מספר הצעירים הסובלים משבץ מוחי הולך וגדל.

לאחרונה, מרכז השבץ בבית החולים באך מאי קיבל מטופלים רבים צעירים מאוד (מתחת לגיל 45) שעברו שבץ מוחי, המהווים 15% מכלל החולים המטופלים בו.

מספר הצעירים הסובלים משבץ מוחי הולך וגדל.

מטופל גבר בן 31, TDQ, אושפז במרכז לשבץ כשהוא במצב של תרדמת, מחובר לצינורות, ועם לחץ דם גבוה באופן מתמשך של 180/100 מ"מ כספית. לחץ הדם שלו לא ירד גם עם נטילת תרופות תוך ורידיות.

בהתבסס על ההיסטוריה הרפואית של המטופל, מאז 2020, למטופל היה היסטוריה של דימום מוחי בהמיספרה השמאלית עקב יתר לחץ דם. לאחר הטיפול, המטופל שוחרר לביתו לצורך נטילת תרופות לטיפול ביתר לחץ דם.

תמונה להמחשה

לאחר זמן מה, המטופל שם לב שלחץ הדם שלו תקין וחשב בטעות שהמחלה נרפאה, ולכן הפסיק ליטול את התרופות בכוחות עצמו. למטופל היסטוריה של שימוש בטבק, בירה ואלכוהול.

ד"ר נגוין טיין דונג, סגן מנהל מרכז השבץ, אמר כי עם קבלתו, לחץ הדם של המטופל היה גבוה באופן מתמשך. תוצאות צילומי רנטגן הראו כי המטופל המשיך לדמם מהצד הנגדי של המוח, הצד הימני, והפעם הנפח היה גדול יותר והיה דם בחדרי המוח.

לאחר התייעצות עם מומחים, נקבע כי לא סביר שהמטופל יעבור ניתוח עקב דימום בשני צידי המוח ותרדמת עמוקה.

המטופל אושפז שוב לטיפול רפואי נמרץ. החולה המשיך לסבול מחום גבוה, הכרה לקויה, היה בתרדמת, לא ניתן היה להיגמל ממכשירי הנשמה, והפרוגנוזה שלו גרועה.

על פי מומחים, דימומים במוח הם בדרך כלל פתאומיים ומתקדמים במהירות. יתר לחץ דם מהווה 80-85% ממקרי הדימום במוח, בעוד ש-15-20% הם דימומים משניים הנגרמים כתוצאה ממומים בכלי הדם הקצוצים, גידולי מוח, דלקת כלי דם וכו'.

וייטנאם היא בין המדינות עם שיעורי השבץ הגבוהים ביותר. כאשר כלי דם נחסם או נקרע, החלק הפגוע במוח אינו מסוגל לתפקד, מה שמוביל לשבץ.

לשבץ מוחי שתי צורות עיקריות: שבץ איסכמי (המהווה 80%) ושבץ דימומי (המהווה 20%), בדרגות חומרה משתנות, מקל מאוד (החלמה עצמית, ללא תופעות לוואי) ועד חמור מאוד (מסכן חיים או מוות מיידי).

למרות שדימום מוחי מתרחש בתדירות נמוכה יותר מאשר אוטם מוחי, שיעור התמותה גבוה יותר, וחולים ששורדים סובלים מדמנציה קשה ומוגבלות כתוצאה מכך.

שכיחות שבץ מוחי בקרב צעירים (מתחת לגיל 45) מהווה כ-10-15%, ובקרב אלו מתחת לגיל 50 היא מהווה 15-20% מכלל מקרי השבץ. ברחבי העולם , על כל 100,000 איש מתחת לגיל 50, 15 יחוו לפחות דימום מוחי אחד.

כולם, כולל צעירים, צריכים לעבור בדיקת סקר לאיתור שבץ משום ששיעור מקרי השבץ בקרב צעירים נמצא במגמת עלייה ונמשך עלייה.

צעירים לעיתים קרובות ממעיטים בערכה של הבעיה, כמעט ולא מודדים את לחץ הדם שלהם, מבצעים פעילות גופנית לעתים רחוקות, יש להם הרגלי אכילה לא בריאים המובילים לעודף משקל או השמנת יתר, ואינם עוברים בדיקות בריאותיות סדירות. רק כאשר הם חולים או סובלים משבץ מוחי ומאושפזים בבית חולים, הם מבינים שיש להם מחלות לב וכלי דם, יתר לחץ דם וכו'.

אם אובחן יתר לחץ דם, יש צורך לשמור על נטילת תרופות באופן קבוע לכל החיים, להקפיד על תוכנית הטיפול של הרופא ולבצע בדיקות סדירות להתאמת תרופות ולאיתור סיבוכים מוקדם.

