כמעט חמישה חודשים לאחר השתלת הלב-כבד הראשונה שבוצעה בו זמנית בווייטנאם, מר דין ואן הואה חזר לחיים כמעט כאדם רגיל. הוא יכול לעזור לאשתו ולילדיו במשימות שנראות כאילו כל אחד יכול לעשות אותן, כמו טאטוא הבית וניקיון.

בטט האחרון, מר הואה בישל אורז ועטף באן צ'ונג. המשפחה הייתה נרגשת מאוד, כי בסוף ספטמבר 2024 הם איבדו כל תקווה כאשר הרופא ניבא שחייו של מר הואה יימדדו בשעות.

הגבר בן ה-42 הוא המקרה הראשון בווייטנאם שעבר השתלת לב וכבד בו זמנית. הניתוח נערך בבית החולים וייט דוק פרנדשיפ ( האנוי ) באוקטובר 2024, ועשה היסטוריה בתעשיית השתלות האיברים, בין היתר משום שמדובר במקרה קשה מאוד, המטופל היה חולה מאוד, וסימן צעד משמעותי קדימה עבור תעשיית השתלות האיברים הווייטנאמית במסע של יותר מ-30 שנה.

מר הואה אושפז בבית החולים במצב קשה מאוד, כבדו כשל לחלוטין ולא תפקודו כלל, הפרעה בקרישת הדם, וכל זריקה דיממה. ליבו היה במצב של אי ספיקת לב חמורה, ודופק הלב שלו בקושי הצליח לשמור על לחץ דם.

באותה תקופה, גם ליבו וגם כבדו של מר הואה נזקקו לתמיכה ממכונה; ליבו נאלץ להשתמש במכונת לב-ריאה והכבד שלו נאלץ להשתמש במסנן כדי להחליף את תפקודו.

"ללא פתרון חלופי, לאחר 6 עד 12 שעות בלבד, לא היה ניתן להציל את המטופל", נזכר ד"ר דונג דוק הונג, מנהל בית החולים הידידות וייט דוק.

לכן, כאשר נסגר התפר האחרון של השתלת הלב-כבד בו-זמנית, 8 שעות לאחר מכן ליבו של המטופל החל לפעום שוב, הכבד הפך ורוד והחל להפריש מרה, הרופאים בחדר הניתוח פרצו בבכי.

שר הבריאות דאו הונג לאן ביקר את מר הואה 8 ימים לאחר שקיבל השתלת לב וכבד בו זמנית. צילום: BVCC

כמעט חצי שנה לאחר תחילת חייו החדשים, מר הואה עדיין נרגש מאוד, ויכול רק להודות לרופאים הווייטנאמים ולמשפחת תורם האיברים.

כמעט 3 עשורים של הגשמת חלום השתלת האיברים

העולם החל לחקור השתלות איברים בתחילת המאה ה-20, אך רק בשנת 1954 בוצעה בהצלחה השתלת כליה. בשנת 1963 בוצעה השתלת הכבד הראשונה, ובשנת 1967 בוצעה השתלת הכבד הראשונה המוצלחת.

בווייטנאם, רעיון השתלת האיברים עלה בשנות ה-60 של המאה הקודמת בבית החולים הידידותי וייט דוק. באותה תקופה, הרפואה הווייטנאמית עדיין חסרה ציוד, מתקנים, רפואה ומשאבי אנוש, אך פרופסור ואקדמאי טון טאט טונג, אז מנהל בית החולים, חקר השתלת איברים והשתיל אותם בהצלחה בבעלי חיים בין השנים 1965-1966.

משאלת ליבו של פרופסור טון טאט טונג הייתה לבצע השתלות כבד וכליות לאנשים בשנות ה-70. אבל באותה תקופה, כל המדינה נאלצה למקד משאבים אנושיים וחומריים במלחמת ההתנגדות, ואז היו קשיים שלאחר המלחמה, כך שהרצונות, החלומות המדעיים והחלומות להצלת אנשים של פרופסור טונג והרופאים נאלצו להיעצר.

עם זאת, עם חזון אסטרטגי, פרופסור טון טאט טונג שלח צוותי כירורגיה ללימודים בחו"ל, והכין את כוח העבודה להשתלת איברים. השתלת איברים באותה תקופה הייתה רק חלום עבור הקהילה הרפואית, ולצערנו חולים וייטנאמים סבלו מאי ספיקת איברים ונזקקו לטיפול חלופי.

רק בסוף שנות השמונים ושנות התשעים נבנתה מחדש תוכנית ההשתלות.

