מספר הולך וגדל של צעירים שחווים שבץ מוחי

לאחרונה, מרכז שבץ מוחי, בית החולים באך מאי, קיבל מקרים רבים של שבץ מוחי בגיל צעיר מאוד (מתחת לגיל 45), המהווים 15% מכלל החולים המטופלים כאן.

מספר הולך וגדל של צעירים שחווים שבץ מוחי

מטופל גבר בן 31, TDQ, הועבר למרכז שבץ מוחי כשהוא במצב של תרדמת, עם צינור אנדוטרכאלי במקומו ולחץ דם גבוה באופן מתמשך של 180/100 מ"מ כספית. לחץ הדם לא ירד גם לאחר מתן תרופה תוך ורידית.

לאורך ההיסטוריה הרפואית, מאז 2020, היה למטופל היסטוריה של דימום מוחי בהמיספרה השמאלית עקב יתר לחץ דם. כאשר הטיפול התייצב, המטופל נשלח הביתה ליטול תרופות לטיפול ביתר לחץ דם.

תמונה איורית

לאחר זמן מה, המטופל ראה שלחץ הדם שלו תקין, באופן סובייקטיבי חשב שהמחלה נרפאה, ולכן הפסיק ליטול את התרופה ללא טיפול. למטופל היה היסטוריה של שימוש בטבק, בירה ואלכוהול.

ד"ר נגוין טיין דונג, סגן מנהל מרכז השבץ, אמר כי עם קבלתו, לחץ הדם של המטופל המשיך לעלות. תוצאות צילומי הרנטגן הראו כי המטופל המשיך לדמם בצד הנגדי של המוח, הצד הימני, והפעם הנפח היה גדול יותר והיה דם בחדרים.

לאחר התייעצות עם מומחים, התקשתה הניתוח של המטופלת עקב דימום משני צידי המוח ותרדמת עמוקה.

המטופל הוקצה להמשך החייאה רפואית. החולה המשיך לסבול מחום גבוה, הכרה איטית, תרדמת, לא ניתן היה להיגמל ממכונת ההנשמה, והפרוגנוזה שלו גרועה.

על פי מומחים, דימום מוחי הוא לרוב פתאומי ומתקדם במהירות. לחץ דם גבוה הוא הגורם ל-80-85% ממקרי הדימום המוחי, בעוד ש-15-20% נגרמים מדימום מוחי משני עקב מומים בכלי הדם קרועים, גידולי מוח, דלקת כלי דם וכו'.

וייטנאם היא אחת המדינות עם שכיחות המחלה הגבוהה ביותר. כאשר כלי דם נחסם או נקרע, החלק הרלוונטי במוח אינו יכול לתפקד, מה שמוביל לשבץ מוחי.

ישנם שני סוגים בסיסיים של שבץ מוחי: אוטם מוחי (80%) ודימום מוחי (20%), עם רמות שונות, החל מקל מאוד (החלמה עצמית, ללא תופעות לוואי) ועד חמור מאוד (מסכן חיים או מוות מיידי).

למרות שדימום מוחי מתרחש בתדירות נמוכה יותר מאשר אוטם מוחי, שיעור התמותה גבוה יותר והחולים ששורדים סובלים מדמנציה ומנכות קשה.

שיעור מקרי השבץ בקרב צעירים (מתחת לגיל 45) מהווה כ-10-15%, מתחת לגיל 50 מהווה 15-20% מכלל מקרי השבץ. בעולם, על כל 100,000 איש מתחת לגיל 50, 15 אנשים סבלו מדימום מוחי לפחות פעם אחת.

כל אחד, כולל צעירים, צריך לעבור בדיקת סקר לאיתור שבץ משום ששיעור מקרי השבץ בקרב צעירים נמצא במגמת עלייה.

צעירים הם לעתים קרובות סובייקטיביים, כמעט ולא עוקבים אחר מדד לחץ הדם, כמעט ולא מבצעים פעילות גופנית, מקפידים על תזונה הסובלת מעודף משקל או השמנת יתר ואינם הולכים לבדיקות בריאות באופן קבוע. רק כאשר הם חולים או עוברים שבץ מוחי וצריכים להתאשפז, הם מבינים שיש להם מחלות לב וכלי דם, לחץ דם גבוה וכו'.

אם מתגלה לחץ דם גבוה, יש צורך לשמור על נטילת תרופות באופן קבוע לכל החיים, להקפיד על משטר הטיפול של הרופא, לעבור בדיקות סדירות להתאמת תרופות ולאתר סיבוכים מוקדם.