סיבוכים מסוכנים של שלבקת חוגרת

בית החולים הכללי טאם אן טיפל בהצלחה בחולה שעיניה נפגעו משלבקת חוגרת, ושלפני שנים רבות סבלה מאבעבועות רוח בנוסף לסוכרת.

לדברי ד"ר נגוין הואנג אן, מהמחלקה לרפואה פנימית כללית, בית החולים הכללי טאם אן, הו צ'י מין סיטי, לחולה היו נגעים אדומים, בולטים, דמויי שלפוחיות, שהופיעו בצד אחד של הפנים, עם נטייה להתפשט, במקביל למיקום האנטומי של עצבי הפנים.

המחלה התקדמה במהירות רבה. יומיים בלבד קודם לכן, חווה המטופל תחושה גרגירית, צורבת ולא נוחה בתוך עין ימין, ללא סיבה נראית לעין. לאחר מכן, העין התנפחה, אדומה, כואבת ומטושטשת יותר ויותר, עם דמעות מוגזמות. במקביל, הופיעו שלפוחיות שהתפשטו סביב העין.

לדברי ד"ר הואנג אן, שלבקת חוגרת התוקפת את העין וגורמת לדלקת קרטית חמורה, כמו במקרה של המטופל הנ"ל, היא עניין רציני.

ככל שהנגיף לא מטופל זמן רב יותר, כך הוא תוקף עמוק יותר את השכבות הפנימיות של העין או מתפשט לאיברים אחרים. הסיכון גבוה אף יותר בשילוב עם סוכרת. קיים סיכון גבוה לרמות סוכר בלתי מבוקרות בדם, זיהום-על חיידקי חמור, שיתוק עצבי הפנים, ואפילו אוטם שריר הלב, שבץ מוחי ולחץ חמור, שכולם מסוכנים ביותר.

המטופל אושפז לטיפול חירום. נערכה פגישת ייעוץ רב-תחומית הכוללת רפואה פנימית, נוירולוגיה, דרמטולוגיה, אופתלמולוגיה, אנדוקרינולוגיה וסוכרת, והרופאים רשמו טיפול רפואי למטופל.

הטיפול כולל שילוב של תרופות אנטי-ויראליות, אנטיביוטיקה, תרופות נוגדות דלקת, משככי כאבים ושליטה ברמת הסוכר בדם. במקביל, חשוב לעקוב אחר הסיכון להמשך התפשטות נגיף אבעבועות הרוח ולגרום לסיבוכים אחרים של שלבקת חוגרת.

לאחר חמישה ימים של טיפול אינטנסיבי, בריאותו של המטופל התאוששה בהדרגה, הדלקת והאדמומיות בעין ימין פחתו, הראייה השתפרה בהדרגה, וגם נגעי העור שככו.

המטופל לא פיתח סיבוכים אחרים עקב שלבקת חוגרת. כל בדיקות המעבדה היו בטווח הנורמלי.

לדברי ד"ר הואנג אן, שלבקת חוגרת ואבעבועות רוח קשורות זו לזו באופן הדוק, שתיהן נגרמות על ידי נגיף אבעבועות רוח.

אפילו לאחר טיפול באבעבועות רוח, הנגיף יכול להישאר רדום בגרעיני עצבים במשך חודשים ואף שנים.

כאשר מתעוררים תנאים נוחים, כגון חסינות מוחלשת, לחץ או תשישות גופנית, הנגיף הופך שוב פעיל (מתעורר), עוזב את מקום מנוחתו, נע לאורך העצבים אל העור וגורם לשלבקת חוגרת.

אנשים שחלו בעבר באבעבועות רוח וחווים תסמינים המצביעים על שלבקת חוגרת, כגון פריחה, כאב, חום, עייפות ונדודי שינה, צריכים לפנות בהקדם לבדיקה וטיפול אצל מומחה לרפואה פנימית כללית, נוירולוגיה או דרמטולוגיה.

עיכוב הטיפול עלול להוביל לסיבוכים מסוכנים רבים, ואף למוות. חיסון עם שינגריקס הוא אמצעי יעיל למניעת שלבקת חוגרת והסיבוכים המסוכנים הנגרמים על ידי נגיף אבעבועות הרוח.

סיבוכים מסוכנים של סוכרת

סוכרת הופכת למגפה, ומהווה סיכון משמעותי לשבץ מוחי, התקף לב, קטיעה או אי ספיקת כליות.