4 ביוני 1992 ציין את ההיסטוריה של השתלת איברים אנושיים בווייטנאם כאשר השתלת הכליה הראשונה בוצעה בבית החולים הצבאי 103 בהאנוי. החולה היה רב-סרן וו מאן דואן, בן 40 (בזמן הניתוח), עם אי ספיקת כליות בשלב סופי. תורם הכליה היה אחיו בן ה-28.

פגישה להכנה להשתלת הכליה הראשונה באקדמיה לרפואה צבאית בשנת 1992 (משמאל) ולהשתלת המעי הראשונה בווייטנאם בשנת 2020. שני המקרים נתמכו על ידי מומחים זרים. צילום: בית חולים צבאי 103, האקדמיה לרפואה צבאית

בהשתלת איברים ראשונה זו, השתתפו פרופסורים מובילים מבית החולים באך מאי, בית החולים וייט דוק, אוניברסיטת האנוי לרפואה, בית החולים הצבאי המרכזי 108, בית החולים הצבאי 103 והאקדמיה הרפואית הצבאית, כולם בתמיכת מומחים טייוואניים (סין).

יותר משנה לאחר מכן, ביולי 1993, רופאים וייטנאמים בעצמם (ללא תמיכה של מומחים זרים) ביצעו השתלת כליה בחולה בן 33 בטוי הואה, תורמת הכליה הייתה אחותו בת ה-42.

השתלת איברים כבר אינה חלום. ההתקדמות המדהימה ברפואה בארצנו פתחה את הדלת לתחייה עבור אלפי חולים הנלחמים נואשות על חייהם.

מספר 1 בדרום מזרח אסיה במספר השתלות

"תעשיית השתלות האיברים של וייטנאם התחילה מאוחר יחסית בהשוואה לעולם, אך עשינו התקדמות מהירה מאוד", אמר ד"ר דואנג דוק הונג.

עד שנת 2012, רופאים וייטנאמים ביצעו השתלות איברים ביותר מ-600 מקרים, בעיקר השתלות כליה. בשלוש השנים 2010-2012 בלבד, בוצעו כמעט 300 השתלות כליה עם תוצאות טובות. עד סוף שנת 2023, מספר ההשתלות יגיע ליותר מ-8,300.

רופאים בבית החולים וייט דוק שעברו השתלת לב-כבד בו זמנית, אוקטובר 2024. צילום: BVCC

סגן שר הבריאות טראן ואן תואן אמר כי בסך הכל, לאחר 33 שנים, וייטנאם ביצעה יותר מ-9,500 השתלות איברים. בשלוש השנים האחרונות (בין השנים 2022-2024), וייטנאם היא המדינה מספר 1 בדרום מזרח אסיה מבחינת מספר השתלות האיברים בשנה (מעל 1,000 מקרים). כליות הן האיבר המושתל ביותר בווייטנאם (מהוות יותר מ-84% מההשתלות).

בשנים הראשונות, ניתן היה לספור על אצבעות יד את מספר המתקנים שביצעו השתלות איברים, כגון בית החולים הצבאי 103, צ'ו ראי, וייט דוק, הואה סנטרל, הצבא המרכז 108 וכו'. עד כה, בכל המדינה יש 27 מרכזי השתלת איברים. ביניהם, שמות כמו בית החולים הצבאי המרכזי 108, שהוא כיום מרכז השתלות הכבד מספר 1 בדרום מזרח אסיה, בית החולים הידידותי וייט דוק הוא המקום בו מושתלים בהצלחה איברים רבים ואיברים מרובים בו זמנית...

לא רק שמספר מרכזי השתלת האיברים בבתי החולים המרכזיים גדל במהירות, עשרות בתי חולים מחוזיים גם למדו, יישמו והוסיפו את שמם למפת השתלות האיברים של וייטנאם.

ד"ר הא אן דוק, מנהל המחלקה לבדיקות רפואיות וניהול טיפולים (משרד הבריאות), אמר כי מדי שבוע היחידה מקבלת בקשות להשתלות איברים מפרובינציות במישורים או מאזורים הרריים מרוחקים.

פרופסור פאם ג'יה חאן, נשיא איגוד השתלות האיברים של וייטנאם, אמר כי השתלות האיברים בווייטנאם מפגרות ביותר מ-40 שנה לעומת העולם, אך כעת הן מקדימות ב-20 שנה את תנאי ההשתלה המקומיים. דבר זה הביא הזדמנויות חיים לעשרות אלפי מטופלים וחיזק את מעמדו של המגזר הרפואי הווייטנאמי.

בטוחים בבעלות, גאים לשתף

ד"ר דואנג דוק הונג שיתף כי בשנים הראשונות של השתלות איברים, רופאים וייטנאמים נשלחו לחו"ל כדי ללמוד טכניקות של קצירת איברים והשתלה, ולהחזיר את הארגון ליישם אותו בווייטנאם.

