תפיסות מוטעות מזיקות לגבי קדחת דנגי.

סטטיסטיקות של משרד הבריאות של האנוי מראות כי המספר המצטבר של הנדבקים מתחילת השנה ועד היום כמעט הוכפל בהשוואה לתקופה המקבילה בשנת 2023 (מ-408 מקרים בשנת 2023 ל-783 מקרים בשנת 2024).

בהו צ'י מין סיטי, 130 מקרים חדשים נרשמו בשבוע הראשון של יוני 2024 בלבד, מה שהביא את המספר המצטבר של מקרים מתחילת השנה ועד ה-9 ביוני ל-3,677.

נכון לתחילת יוני 2024, תועדו בכל המדינה 22,000 מקרים של קדחת דנגי, כולל 3 מקרי מוות.

לאחרונה, אושר חיסון נגד קדחת דנגי על ידי משרד הבריאות כדי לשפר את האמצעים המתקדמים למניעת קדחת דנגי, לצד פעילויות לשליטה ביתושים נושאי מחלות.

מומחים מזהירים כי קבוצות מסוימות של אנשים נוטות יותר לחוות תסמינים חמורים כאשר הם נגועים בקדחת דנגי: ילדים מתחת לגיל 4, במיוחד אלו מתחת לגיל 12 חודשים.

אנשים עם מחלות רקע, כמו אלו הנוטים לדימום, פורפורה טרומבוציטופנית אידיופטית, או הפרעות קרישת דם, מתקשים לשלוט בדימום. לרוע המזל, אם דימום מתרחש עקב קדחת דנגי או טרומבוציטופניה, שליטה בדימום הופכת למסובכת מאוד.

אנשים הסובלים מהשמנת יתר מגיבים חזק מאוד לקדחת דנגי, ושיעור המקרים הקשים גבוה יותר בקבוצה זו. כאשר מתרחשים מקרים חמורים, הטיפול קשה הרבה יותר.

נשים בהריון עם קדחת דנגי עלולות להתחיל ללדת בכל עת. אם ספירת טסיות הדם נמוכה, הסיכון לדימום במהלך הלידה גבוה מאוד.

אנשים עם סוג דם O עשויים לשקול יותר מאנשים עם סוגי דם אחרים; אנשים לבנים נוטים לשקול יותר מאנשים אסייתים... אבל אלה רק גורמים משניים.

בנוגע לחומרת המחלה, ד"ר נגוין טרונג קאפ, סגן מנהל בית החולים המרכזי למחלות טרופיות, שיתף כי לאחרונה תיעד בית החולים מותו מצער של סטודנט שסבל מחום גבוה במשך 3-4 ימים, טופל בביתו וטופל על ידי חבר.

לאחר שחום החולה ירד, המטפלת הלכה לבית הספר, והחולה נכנס להלם בבית. עד שהתגלה ונלקח לבית החולים, היה מאוחר מדי.

היה מקרה דומה של קשיש: במהלך שלב 1 של חום גבוה, ילדיו נשארו בבית כדי לטפל בו. כאשר שלב 2 שכך, ילדיו הלכו לעבודה והותירו אותו לבד בבית. בסוף היום, כשהם חזרו, מצבו החמיר.

הדאגה הגדולה ביותר בקרב חולי קדחת דנגי היא הלם, שלעתים קרובות מתרחש בשלב 2 וקשה לניטור. אם החולים מקבלים התערבות מהירה מסימני האזהרה הראשונים לפני התפתחות הלם, הם מתאוששים במהירות. "אם זה לא מתגלה ומתקדם להלם, המצב הופך לחמור ביותר, ושיעור ההישרדות אינו גבוה", אמר ד"ר קאפ.

סגן מנהל בית החולים המרכזי למחלות טרופיות הסביר עוד כי קדחת הדנגי מחולקת לשלבים שונים (פאזות): שלב 1 הוא כאשר לחולה יש חום גבוה, כאב ראש ואי נוחות הנמשכים כ-3 ימים. שלב זה גורם לחולה אי נוחות רבה עקב חום גבוה, כאב ראש והקאות, אך לעיתים רחוקות הוא גורם לסיבוכים חמורים; נדרשת רק הורדת חום ותמיסת התייבשות דרך הפה (ORS).