סיבוכים מסוכנים של שלבקת חוגרת

בית החולים הכללי טאם אן טיפל זה עתה בהצלחה בחולה שסבלה משלבקת חוגרת שתקפה את העין, עם היסטוריה של אבעבועות רוח בנוסף לסוכרת רבת שנים.

לדברי ד"ר נגוין הואנג אן, מהמחלקה לרפואה פנימית, בית החולים הכללי טאם אן, הו צ'י מין סיטי, לחולה היו נגעים אדומים, מחוספסים, דמויי שלפוחיות, שהופיעו בצד אחד של פניו של המטופל, עם נטייה להתפשט, במקביל למיקום האנטומי של עצבי הפנים.

המחלה התקדמה במהירות רבה. יומיים בלבד קודם לכן, המטופל חש תחושה של גירוי, גירוד, עקצוץ ואי נוחות בתוך עינו הימנית, ללא סיבה נראית לעין. לאחר מכן, העין הפכה אדומה יותר ויותר, נפוחה, כואבת, עם ראייה מטושטשת ועיניים דומעות. במקביל, הופיעו שלפוחיות שהתפשטו סביב העין.

שלבקת חוגרת התוקפת את העיניים וגורמת לדלקת קרנית חמורה כמו אצל המטופל לעיל היא מקרה חמור, לדברי ד"ר הואנג אן.

ככל שהמחלה נשארת זמן רב יותר, כך הנגיף תוקף עמוק יותר את השכבות הפנימיות של העין או מתפשט לאיברים אחרים. כך המחלה מסוכנת יותר כאשר היא קיימת במקביל לסוכרת. קיים סיכון גבוה לאובדן שליטה ברמת הסוכר בדם, זיהום-על חיידקי חמור, שיתוק עצבי הפנים, אפילו אוטם שריר הלב, שבץ מוחי, לחץ חמור, וזהו מצב מסוכן מאוד.

המטופל אושפז בבית החולים לטיפול חירום. לאחר ייעוץ רב-תחומי שכלל רפואה פנימית, נוירולוגיה, דרמטולוגיה, אופתלמולוגיה, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, הרופא רשם לו טיפול תרופתי.

שלבו שימוש בסוגים רבים של תרופות אנטי-ויראליות, אנטיביוטיקה, תרופות נוגדות דלקת, משככי כאבים ותרופות לשליטה ברמת הסוכר בדם. במקביל, יש לעקוב אחר הסיכון להמשך התפשטות נגיף אבעבועות רוח ולגרום לסיבוכים אחרים של שלבקת חוגרת.

לאחר חמישה ימים של טיפול אינטנסיבי, בריאותו של המטופל התאוששה בהדרגה, הדלקת והאדמומיות בעינו הימנית פחתו. ראייתו השתפרה בהדרגה, וגם נגעי העור נעלמו בהדרגה.

לחולה לא היו סיבוכים אחרים עקב שלבקת חוגרת. כל הבדיקות הפרה-קליניות היו בטווח הנורמלי.

ד"ר הואנג אן אמר כי שלבקת חוגרת ואבעבועות רוח קשורות זו לזו באופן הדוק, שתיהן נגרמות על ידי נגיף אבעבועות רוח.

לאחר טיפול באבעבועות רוח, הנגיף עדיין קיים וחי רדום בגרעיני העצבים במשך חודשים ושנים רבות.

כאשר נתקלים בתנאים נוחים כגון חוסר חיסוני, לחץ, חולשה פיזית וכו', הנגיף יחזור לפעיל (יתעורר), יעזוב את מקום מגוריו, ינוע לאורך העצבים לעור ויגרום לשלבקת חוגרת.

אנשים שחלו באבעבועות רוח וסובלים מתסמינים החשודים שלבקת חוגרת כגון פריחה, כאב, חום, עייפות ונדודי שינה צריכים להיבדק ולטפל בהקדם על ידי מומחה ברפואה פנימית, נוירולוגיה או דרמטולוגיה.

הימנעו מהשארת החיסון למשך זמן רב מדי, שכן הדבר עלול להוביל לסיבוכים מסוכנים רבים, ואף למוות. חיסון שינגריקס הוא אמצעי יעיל למניעת שלבקת חוגרת וסיבוכים מסוכנים הנגרמים על ידי נגיף אבעבועות רוח.

