זרועו של ותיק קמה לתחייה לאחר חסימת עורק

(דן טרי) - בעודו עומד בפני הסיכון לאובדן תפקוד מוטורי עקב חסימה בעורק המספק זרועו השמאלית, הוותיק בן ה-72 טופל בהצלחה על ידי רופאים בבית החולים הכללי הונג נגוק.

לאחר שחזר מהמלחמה הקשה נגד ארה"ב, יחד עם ימי "הלחימה" בשבץ מוחי, מר נגוין ואן טאי (בן 72, ותיק) נותר עם פגיעה טראומטית בזרועו הימנית, שגרמה לה להתכווץ ולאבד תחושה. במשך שנים רבות, זרועו השמאלית הייתה התמיכה היחידה שתמכה בו בכל פעילויותיו היומיומיות.

עם זאת, לאחרונה הוא החל לחוש כאב, נימול וחולשה בזרועו השמאלית. הוא החליט לפנות לרופא כאשר התסמינים הפכו ברורים יותר ויותר, וגרמו לו להתקשות בתנועה.

תוצאות סריקת CT בת 2560 חתכים - טכנולוגיית אבחון הדמיה מודרנית בבית החולים הכללי הונג נגוק הראו בבירור שני נגעים מורכבים.

ראשית, עורק התת-בריחי השמאלי שלו (כלי הדם הראשי המספק דם לזרוע, הממוקם בבסיס הצוואר, ממש מתחת לעצם הבריח) נחסם לאורך של 40 מ"מ.

שנית, יש לו גם היצרות של 80% בעורק הכלילי הימני, כלי הדם העיקרי המזין את הלב, מה שתמיד מעמיד אותו בסיכון להתקף לב.

העורק החסום מתועד בבירור בתמונת סריקת ה-CT בת 2560 פרוסות (צילום: BVCC).

לנוכח חסימה חמורה, הרופא הורה על הצבת סטנט בשני מיקומים: בעורק הכלילי הימני כדי לסייע בשיקום מהיר של זרימת הדם ללב, ובעורק התת-בריחי השמאלי כדי לשקם את התפקוד המוטורי של המטופל.

עם זאת, ההתערבות נתקלה בקשיים רבים משום שמר טאי היה במצב בריאותי ירוד, מבוגר, וסבל ממחלות רקע מורכבות רבות כגון אי ספיקת לב חמורה, סוכרת, דיסליפידמיה והיסטוריה של שבץ מוחי. כדי להבטיח בטיחות מרבית, צוות הטיפול פיתח פרוטוקול מותאם אישית, המחלק את תהליך ההתערבות לשני שלבים. גישה זו לא רק מסייעת למטופל להתאושש לאחר כל הליך, אלא גם מונעת את הסיכונים הכרוכים בביצוע שתי התערבויות מורכבות בו זמנית.

בנוסף, חלוקה למקטעים קטנים יותר מאפשרת לרופאים לעקוב מקרוב אחר מצב ההחלמה, ובכך להעריך את היעילות לאחר כל התערבות ולהתאים באופן גמיש את תוכנית הטיפול לשלב הבא בצורה האופטימלית ביותר.

בשלב הראשון, ניתנת עדיפות להצבת סטנט כדי לפתוח מחדש את עורק הכלילי הימני. זהו עיקרון חיוני להגנה על תפקוד הלב, מניעת הסיכון לאוטם שריר הלב בזמן, ובעיקר הבטחת הלב חזק מספיק כדי לעמוד בהתערבות השנייה.

לאחר חודש של החדרת סטנט לעורק הכלילי הימני, מר טאי נכנס להתערבות השנייה, שהייתה גם האתגר הגדול ביותר - החדרת סטנט לעורק התת-בריחי השמאלי. בהערכת מורכבות ההתערבות השנייה, אמר ד"ר נגוין ואן האי - ראש המחלקה לקרדיולוגיה - קרדיולוגיה התערבותית בבית החולים הכללי הונג נגוק פוק טרונג מין: "קשה מאוד להחדיר את המכשיר ההתערבותי כדי לגשת לעורק החסום מכיוון שהחסימה ממוקמת ליד שורש העורק עם רובד מסויד וטרשת עורקים רב. אם הניתוח לא יבוצע כהלכה, הוא יוביל לסיכון של דיסקציה וניקוב עורקים בכל עת."

לכן, על מנת להגביר את היכולת לגשת לאתר החסימה המדויק, הצוות היה מוכן לתכנן הן גישה אנטגרדית (מעורק הירך הימני) לאתר החסימה והן גישה רטרוגרדית (מעורק הרדיאלי השמאלי - ענף של כלי הדם בזרוע) לאתר החסימה מהצד הרחוק. הכנת שתי אסטרטגיות גישה אלו במקביל לא רק עוזרת לרופא לשנות את התוכנית בצורה גמישה בעת הצורך, אלא גם מגבירה את היכולת לגשת לכלי הדם החסום משני הצדדים. בכך, ניתן לשלוט היטב בנתיב המכשיר ההתערבותי, למזער את הסיכון לנזק לדופן כלי הדם ולקצר את זמן ההליך.

הודות לכך, צוות ההתערבות הצליח להציב סטנט מיוחד גדול, עמיד, עמיד בלחץ גבוה במהלך תנועה ובעל שכבת מגן למניעת היצרות חוזרת, מה שעוזר לשקם את זרימת הדם לזרועו של מר טאי.

כלי הדם של מר טאי לפני ואחרי ההתערבות (צילום: BVCC).

לאחר שתי התערבויות, בריאותו של מר טאי התאוששה היטב, מצב אי ספיקת הלב שלו השתפר משמעותית, קצב הלב ולחץ הדם שלו התייצבו. בפרט, מיד לאחר ההתערבות השנייה, ידו השמאלית של מר טאי התחממה בהדרגה, הפכה לסמוקה ונעה בנוחות רבה יותר, מה שהפחית את תחושת הכאב וחוסר התחושה.

ד"ר האי בדק את בריאותו של מר טאי לאחר ההתערבות (צילום: BVCC).

כאשר זרועו השמאלית של אביו קמה לתחייה, בנו של מר טאי נחנק ואמר: "חשבתי שאין סיכוי שזרועו של אבי תזוז שוב. תודה לכם, הרופאים, על שעזרתם לעודד את רוחו של אבי לחיות, על שעזרתם לו לחיות בצורה נוחה וקלה יותר בחיים."

על מנת להקל על קשישים גישה לשירותים רפואיים איכותיים בעלויות סבירות, בית החולים הכללי הונג נגוק מיישם מדיניות של תשלום סכום ביטוח הבריאות המקסימלי עבור התערבויות קרדיווסקולריות בשילוב עם תמריצים בלעדיים לאנשים מעל גיל 60.

פרטי קשר:

- מס' 8 Chau Van Liem Street, Tu Liem Ward, האנוי

- מס' 55 Yen Ninh Street, Ba Dinh Ward, האנוי

קו חם: 0911 858 626

מקור: https://dantri.com.vn/suc-khoe/hoi-sinh-canh-tay-bi-tac-dong-mach-cho-cuu-chien-binh-20250819195638592.htm