שלב 2, מסוף יום 3 עד סוף יום 7. לחולים יש שני מצבים: בקבוצת החולים עם פרוגנוזה טובה (94%), הם יחלימו בהדרגה. 6% הנותרים של החולים נמצאים בסיכון להידרדרות חמורה, כאשר הדם בכלי הדם מתרכז. במקרים חמורים, זה יכול להוביל להיפוטנסיה ולהלם עקב דליפת נוזלים מדפנות כלי הדם.

בשלב הראשוני, תוצאה חיובית בבדיקה היא קריטית בתוך שלושת הימים הראשונים, אך אם הבדיקה תיבדק ביום הרביעי, היא עשויה להיות שלילית.

לכן, אצל חלק מהחולים, גם אם יש להם סימנים קליניים של קדחת דנגי, עדיין יש לראות בתוצאה שלילית של בדיקה כקדחת דנגי. בדיקה למחרת עשויה להיות חיובית.

בעת קבלת תוצאת בדיקה, חשוב להבין באיזה שלב של המחלה בוצעה הבדיקה על מנת לדעת את ערכה.

לכן, ד"ר קאפ מייעץ לחולים המתגוררים באזורים בהם קדחת דנגי נפוצה לפנות לטיפול רפואי כדי לבדוק אם יש לה קדחת דנגי אם הם חווים חום או דימום חריג.

סימנים המצביעים על סיכון להחמרת המחלה כוללים: עייפות (במיוחד אצל ילדים; ילדים שבכו הרבה לפני מספר ימים עשויים כעת להיות אדישים; קשישים עשויים להיות אדישים, רדומים ואיטיים בתנועה);

חלק מהמטופלים חווים כאב או רגישות באזור הכבד; חלקם חווים כאבי בטן כלליים; חלקם חווים הקאות ובחילות (הקאות 3 פעמים ב-8 שעות נחשבות להקאות מוגזמות); דימום בחניכיים, שטפי דם...; בדיקות מעבדה מראות ירידה בספירת טסיות דם, ריכוז דם, אנזימי כבד מוגברים...

אם מופיע אחד מהסימנים הללו, יש צורך בטיפול רפואי מיידי לטיפול מהיר. עם טיפול בזמן, ניתן בדרך כלל לשחרר את המטופלים לאחר 2-3 ימים. אם שלב זה מוחמצ ב-4-6 שעות, המטופל עלול לחוות לחץ דם נמוך, הלם, דימום בלתי נשלט ואי ספיקת איברים מרובת.

"כאשר מתגלים סימני אזהרה, על המטופלים לפנות מיד למוסד רפואי. מכיוון שזמן הטיפול להחלמת המטופלים אינו ארוך, רק כמה שעות", הדגיש מנהל בית החולים המרכזי למחלות טרופיות.

בנוסף, מומחים מזהירים גם מפני תפיסות מוטעות ומזיקות לגבי קדחת דנגי. תפיסה מוטעית נפוצה אחת היא ש"קדחת דנגי מתרחשת רק פעם אחת בחיים". עם זאת, לדברי מומחים, ישנם ארבעה סוגים של נגיף דנגי: DEN-1, DEN-2, DEN-3 ו-DEN-4.

לכן, בכל פעם שהגוף חולה, הוא מפתח חסינות רק לסוג ספציפי זה של נגיף, כך שהסיכון להידבק בסוגים אחרים עדיין קיים. יתר על כן, הסיכון לסיבוכים חמורים בדרך כלל עולה מההדבקה השנייה ואילך.

תפיסה מוטעית שנייה היא ש"יתושי Aedes, המעבירים קדחת דנגי, משגשגים רק במים עומדים". עם זאת, במציאות, יתושי Aedes מעדיפים מים עומדים ונקיים. יתר על כן, יתושים עדיין יכולים לחיות בבניינים רבי קומות.

שלישית, התפיסה המוטעית ש"החום חלף פירושו שהמחלה הסתיימה" נחשבת לאי-הבנה מסוכנת על ידי מומחים. לדברי רופאים, חום גבוה הוא רק התסמין הראשון של קדחת דנגי.

