לאחר שחזר מהמלחמה העזה נגד אמריקה, ונאבק בשבץ שהותיר אותו עם ניוון ואובדן תחושה בזרועו הימנית, סבל מר נגוין ואן טאי (בן 72, ותיק) מהשלכות מתמשכות. במשך שנים רבות, זרועו השמאלית הייתה התמיכה היחידה שלו בכל פעילויותיו היומיומיות.
עם זאת, לאחרונה הוא החל לחוות כאב, נימול וחולשה בזרועו השמאלית. הוא החליט לפנות לרופא כאשר התסמינים החמירו וגרמו לו לקושי משמעותי בתנועה.
תוצאות סריקת ה-CT בת 2560 פרוסות – טכנולוגיית הדמיה אבחנתית מודרנית בבית החולים הכללי הונג נגוק – חשפו בבירור שני נגעים מורכבים.
ראשית, עורק התת-בריחי השמאלי שלו (כלי הדם העיקרי המספק דם לזרוע, הממוקם בבסיס הצוואר, ממש מתחת לעצם הבריח) נחסם באורך של עד 40 מ"מ.
שנית, הוא סבל גם מהצטרות של 80% בעורק הכלילי הימני, כלי הדם העיקרי המספק זרם ללב, מה שהציב אותו בסיכון מתמיד לאוטם שריר הלב.
העורק החסום נראה בבירור בסריקת ה-CT בת 2560 החתכים (צילום: סופק על ידי בית החולים).
עקב החסימה החמורה, הרופא רשם הצבת סטנט בשני מיקומים: בעורק הכלילי הימני כדי להשיב את זרימת הדם ללב, ובעורק התת-בריחי השמאלי כדי לשקם את התפקוד המוטורי של המטופל.
עם זאת, ההתערבות התמודדה עם אתגרים רבים עקב בריאותו הרופפת של מר טאי, גילו המתקדם ומצבים בסיסיים מורכבים מרובים כגון אי ספיקת לב חמורה, סוכרת, דיסליפידמיה והיסטוריה של שבץ מוחי. כדי להבטיח בטיחות מרבית, צוות הטיפול פיתח תוכנית טיפול מותאמת אישית, שחילקה את ההתערבות לשני שלבים. גישה זו לא רק אפשרה למטופל זמן להתאושש לאחר כל הליך, אלא גם מנעה את הסיכונים הכרוכים בביצוע שתי התערבויות מורכבות בו זמנית.
יתר על כן, חלוקת הטיפול לשלבים קטנים יותר מאפשרת לרופאים לעקוב מקרוב אחר תהליך ההחלמה, ובכך להעריך את היעילות לאחר כל התערבות ולהתאים באופן גמיש את תוכנית הטיפול לשלב הבא בצורה האופטימלית ביותר.
בשלב הראשון, ניתנת עדיפות להצבת סטנט לפתיחה מחדש של עורק הכלילי הימני. זהו עיקרון חיוני להגנה על תפקוד הלב, למניעה מיידית של הסיכון לאוטם שריר הלב, ובעיקר כדי להבטיח שללב יהיה מספיק כוח כדי לעמוד בהתערבות השנייה.
חודש לאחר שהוחדר סטנט לעורק הכלילי הימני שלו, החל מר טאי בהתערבות השנייה שלו, גם היא האתגר הגדול ביותר - התקנת סטנט בעורק התת-בריחי השמאלי. בהערכת מורכבות ההתערבות השנייה, ציין ד"ר נגוין ואן האי, ראש המחלקה לקרדיולוגיה וקרדיולוגיה התערבותית בבית החולים הכללי הונג נגוק פוק טרונג מין: "היה קשה מאוד להחדיר את מכשירי ההתערבות כדי לגשת לעורק החסום מכיוון שהחסימה הייתה ממוקמת ליד שורש העורק עם רובד מסויד וטרשת עורקים רב. מניפולציה לא מדויקת עלולה להוביל לסיכון של דיסקציה או ניקוב עורקי בכל עת."
לכן, כדי להגביר את דיוק הגישה לאתר הסגירה, הצוות הכין הן גישה אנטגרדית (מעורק הירך הימני) לאתר הסגירה והן גישה רטרוגרדית (מהעורק הרדיאלי השמאלי - ענף של כלי הדם בזרוע) לאתר הסגירה מנקודת מבט דיסטלית. הכנת שתי הגישות הללו בו זמנית לא רק מאפשרת למנתח להחליף שיטות בגמישות בעת הצורך, אלא גם מגדילה את הסבירות לגישה למקטע הסתום משני הצדדים. זה מאפשר שליטה טובה יותר במסלול המכשיר ההתערבותי, ממזער את הסיכון לנזק לדופן כלי הדם ומקצר את זמן ההליך.
הודות לכך, צוות ההתערבות השתיל בהצלחה סטנט מיוחד שהיה גדול בגודלו, עמיד, מסוגל לעמוד בלחץ גבוה במהלך תנועה, ובעל קרום מגן למניעת היצרות חוזרת, מה שסייע בשיקום זרימת הדם לזרועו של מר טאי.
כלי הדם לפני ואחרי ההתערבות במר טאי (צילום: סופק על ידי בית החולים).
לאחר שתי התערבויות, בריאותו של מר טאי התאוששה היטב, אי ספיקת הלב שלו השתפרה משמעותית, וקצב הלב ולחץ הדם שלו התייצבו. ראוי לציין שמיד לאחר ההתערבות השנייה, ידו השמאלית התחממה בהדרגה, הפכה ורודה יותר, ונעה בחופשיות רבה יותר, מה שהפחית את תחושות הכאב, הנימול והעקצוץ.
דוקטור האי בודק את בריאותו של מר טאי לאחר ההליך (צילום: סופק על ידי בית החולים).
כאשר זרועו השמאלית של אביו הוחזרה, בנו של מר טאי נחנק כשאמר, "חשבתי שאין סיכוי שאבי אי פעם יזיז את הזרוע הזו שוב. תודה לרופאים על שנתנו לאבי תקווה ועזרו לו לחיות חיים נוחים וקלים יותר."
כדי להקל על הגישה לשירותי בריאות איכותיים בעלויות סבירות עבור קשישים, בית החולים הכללי הונג נגוק מיישם מדיניות של כיסוי מסגרת ביטוח הבריאות המקסימלית עבור התערבויות קרדיווסקולריות, בשילוב עם הנחות מיוחדות לאנשים מעל גיל 60.
פרטי קשר:
- רחוב צ'או ואן ליאם מס' 8, מחוז טו ליאם, האנוי
- מס' 55 Yen Ninh Street, Ba Dinh Ward, האנוי
קו חם: 0911 858 626
מקור: https://dantri.com.vn/suc-khoe/hoi-sinh-canh-tay-bi-tac-dong-mach-cho-cuu-chien-binh-20250819195638592.htm
תגובה (0)