מחולקת לשני סוגים: כבד שומני לא אלכוהולי וכבד שומני אלכוהולי.

השמנת יתר היא אחד מגורמי הסיכון העיקריים למחלת כבד שומני לא אלכוהולית, אשר יכולה להתקדם לדלקת כבד, אפילו שחמת הכבד וקרצינומה הפטוצלולרית.

שכיחות מחלת כבד שומני לא אלכוהולי (NAFLD) עולה ברחבי העולם, במקביל למגפות ההשמנה והסוכרת. היא קשורה להפרעות מטבוליות, כולל סוכרת מסוג 2, יתר לחץ דם, דיסליפידמיה, ובמיוחד השמנת יתר.

הסיכון למחלת כבד שומני לא אלכוהולית עולה עם עליית מדד מסת הגוף (BMI). המחלה משפיעה על 50%-90% מהאנשים הסובלים מהשמנת יתר, בהשוואה ל-15%-30% בלבד מהאוכלוסייה הכללית. למעשה, 65% מהאנשים עם השמנת יתר דרגה 1-2 (BMI=30-39.9 ק"ג/מ"ר) ו-85% מהאנשים עם השמנת יתר דרגה 3 (BMI=40-59 ק"ג/מ"ר) סובלים ממצב זה.

לדוגמה, מר NTL (בן 35, האו גיאנג ) העלה 42 ק"ג בפחות משנה (מ-60 ק"ג ל-102 ק"ג), ברכיו, צווארו וכתפיו כאבו לעתים קרובות, והוא התקשה לנשום בטיפוס במדרגות.

כדי לרדת במשקל, הוא ניסה דיאטות קפדניות והשתמש במזונות פונקציונליים, אך הן לא הועילו. הוא פנה לבדיקה במוסד רפואי , מדד את מדד ה-Inbody שלו ומצא כי ה-BMI שלו היה 41.8 (השמנת יתר דרגה 3). תוצאות הבדיקה הראו כבד שומני דרגה 3, דיסליפידמיה וטרום-סוכרת.

לאחר 10 חודשים של התמדה מהאו גיאנג להו צ'י מין סיטי לטיפול, הוא ירד במשקל 22 ק"ג, הכבד שלו כבר לא היה שומני, ההשמנה שלו ירדה מרמה 3 לרמה 1, כאבי המפרקים שלו פחתו כמו גם הסיכון שלו למחלות לב, סוכרת... המטרה שלו היא לרדת במשקל ל-70 ק"ג.

ד"ר לאם ואן הואנג, מנהל מרכז הטיפול בירידה במשקל, בית החולים הכללי טאם אן, אמר כי ירידה במשקל היא המפתח לשליטה וטיפול במחלת כבד שומני לא אלכוהולית.

ירידה של 5-10% ממשקל הגוף יכולה לסייע בהפחתת שומן בכבד, לשפר את עמידות האינסולין, להפחית דלקות, לשפר את חילוף החומרים של שומנים ולשפר את תפקוד הכבד.

הסיבה לכך היא שכאשר אוכלים יותר מדי מזונות עשירים בקלוריות ובפחמימות, הגוף עלול לפתח עמידות לאינסולין. לכן, יותר מ-70% מהאנשים הסובלים מהשמנת יתר סובלים מעמידות לאינסולין, המשפיעה על ויסות רמת הסוכר בדם, מה שמוביל לכך שהכבד מייצר יותר מדי גלוקוז (סוכר).

כתוצאה מכך, הכבד ממיר עודף גלוקוז לשומן ומאחסן אותו בתאי הכבד, מה שגורם לכבד שומני. לעומת זאת, מחלת כבד שומני לא אלכוהולית גורמת גם היא ומחמירה את עמידות האינסולין, מה שמוביל ל"מעגל קסמים".

השמנת יתר מלווה לעיתים קרובות ברמות מוגברות של חומצות שומן חופשיות בדם. חומצות שומן אלו מועברות מרקמת השומן לכבד, וגורמות להצטברות שומן שם. כאשר כמות השומן עולה על יכולת הכבד לפרק, שומן מצטבר בתאי הכבד, מה שמוביל לכבד שומני.

בנוסף, לאנשים הסובלים מהשמנת יתר יש גם הפרעות במטבוליזם של שומנים, מה שמקשה על הגוף להשתמש ולעבד שומן. כאשר הכבד אינו יכול לעכל שומן ביעילות, שומן מצטבר בתאי הכבד, מה שמגביר את הסיכון לכבד שומני.

בנוסף, דלקת כרונית הקשורה להשמנת יתר עלולה להגביר את רמות הלחץ החמצוני (חוסר איזון בין רדיקלים חופשיים ונוגדי חמצון בגוף), לפגוע בתאי הכבד, להגביר את הסיכון להצטברות שומן בכבד ולהתקדמות לכבד שומני.

השמנת יתר לא רק גורמת להצטברות שומן בכבד אלא גם ברקמות שומן אחרות בגוף. כמות מוגברת של שומן חוץ-כבדי מפעילה לחץ ומעודדת את הכבד לספוג יותר שומן מהדם, מה שמוביל לכבד שומני.

כדי למנוע מחלת כבד שומני לא אלכוהולית אצל אנשים שמנים, שליטה במשקל היא אחד האמצעים היעילים ביותר.

אנשים הסובלים מעודף משקל או השמנת יתר צריכים לרדת במשקל באופן מקיף ורב-מודאלי, תוך שילוב של משטרי טיפול אופטימליים, הכוללים גורמים: גורמים אנדוקריניים, ייעוץ תזונתי, משטר פעילות גופנית וטיפול מתקדם. בכך ניתן להגביל סיבוכים כלליים ולשמור על בריאות מקיפה עבור אנשים הסובלים מעודף משקל או השמנת יתר.