לאחר שהחום יורד, תסמונת הלם דנגי, עם תסמינים כמו פריחה בעור, דימום באף, כאבי מפרקים ובחילות, יכולה להופיע פתאום.

במקרים חמורים יותר, חולים עלולים לחוות אי ספיקת איברים מרובת משתנים, זיהומים משניים או אפילו מוות. לכן, רופאים ממליצים שאם יש לכם חום מתמשך במשך יומיים או יותר ללא סיבה ברורה, עליכם לפנות למוסד רפואי לבדיקה בזמן.

תפיסה מוטעית נפוצה נוספת היא לבלבל בין קדחת דנגי למחלות אחרות. תסמינים כמו חום גבוה, עייפות, כאב ראש ובחילות הקשורים לקדחת דנגי מוטעים לעיתים קרובות כשפעת. אפילו עם דימום תת עורי, אנשים רבים חושבים שמדובר רק באלרגיה או במקרה קל של קדחת דנגי, מה שמוביל לשאננות ועיכוב בטיפול.

יתר על כן, אנשים רבים מאמינים שרק ילדים חולים בקדחת דנגי. עם זאת, ניתוחים אפידמיולוגיים מהשנים האחרונות הראו ששיעור האנשים מתחת לגיל 15 ומעל גיל 15 הנדבקים בקדחת דנגי כמעט שווה.

הסיכון לסיבוכים חמורים אינו שונה באופן משמעותי בין שתי קבוצות החולים. עקב שאננות וייתכן שזיהומים מרובים קודמים, מקרים חמורים נוטים להיות שכיחים יותר בקרב מבוגרים. לדוגמה, קשישים, אנשים עם מחלות רקע, אנשים עם מערכת חיסונית מדוכאת ונשים בהריון נמצאים בסיכון גבוה.

יחד עם זאת, לא תמיד ניתן לטפל בקדחת דנגי בפני עצמה. עם זאת, אנשים רבים מאמינים שמתן נוזלים תוך ורידי או קניית תרופות ללא מרשם ירפאו אותה. במציאות, כל שלב של המחלה דורש תוכנית טיפול ספציפית.

מקרים חמורים דורשים אבחון קליני צמוד, ניטור וטיפול על ידי צוות רופאים וצוות רפואי מנוסים. לדברי ד"ר תאי, שאננות זו היא אחת הסיבות המובילות למוות מקדחת דנגי.

אנשים רבים מאמינים שקדחת דנגי מתרחשת רק בעונת הגשמים. עם זאת, רופאים אומרים שמקור המחלה כיום סמוי ויציב. היא תתפרץ אם התנאים וההזדמנויות יהיו מתאימים.

תנאי מזג אוויר בלתי צפויים, עיור והגירה אנושית הביאו לקדחת דנגי המופיעה כמעט כל השנה. לכן, ערנות ומניעה נחוצים לאורך כל השנה, הן בעונה היבשה והן בחודשי החורף הקרים.

הרעיון ש"קדחת דנגי אינה קטלנית" הוא גם תפיסה מוטעית בקרב אנשים מסוימים. על פי ארגון הבריאות העולמי, קדחת דנגי היא אחת מעשרת האיומים המובילים על הבריאות העולמית.

התקופה שבין היום השני ליום השביעי לאחר ההידבקות במחלה היא שלב קריטי הדורש מעקב צמוד לזיהוי ולטפל במהירות בסיבוכים חמורים.

הלם עקב איבוד דם, דליפת פלזמה, לחץ דם נמוך ואי ספיקת איברים מרובת - כולם עלולים להיות קטלניים. עבור נשים בהריון, קדחת דנגי מאיימת על חיי האם והעובר כאחד ומשאירה תופעות לוואי רבות אצל הילד.

תפיסות מוטעות אלו מובילות אנשים להזניח את אמצעי המניעה של קדחת דנגי, להגדיל את מספר הזיהומים והסיבוכים החמורים, ולהטיל עומס כבד על מערכת הבריאות.

מָקוֹר