אבל כעת, לא רק שרופאים וייטנאמים מבצעים באופן עצמאי השתלות כליות, לב, כבד וכו', הם גם מבצעים שינויים טכניים כדי להסתגל. ד"ר הונג אמר שבכנסים בינלאומיים גדולים שנערכו בצרפת, כאשר רופאים וייטנאמים דיווחו על השתלות איברים שבוצעו, עמיתיהם הזרים הופתעו מאוד. הם קבעו פגישות כדי לבוא ולבקר.

"הם אמרו, ' אנחנו לומדים מכם '. זה מראה שאנחנו יכולים להחליף ולדון באופן שווה עם עמיתים זרים, ולא תמיד לשחק יותר את תפקיד הסטודנטים", אמר ד"ר הונג, והוסיף שזה משהו להתגאות בו.

מאז השתלת הכליה הראשונה בשנת 1992, שכונתה בבדיחות הדעת "לנעול סנדלי צמיגים על חללית" על ידי מומחים כמו פרופסור פאם ג'יה חאן (ביטוי שטבע סגן גנרל פאם טואן), מרכזי השתלת האיברים הגדולים בווייטנאם קבעו ברציפות שיאים ואבני דרך בלתי נשכחות.

בשנת 2020, במשך 16 ימים באמצע ספטמבר, רופאים ממרכז הלב וכלי הדם וחזה ועמיתים מבית החולים הידידות וייט דוק ביצעו בהצלחה 4 השתלות לב, כולל 2 השתלות בשני ימים רצופים.

זה היה שיא חסר תקדים באותה תקופה. שתי ההשתלות בוצעו בהפרש של שעות ספורות בלבד, כל אחת נמשכה יותר מ-10 שעות. הצוות בדיוק סיים את הקודמת, והספיק רק לנוח ולאכול במקום לפני שהחל את הבאה.

שמחתם של הרופאים באותה תקופה לא נבעה מכמות ההשתלות שבוצעו, אלא משום שטכניקות השתלת לב הפכו לשגרה, השתלות איברים יכלו להתבצע בכל שעה ביום. זה הדגים את כוחו ומוכנותו של בית החולים לבצע טכניקות קשות, דבר שלפני 10-15 שנה היה בלתי נתפס.

יותר מ-4 שנים מאז אותו רישום, ועד היום, בבית החולים וייט דוק ובמרכזי השתלת איברים רבים, נכתבו אבני דרך חדשות, כמו המקרה של מר דין ואן הואה לעיל. או בתחילת 2025, תוך 6 ימים בלבד (בין ה-6 ל-11 בינואר 2025), בית החולים הידידותי וייט דוק ביצע בהצלחה השתלות איברים ל-15 חולים מ-4 תורמים מוות מוחי (4 חולי השתלת לב, חולה אחד שעבר השתלת כבד וכליה בו זמנית, 3 חולי השתלת כבד, 7 חולי השתלת כליה).

מתוך יותר מ-9,500 השתלות איברים שבוצעו ברחבי המדינה במשך 33 שנים, בית החולים הידידות וייט דוק תרם כמעט לשליש. ד"ר דואנג דוק הונג השתמש בצניעות במילה "נורמלי" כשדיבר על עבודת השתלת איברים כאן. למעשה, רופאים בבית החולים הכירורגי המוביל הזה בווייטנאם ביצעו רפורמות, חידושים ועדכנו התקדמות מדעית, וסייעו בשיפור איכות השתלות האיברים.

לדוגמה, בעבר הזמן הממוצע להשתלת כבד מתורם מוות מוחי היה כ-12-14 שעות, אך כעת, רופאים בווייטדוק שינו את הטכניקה כדי להיות מתאימה וטובה יותר על ידי הכנסת יותר מכונות, כלים וציוד. מאז, זמן ההשתלה קוצר ל-4-5 שעות.

עם קיצור של 4-5 שעות הרדמה, מצבו של המטופל לאחר ההשתלה קל בהרבה. זה עוזר להפחית את שיעור מושתלי הכבד שמוצאים אקסטובציה ישירות על שולחן הניתוחים או לאחר ההשתלה ל-6 שעות בלבד, ללא צורך בעירויי דם רבים כמו בעבר.

הודות לכך, רופאים יכולים לנתח חולים קשים יותר, אשר בעבר היו מאופקים מאוד. כיום, ד"ר וייט דוק הרחיב את האינדיקציות, לא רק הגדיל את כמות ההשתלה אלא גם שיפר את איכותה. הודות לכך, זמן ההחלמה לאחר הניתוח מתקצר, פחות תרופות נצרכות והעלויות מופחתות. "תועלת אחת, תועלת כפולה", הדגיש מר הונג.