גברת NTS (בת 70, מחוז תאי בין ) עברה קטיעה של מחצית מכף רגלה השמאלית והותקן סטנט בעורק הירך השמאלי שלה עקב סיבוכים של סוכרת. לאחרונה, היא פיתחה פצעים בעקב ואיבדה תחושה בשתי ידיה וברגליה, מה שגרם לה לפנות לטיפול רפואי.

עם קבלתה לבית החולים באך מאי ( האנוי ), הרופאים ציינו כי גברת ס. חוותה סיבוכים רבים עקב שליטה לקויה ברמת הסוכר בדם, אי הקפדה על הגבלות תזונתיות ונטילת תרופות רק כאשר רמות הסוכר בדם עלו. המטופלת נזקקה לאשפוז לצורך ניטור רמת הסוכר בדם וסיבוכי מחלה.

מר NTV (בן 71, מנאם דין) אושפז בבית החולים עם רמות סוכר בדם גבוהות פי 3-4 מהרגיל.

מטופל זה אובחן כחולה סוכרת אך לא נטל את התרופות שנקבעו לו ולא הגיע לבדיקות סדירות. עם קבלתו, המטופל היה עייף וסבל מקוצר נשימה.

הרופא אבחן אי ספיקת לב ואי ספיקת כליות כסיבוכים של סוכרת. לא רק שרמת הסוכר בדם של המטופל הייתה גבוהה, אלא שגם רמות השומנים בדם היו גבוהות באופן חריג.

לדברי ד"ר נגוין קוואנג ביי, ראש המחלקה לאנדוקרינולוגיה וסוכרת בבית החולים באך מאי, אבחון מאוחר ואי היענות לטיפול מובילים לסיבוכים חמורים אצל חולים, המופיעים מוקדם מהרגיל.

לסוכרת יש סיבוכים רבים. סוכר גבוה בדם חודר לכל כלי דם, מה שמוביל נזק לכלי הדם הגדולים והקטנים כאחד.

סיבוכים מיקרווסקולריים כוללים:

רטינופתיה היא הגורם המוביל לעיוורון.

נזק לכלי הדם בפקעיות הכליות גורם לאי ספיקת כליות ומצריך דיאליזה. בווייטנאם, שליש ממקרי מחלת כליות כרונית בשלב הסופי הדורשים דיאליזה נובעים מסוכרת.

נזק לעצבים, ובאופן מפחיד ביותר, הגורם לפצעים בכף הרגל המובילים לקטיעה...

סיבוכים וסקולריים משמעותיים הם המסוכנים ביותר משום שהם גורמים למספר הגבוה ביותר של מקרי מוות.

סיבוכים בעורקים הכליליים עלולים להוביל לאוטם שריר הלב.

סיבוכים בכלי הדם בעורק התרדמה עלולים לגרום לשבץ מוחי.

חסימה בכלי דם בגפיים התחתונות, פצעים בכף הרגל, קטיעה.

ההערכה היא שברחבי העולם, אדם אחד נאלץ לעבור קטיעה של רגלו כל 30 שניות עקב סיבוכים הקשורים לסוכרת.

ד"ר ביי ממליץ שאנשים עם סוכרת צריכים לעבור בדיקות סדירות אצל הרופא שלהם, לפחות כל 6-12 חודשים, כדי לאתר את כל הסיבוכים.

חולי סוכרת קשישים פגיעים וצריכים להיזהר כדי להימנע מהיפוגליקמיה, לחץ דם נמוך ותגובות בין תרופתיות עקב נטילת תרופות מרובות.

גם אם עדיין לא הגיע הזמן לבדיקה, אם אתם מבחינים בתסמינים חריגים כגון ראייה מטושטשת, נפיחות, כאבים בחזה או קהות בגפיים, עליכם לפנות מיד למומחה.

חולי סוכרת קשישים סובלים לעיתים קרובות ממחלות רקע רבות אחרות כגון יתר לחץ דם, דיסליפידמיה והשמנת יתר, ויש לשלוט בכל הגורמים הללו.

על מטופלים לבדוק באופן קבוע את רמת הגלוקוז בדם נימי מדי יום באמצעות מד גלוקוז בדם נימי או מכשיר לניטור רציף של גלוקוז (CGM), תוך הימנעות מהסתמכות על רגשותיהם האישיים.

לעולם אל תפסיק ליטול את התרופות שלך כאשר רמת הסוכר בדם ולחץ הדם שלך חוזרים לנורמה, מכיוון שתוצאות אלה נובעות מהתרופה.

הקפידו על תזונה ואורח חיים בריאים, כולל פעילות גופנית, והימנעו מאכילת יתר, אכילת יתר, אכילת חסר או דיאטות קיצוניות.

מקור: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-712-gia-tang-so-nguoi-tre-mac-dot-quy-d231873.html