מחלת כבד שומני נגרמת כתוצאה מעודף משקל או השמנת יתר.

השמנת יתר היא אחד מגורמי הסיכון העיקריים למחלת כבד שומני לא אלכוהולית, אשר יכולה להתקדם לדלקת כבד, שחמת כבד וקרצינומה הפטוצלולרית.

מחלת כבד שומני היא מצב שבו שומן מצטבר ביותר מ-5% ממשקל הכבד (בדרך כלל מדובר ב-2%-4% בלבד). המחלה מחולקת לשני סוגים: מחלת כבד שומני לא אלכוהולית ומחלת כבד שומני אלכוהולית.

השמנת יתר היא אחד מגורמי הסיכון העיקריים למחלת כבד שומני לא אלכוהולית, אשר יכולה להתקדם לדלקת כבד, שחמת כבד וקרצינומה הפטוצלולרית.

השכיחות העולמית של מחלת כבד שומני לא אלכוהולי עולה עם הזמן, לצד מגפות ההשמנה והסוכרת. המחלה קשורה להפרעות מטבוליות, כולל סוכרת מסוג 2, יתר לחץ דם, דיסליפידמיה, ובמיוחד השמנת יתר.

הסיכון למחלת כבד שומני לא אלכוהולית עולה עם מדד מסת הגוף (BMI) גבוה יותר. המצב משפיע על 50%-90% מהאנשים הסובלים מהשמנת יתר, בהשוואה לכ-15%-30% בלבד באוכלוסייה הכללית. למעשה, 65% מהאנשים עם השמנת יתר דרגה 1-2 (BMI = 30-39.9 ק"ג/מ"ר) ו-85% מהאנשים עם השמנת יתר דרגה 3 (BMI = 40-59 ק"ג/מ"ר) סובלים ממצב זה.

לדוגמה, מר NTL (בן 35, האו גיאנג ) העלה 42 ק"ג בפחות משנה (מ-60 ק"ג ל-102 ק"ג), חווה כאבים תכופים בברכיים, בכתפיים ובצוואר, וקשיי נשימה בעת עלייה במדרגות.

כדי לרדת במשקל, הוא ניסה דיאטות קפדניות ותוספי מזון, אך ללא הצלחה. הוא פנה לבדיקה במוסד רפואי , שם ניתוח הרכב הגוף שלו הראה BMI של 41.8 (השמנת יתר דרגה 3). תוצאות הבדיקה גילו כבד שומני דרגה 3, דיסליפידמיה וטרום-סוכרת.

לאחר 10 חודשי טיפול מתמשך בהו צ'י מין סיטי, בנסיעה מהאו גיאנג, הוא ירד במשקל 22 ק"ג, הכבד השומני שלו נעלם, ההשמנה שלו ירדה מדרגה 3 לדרגה 1, וכאבי המפרקים שלו והסיכון למחלות לב וכלי דם וסוכרת ירדו. מטרתו היא לרדת במשקל ל-70 ק"ג.

ד"ר לאם ואן הואנג, מנהל מרכז הטיפול לירידה במשקל בבית החולים הכללי טאם אן, אמר כי ירידה במשקל היא המפתח לשליטה וטיפול במחלת כבד שומני לא אלכוהולית.

ירידה של 5-10% ממשקל הגוף יכולה לסייע בהפחתת שומן בכבד, לשפר את עמידות האינסולין, להפחית דלקות, לשפר את חילוף החומרים של שומנים ולשפר את תפקוד הכבד.

הסיבה לכך היא שכאשר אוכלים יותר מדי מזון עתיר קלוריות ופחמימות, הגוף עלול לפתח עמידות לאינסולין. לכן, יותר מ-70% מהאנשים הסובלים מהשמנת יתר סובלים מעמידות לאינסולין, המשפיעה על יכולתו של הגוף לווסת את רמות הסוכר בדם, מה שמוביל לכך שהכבד מייצר גלוקוז (סוכר) עודף.

כתוצאה מכך, הכבד צריך להמיר עודף גלוקוז לשומן ולאגור אותו בתאי הכבד, מה שגורם למחלת כבד שומני. לעומת זאת, מחלת כבד שומני לא אלכוהולית גורמת ומחריפה גם היא עמידות לאינסולין, מה שמוביל ל"מעגל קסמים".

השמנת יתר מלווה לעיתים קרובות ברמות מוגברות של חומצות שומן חופשיות בדם. חומצות שומן אלו מועברות מרקמת השומן לכבד, וגורמות להצטברות שומן שם. כאשר כמות השומן עולה על יכולת הכבד לפרק אותה, השומן מצטבר בתאי הכבד, מה שמוביל למחלת כבד שומני.

בנוסף, אנשים הסובלים מהשמנת יתר סובלים לעיתים קרובות מהפרעות בחילוף החומרים של שומנים, מה שמקשה על הגוף לנצל ולעבד שומנים. כאשר הכבד אינו יכול לעכל שומנים ביעילות, שומן מצטבר בתאי הכבד, מה שמגביר את הסיכון למחלת כבד שומני.

יתר על כן, דלקת כרונית הקשורה להשמנת יתר עלולה להגביר את רמות הלחץ החמצוני (חוסר איזון בין רדיקלים חופשיים ונוגדי חמצון בגוף), לפגוע בתאי הכבד, להגביר את הסיכון להצטברות שומן בכבד ולהתקדם למחלת כבד שומני.

השמנת יתר לא רק גורמת להצטברות שומן בכבד, אלא גם ברקמות שומן אחרות ברחבי הגוף. כמות השומן המוגברת מחוץ לכבד מפעילה לחץ על הכבד ומעודדת אותו לספוג יותר שומן מהדם, מה שמוביל למחלת כבד שומני.

כדי למנוע מחלת כבד שומני לא אלכוהולית אצל אנשים שמנים, ניהול משקל הוא אחד האמצעים היעילים ביותר.

אנשים הסובלים מעודף משקל או השמנת יתר זקוקים לפתרונות מקיפים ורב-מודאליים לירידה במשקל, המשלבים פרוטוקולי טיפול אופטימליים הכוללים טיפול אנדוקריני, ייעוץ תזונתי, משטרי פעילות גופנית וטיפולים טכנולוגיים מתקדמים. מטרתם היא למזער סיבוכים ולשמור על בריאות כללית עבור אנשים הסובלים מעודף משקל או השמנת יתר.