השתלת איברים בווייטנאם: מחלום לשיא.

השתלת איברים בווייטנאם כבר אינה חלום. ההתקדמות המדהימה ברפואה במדינה פתחה את הדלת לחיים חדשים עבור אלפי חולים הנאבקים נואשות על הישרדותם.

VietNamNet•27/02/2025

כמעט חמישה חודשים לאחר השתלת הלב-כבד הראשונה שבוצעה בו זמנית בווייטנאם, מר דין ואן הואה חזר לחיים כמעט כמו אדם רגיל. הוא יכול לעזור לאשתו ולילדיו במטלות שכל אחד יכול לעשות, כמו טאטוא וניקיון הבית.

בחג הטט האחרון, מר הואה עדיין בישל אורז ועטף באן צ'ונג (עוגות אורז וייטנאמיות מסורתיות). משפחתו הייתה מאושרת מאוד, כי בסוף ספטמבר 2024 הם איבדו כל תקווה כאשר הרופאים ניבאו שלמר הואה נותרו רק שעות לחיות.

הגבר בן ה-42 הוא המקרה הראשון בווייטנאם שעבר השתלת לב וכבד בו זמנית. הניתוח, שנערך בבית החולים וייט דוק פרנדשיפ ( האנוי ) באוקטובר 2024, נרשם בהיסטוריה של השתלת האיברים, בין היתר משום שמדובר במקרה קשה מאוד עם חולה אנוש, וסימן צעד משמעותי קדימה עבור תעשיית השתלת האיברים של וייטנאם במסע בן יותר מ-30 שנה.

מר הואה אושפז בבית החולים במצב קריטי מאוד; כבדו כשל לחלוטין ואיבד כל תפקוד, הוא סבל מהפרעת קרישת דם, וכל הזריקות גרמו לדימום. ליבו כשל קשות, ודופק הלב שלו בקושי הספיק לשמירה על לחץ הדם.

באותה תקופה, גם ליבו וגם כבדו של מר הואה נזקקו לתמיכה מכנית; ליבו נזקק למכונת מעקפים לב-ריאה, והכבד שלו נזקק למכונת דיאליזה כדי להחליף את תפקודו הרגיל.

"ללא פתרון חלופי, היה בלתי אפשרי להציל את המטופל תוך כ-6 עד 12 שעות", נזכר ד"ר דואנג דוק הונג, מנהל בית החולים הידידות וייט דוק.

לכן, כאשר נסגרו התפרים האחרונים של השתלת הלב-כבד בו-זמנית, 8 שעות לאחר מכן ליבו של המטופל החל לפעום שוב בפעם הראשונה, הכבד הפך ורוד והחל לתפקד, מפריש מרה, והרופאים בחדר הניתוח פרצו משמחה.

שר הבריאות דאו הונג לאן מבקר את מר הואה שמונה ימים לאחר השתלת הלב והכבד שעבר בו זמנית. צילום: סופק על ידי בית החולים.

כמעט חצי שנה לאחר תחילת חייו החדשים, מר הואה נותר נרגש עמוקות, ויכול רק להביע את תודתו לרופאים הווייטנאמים ולמשפחת תורם האיברים.

כמעט שלושה עשורים של הגשמת חלום השתלת האיברים.

העולם החל לחקור השתלות איברים בתחילת המאה ה-20, אך השתלת הכליה המוצלחת הראשונה בוצעה רק בשנת 1954. בשנת 1963 בוצעה השתלת הכבד הראשונה, והשתלת הכבד המוצלחת הראשונה הייתה בשנת 1967.

בווייטנאם, רעיון השתלת איברים עובריים מקורו בשנות ה-60 בבית החולים וייט דוק לפגישות. באותה תקופה, לרפואה הווייטנאמית היו חסרים ציוד, מתקנים, תרופות וכוח אדם, אך פרופסור ואקדמאי טון טאט טונג, אז מנהל בית החולים, חקר השתלות איברים וביצע בהצלחה השתלות בבעלי חיים בשנים 1965-1966.

רצונו של פרופסור טון טאט טונג היה לבצע השתלות כבד וכליות בשנות ה-70. עם זאת, באותה תקופה, כל המדינה נאלצה למקד את משאביה האנושיים והחומריים במלחמת ההתנגדות, ולאחר מכן היו הקשיים של התקופה שלאחר המלחמה, כך ששאיפותיו המדעיות של פרופסור טונג וחלומו להציל חיים, יחד עם אלו של הרופאים, נאלצו להיות מושעים זמנית.

אף על פי כן, עם חזון אסטרטגי, פרופסור טון טאט טונג שלח צוותי כירורגיה ללימודים בחו"ל, והכין כוח אדם להשתלת איברים. באותה תקופה, השתלת איברים הייתה רק חלום עבור הקהילה הרפואית וחולים וייטנאמים שסבלו לצערנו מאי ספיקת איברים ונזקקו לטיפול חלופי.

רק בסוף שנות השמונים ושנות התשעים הוקמה מחדש תוכנית השתלת האיברים.