סיבוכים מסוכנים של סוכרת

סוכרת הופכת למגפה, עם סיכון גבוה לשבץ מוחי, התקף לב, קטיעה או אי ספיקת כליות.

גב' נ.ט.ס (בת 70, תאי בין ) עברה קטיעה של חצי מכף רגלה השמאלית והותקן לה סטנט בעורק הירך השמאלי עקב סיבוכים של סוכרת. לאחרונה, היא פיתחה פצעים בעקב ואיבדה תחושה בגפיים, ולכן פנתה לרופא.

כשהיא נכנסה לבית החולים באך מאי ( האנוי ), הרופא אמר שלגב' ס' יש סיבוכים רבים עקב שליטה לקויה ברמת הסוכר בדם, תזונה לקויה ונטילת תרופות רק כאשר רמת הסוכר בדם גבוהה. המטופלת נאלצה להתאשפז בבית חולים כדי לעקוב אחר רמת הסוכר בדם וסיבוכי המחלה.

מר NTV (בן 71, נאם דין) אושפז עם רמת סוכר גבוהה פי 3-4 מהרגיל.

מטופל זה אובחן כחולה סוכרת אך לא נטל תרופות כפי שנקבע ולא הגיע לבדיקות סדירות. עם קבלתו, המטופל היה עייף וסבל מקשיי נשימה.

הרופא אבחן אי ספיקת לב ואי ספיקת כליות עקב סיבוכי סוכרת. לא רק שרמת הסוכר בדמו הייתה גבוהה, גם מדד השומנים בדם היה גבוה באופן חריג.

לדברי ד"ר נגוין קוואנג ביי - ראש המחלקה לאנדוקרינולוגיה וסוכרת, בית החולים באך מאי, עקב אבחון מאוחר ואי היענות לטיפול, סיבוכי המטופל היו חמורים מאוד והופיעו מוקדם יותר.

לסוכרת יש סיבוכים רבים. סוכר גבוה בדם חודר לכל כלי דם ומוביל לפגיעות בכלי הדם הגדולים והקטנים.

סיבוכים מיקרווסקולריים כגון:

רטינופתיה היא הגורם המוביל לעיוורון.

נזק לכלי הדם בפקעיות הדם, הגורם לאי ספיקת כליות ולאלץ חולים לעבור דיאליזה. בווייטנאם, שליש ממקרי מחלת כליות כרונית בשלב הסופי הדורשים דיאליזה נובעים מסוכרת.

פוגע בעצבים ובאופן מפחיד ביותר גורם לפצעים בכף הרגל המובילים לקטיעה...

סיבוכים מקרו-וסקולריים הם המסוכנים ביותר משום שהם גורמים למקרי מוות רבים.

סיבוכים כליליים הגורמים לאוטם שריר הלב

סיבוכים מוחיים של הקרוטיד הגורמים לשבץ מוחי

חסימה בכלי דם בגפיים התחתונות, כיב בכף הרגל, קטיעת רגל

ההערכה היא שכל 30 שניות בעולם, אדם אחד נאלץ לעבור קטיעה של רגלו עקב סיבוכים של סוכרת.

ד"ר ביי ממליץ לחולי סוכרת לעבור בדיקות תקופתיות אצל רופא, לפחות כל 6-12 חודשים, כדי לאתר את כל הסיבוכים.

חולי סוכרת קשישים פגיעים צריכים להיזהר כדי להימנע מהיפוגליקמיה, לחץ דם נמוך ותגובות בין תרופתיות עקב תרופות מרובות.

אם אתם מבחינים בתסמינים חריגים כגון ראייה מטושטשת, נפיחות, כאבים בחזה או חוסר תחושה בגפיים לפני שהגיע הזמן לפנות לרופא, עליכם לפנות מיד למומחה.

לחולי סוכרת קשישים יש גם מחלות נלוות רבות אחרות כגון: לחץ דם גבוה, הפרעות בשומנים בדם, עודף משקל והשמנת יתר והם צריכים לשלוט בכל המדדים הללו.

על המטופלים לבדוק את דם הנימים שלהם באופן קבוע מדי יום באמצעות מד גלוקוז בדם נימי או מד גלוקוז רציף (CGM), תוך הימנעות מלבטוח ברגשותיהם.

לעולם אל תפסיקו ליטול את התרופה כאשר אתם רואים שרמת הסוכר ולחץ הדם שלכם חוזרים לנורמה, מכיוון שהתוצאות הן תוצאה של התרופה.