4 ביוני 1992 סימן יום היסטורי עבור תעשיית השתלות האיברים של וייטנאם כאשר השתלת הכליה הראשונה בוצעה בבית החולים הצבאי 103 בהאנוי. החולה היה רב-סרן וו מאן דואן, בן 40 (בזמן הניתוח), שסבל מאי ספיקת כליות בשלב סופי. תורם הכליה היה אחיו הצעיר בן ה-28.

הפגישה להכנה להשתלת הכליה הראשונה באקדמיה הרפואית הצבאית בשנת 1992 (תמונה משמאל) ולהשתלת המעי הראשונה בווייטנאם בשנת 2020. שני המקרים נתמכו על ידי מומחים זרים. צילום: בית חולים צבאי 103, האקדמיה הרפואית הצבאית.

במקרה הראשון הזה של קצירת איברים והשתלת איברים, השתתפו פרופסורים מובילים מבית החולים באך מאי, בית החולים וייט דוק, אוניברסיטת האנוי לרפואה, בית החולים הצבאי המרכזי 108, בית החולים הצבאי 103 והאקדמיה הרפואית הצבאית, בתמיכת מומחים מטייוואן (סין).

יותר משנה לאחר מכן, ביולי 1993, רופאים וייטנאמים ביצעו באופן עצמאי (ללא סיוע ממומחים זרים) השתלת כליה בחולה בן 33 בטוי הואה, כאשר התורמת הייתה אחותו בת ה-42.

השתלת איברים כבר אינה חלום. ההתקדמות המדהימה ברפואה בארצנו פתחה את הדלת לחיים חדשים עבור אלפי חולים הנאבקים נואשות על הישרדותם.

מספר 1 בדרום מזרח אסיה במספר מקרי השתלות.

"תעשיית השתלות האיברים בווייטנאם התחילה מאוחר יחסית בהשוואה לשאר העולם, אך עשינו התקדמות מהירה מאוד", העיר ד"ר דואנג דוק הונג.

עד שנת 2012, רופאים וייטנאמים ביצעו למעלה מ-600 השתלות איברים, בעיקר השתלות כליה. בשלוש השנים שבין 2010 ל-2012 בלבד, בוצעו כמעט 300 השתלות כליה עם תוצאות טובות. עד סוף שנת 2023, מספר ההשתלות עלה על 8,300.

רופאים בבית החולים וייט דוק במהלך ניתוח השתלת לב-כבד בו זמנית, אוקטובר 2024. צילום: בית החולים וייט דוק.

לדברי סגן שר הבריאות טראן ואן תואן, ב-33 השנים האחרונות ביצעה וייטנאם יותר מ-9,500 השתלות איברים. בשלוש השנים האחרונות (2022-2024), וייטנאם הייתה המדינה מספר אחת בדרום מזרח אסיה מבחינת מספר השתלות האיברים מדי שנה (מעל 1,000 מקרים). כליות הן האיבר המושתל בתדירות הגבוהה ביותר בווייטנאם (המהוות למעלה מ-84% מההשתלות).

בשנים הראשונות, מספר המתקנים שביצעו השתלות איברים היה ניתן לספור על אצבעות יד אחת, כגון בית החולים הצבאי 103, בית החולים צ'ו ראי, בית החולים וייט דוק, בית החולים המרכזי הואה ובית החולים הצבאי 108 ועוד. כיום ישנם 27 מרכזים להשתלת איברים ברחבי המדינה. ביניהם, בין השמות הבולטים נמנים בית החולים הצבאי 108, כיום מרכז השתלות הכבד מספר אחת בדרום מזרח אסיה, ובית החולים הידידותי וייט דוק, שביצע בהצלחה השתלות איברים מרובות בו זמנית.

לא רק שמספר מרכזי השתלת האיברים בבתי החולים המרכזיים גדל במהירות, אלא שגם עשרות בתי חולים מחוזיים אימצו ויישמו תוכניות דומות, והוסיפו את שמם למפת השתלות האיברים של וייטנאם.

ד"ר הא אן דוק, מנהל המחלקה לבדיקות רפואיות וניהול טיפולים (משרד הבריאות), אמר כי מדי שבוע היחידה מקבלת בקשות להשתלת איברים מפרובינציות בשפלה או באזורים הרריים מרוחקים.

פרופסור פאם ג'יה חאן, נשיא איגוד השתלות האיברים בווייטנאם, הצהיר כי בעוד שתחום השתלות האיברים בווייטנאם מפגר אחרי שאר העולם ביותר מ-40 שנה, כיום הוא מקדים את הסטנדרטים הנוכחיים ב-20 שנה. דבר זה לא רק מספק סיכוי הישרדות לעשרות אלפי חולים, אלא גם מאשרר את מעמדו של מגזר הבריאות בווייטנאם.

בטוח בעסק שלך, גאה לשתף.

ד"ר דואנג דוק הונג שיתף כי בשנים הראשונות של השתלת איברים, רופאים וייטנאמים נשלחו לחו"ל כדי ללמוד טכניקות של קצירת איברים והשתלה, ולאחר מכן הביאו את השיטות הללו בחזרה לווייטנאם כדי ליישם אותן.

אבל כעת, לא רק שרופאים וייטנאמים מבצעים באופן עצמאי השתלות כליה, לב וכבד, אלא שהם גם מתאימים את הטכניקות שלהם לצרכים המשתנים. ד"ר הונג אמר שבכנסים בינלאומיים גדולים שנערכו בצרפת, כאשר רופאים וייטנאמים דיווחו על פעילויות השתלת האיברים המתמשכות שלהם, עמיתיהם הזרים הופתעו מאוד. הם אפילו קבעו ביקורים כדי לצפות.

"הם אמרו, ' אנחנו לומדים מכם '. זה מראה שאנחנו מסוגלים עכשיו להחליף רעיונות ולדון באופן שווה עם עמיתים זרים, במקום תמיד לשחק את תפקיד הסטודנטים", אמר ד"ר הונג, והוסיף שזה משהו להתגאות בו.

מהשתלת הכליה הראשונה בשנת 1992, מקרה שכונה בבדיחות הדעת על ידי מומחים כמו פרופסור פאם ג'יה חאן כ"נעילת סנדלי גומי על חללית" (ביטוי של סגן גנרל פאם טואן), ועד ימינו, מרכזי השתלת איברים גדולים בווייטנאם קבעו שיאים והישגים בלתי נשכחים.

בשנת 2020, במהלך 16 הימים של אמצע ספטמבר, רופאים ממרכז הלב וכלי הדם וחזה, יחד עם עמיתיהם בבית החולים הידידות וייט דוק, ביצעו בהצלחה ארבעה ניתוחי השתלת לב, שניים מהם התרחשו בשני ימים רצופים.

זה היה שיא חסר תקדים באותה תקופה. שני ניתוחי ההשתלה היו במרחק של שעות ספורות בלבד זה מזה, כל אחד נמשך יותר מ-10 שעות. הצוות בדיוק סיים את הניתוח הקודם, והיה לו זמן רק לנוח ולאכול במקום לפני שהחל בניתוח הבא.

שמחתם של הרופאים באותה תקופה לא נבעה ממספר ההשתלות שביצעו, אלא מכך שטכניקות השתלת לב הפכו לשגרה, והשתלות איברים יכלו להתבצע בכל שעה ביום. זה הדגים את כוחו של בית החולים ואת נכונותו לבצע טכניקות מורכבות, דבר שלא ניתן היה לדמיין 10-15 שנים קודם לכן.

יותר מארבע שנים לאחר שיא זה, בית החולים וייט דוק ומרכזי השתלת איברים רבים הוסיפו אבני דרך חדשות, כמו המקרה של מר דין ואן הואה שהוזכר לעיל. או, בתחילת 2025, תוך שישה ימים בלבד (בין ה-6 ל-11 בינואר 2025), בית החולים הידידותי וייט דוק ביצע בהצלחה השתלות איברים ל-15 חולים מארבעה תורמים מותי מוחי (ארבע השתלות לב, השתלת כבד-כליה אחת בו זמנית, שלוש השתלות כבד ושבע השתלות כליה).

מתוך יותר מ-9,500 השתלות איברים שבוצעו ברחבי המדינה במשך 33 שנים, בית החולים הידידותי וייט דוק תרם כמעט שליש. ד"ר דואנג דוק הונג השתמש בצניעות במילה "נורמלי" כשדיבר על עבודת השתלות האיברים כאן. במציאות, הרופאים בבית החולים הכירורגי המוביל הזה בווייטנאם ביצעו רפורמות, חידושים והתעדכנו בהתקדמות המדעית, מה שסייע בשיפור איכות השתלות האיברים.

לדוגמה, בעבר, הזמן הממוצע להשתלת כבד מתורם מוות מוחי היה כ-12-14 שעות, אך כעת, רופאים בבית החולים וייט דוק שינו את הטכניקה כדי להיות מתאימה ויעילה יותר על ידי שילוב של יותר מכונות, מכשירים וציוד. כתוצאה מכך, זמן ההשתלה קוצר ל-4-5 שעות.

קיצור זמן ההרדמה ב-4-5 שעות משפר משמעותית את מצבו של המטופל לאחר ההשתלה. דבר זה מסייע להפחית את שיעור מטופלים שעברו השתלת כבד שמסירים את צינורות האנדוטרכיה שלהם ישירות על שולחן הניתוחים או שזקוקים לפחות עירויי דם לאחר 6 שעות בלבד לאחר ההשתלה.

הודות לכך, רופאים יכולים כעת לבצע יותר ניתוחים על חולים במצב קריטי יותר, דבר שבעבר היססו לעשות. כיום, בית החולים וייט דוק הרחיב את אפשרויות הטיפול שלו, לא רק הגדל את מספר ההשתלות אלא גם שיפר את איכותן. כתוצאה מכך, זמן ההחלמה לאחר הניתוח מתקצר, השימוש בפחות תרופות והעלויות מופחתות. "זהו יתרון כפול", הדגיש מר הונג.