כיצד לבדוק ביטוח בריאות לאחר מיזוג?

אין עוד קומונה, מחוז או מחוז כפי שמצוין בכרטיס ביטוח הבריאות. אנשים רבים תוהים האם הם יכולים לקבל טיפול בביטוח בריאות או שחייבים לשנות את כרטיס ביטוח הבריאות שלהם?

אנשים הולכים לעשות בדיקות ביטוח בריאות בבית חולים בהאנוי - צילום: הא קוואן

גב' נגוין טי תו האנג, סגנית מנהלת אזור 27 של הביטוח הלאומי (HCMC), אמרה כי מיזוג היחידות המנהליות אינו משפיע על גמלאות ביטוח הבריאות של אנשים.

בתי חולים מחוזיים יכולים לשנות את שמם כדי שיהיו מתאימים יותר ולפעול כרגיל, ולהמשיך לקבל, לטפל ולשלם עבור ביטוח בריאות כפי שהם עושים כעת. אנשים עם כרטיסי ביטוח בריאות הרשומים ברמת המחוז עדיין ייהנו מהטבות מלאות בהתאם לתקנות.

אנשים לא צריכים לשנות את כרטיסי ביטוח הבריאות שלהם, לא צריכים לדאוג לגבי העברת קווים או אובדן הטבות.

המידע בכרטיס ביטוח הבריאות אינו זמין עוד, האם זה מושפע?

בבוקר ה-3 ביולי, באזור הקבלה של בית החולים באך מאי ( האנוי ), גב' נגוין טי הויאן (המתגוררת בקומונה טראן ין, במחוז לאו קאי) נאבקה להחזיק את כרטיס ביטוח הבריאות שלה בידה, וחיפשה מישהו שידריך אותה. גב' הויאן אמרה: "המחוז שינה את שמו, הקומונה התמזגה כדי להיות גדולה יותר, אין עוד מחוז, אני לא יודעת אם ניתן להשתמש בכרטיס ביטוח הבריאות."

לא רק גב' הויין, אלא גם אנשים רבים בקומונות, ברובעים ובפרובינציות שהתמזגו לאחרונה הביעו דאגה לגבי הפגיעה בזכויותיהם לבדיקה וטיפול רפואיים. גב' הויין קיבלה הדרכה מהצוות הרפואי להשלים את הליכי הבדיקה. הצוות הסביר כי המידע בכרטיס ביטוח הבריאות לא ישפיע על זכויותיה.

במרכז הרפואי האזורי הא דונג (האנוי), אחיות כאן סיפרו כי מאז ה-1 ביולי ועד כה, המרכז לא נתקל בקשיים בקבלת מטופלים עם ביטוח בריאות. כל פרטי המטופלים חוברו, המטופלים צריכים רק להביא את כרטיס ביטוח הבריאות או תעודת הזהות שלהם כדי להשתמש בשירות.

בשיחה עם טואי טרה , נציג הביטוח הלאומי של האנוי אישר כי אנשים אינם צריכים לשנות את כרטיסי ביטוח הבריאות שלהם וימשיכו לקבל בדיקות וטיפול רפואיים בהתאם למשטר הנוכחי.

אדם זה אמר כי התקנה הנוכחית בנוגע לחיבור בדיקה וטיפול רפואי ברמת המחוז יושמה ברחבי המדינה. לכן, שם המוסד לבדיקה וטיפול רפואי ראשוניים המודפס על הכרטיס אינו משפיע על זכויות התשלום של הביטוח.

"במקרה שהמרכז הרפואי האזורי יתמזג או יומר, אנשים עדיין יכולים ללכת לכל מתקן רפואי ברמת המחוז מבלי לשנות את הכרטיס או המידע שלהם", הסביר נציג הביטוח הלאומי של האנוי.

לפי סוכנות הביטוח הלאומי, אנשים אינם צריכים לשנות את כרטיסי ביטוח הבריאות שלהם, גם אם הכתובת בכרטיס אינה תואמת עוד את השם המנהלי החדש. כל הנתונים סונכרנו באמצעות כרטיס זיהוי אזרח המוטמע בשבב וחוברו למערכת ניהול ביטוח הבריאות הלאומית.

מוסדות רפואיים ימשיכו להשתמש בכרטיסי ביטוח בריאות המונפקים לאנשים לצורך בדיקה וטיפול רפואיים מבלי שיהיה להם זמן להתאים את פרטי הכתובת ואת מקום הרישום הראשוני לבדיקה וטיפול רפואי בכרטיס. סוכנות הביטוח הלאומי תתאם גם חתימה על חוזי ביטוח בריאות חדשים או הארכה של חוזי בדיקה וטיפול רפואיים עם יחידות רפואיות ממוזגות או שהוקמו לאחרונה, על מנת להבטיח שירותים ללא הפרעה.

כיצד פועלים בתי חולים ותחנות רפואיות?

מלבד היתרונות של משתתפי ביטוח הבריאות, נושא נוסף שמדאיג אנשים הוא שכאשר תחנות בריאות, מרכזים רפואיים, בתי חולים מחוזיים ובתי חולים כלליים פרובינציאלים ימוזגו, מספרם יקטן.

בנוגע לסוגיה זו, משרד הבריאות אמר כי סיפק הנחיות בנוגע להסדרת מתקנים רפואיים לאחר המיזוג המנהלי. בהתאם לכך, כל קומונה ורובע יחזיקו לפחות תחנה רפואית אחת שתשרת את האוכלוסייה, בהתאם לאוכלוסייה, לאזור ולתנאים החברתיים-כלכליים.

תחנות הבריאות יבצעו את תפקידי הבדיקה והטיפול הרפואי הראשוני, מניעת מגפות, טיפול רפואי לאמהות, ילדים וקשישים, וכן יבצעו משימות הקשורות לבטיחות מזון, אוכלוסייה, הגנה חברתית וכו'.

בנוגע לבתי חולים כלליים ברמת המחוז, המחוז, העיירה והעיר - הם יישארו בעיקרון זהים כדי להבטיח מתן שירותי בדיקה וטיפול רפואיים לאנשים באזורים בין-קהילתיים ובין מחלקות, ללא קשר לגבולות המנהליים החדשים.

מרכזי בריאות מחוזיים מכוונים גם הם להפוך למרכזי בריאות אזוריים, תחת מחלקות הבריאות המחוזיות והעירוניות, כדי לבצע בו זמנית משימות בריאות מונעות ולספק תמיכה מקצועית לתחנות בריאות קהילתיות ומחלקות. כך, מתקני בריאות בסיסיים נשמרים, בעיקר תוך שינוי שמם בהתאם לגבולות המנהליים החדשים.

חולי ביטוח בריאות ממתינים לבדיקה בבית החולים העממי ג'יה דין, הו צ'י מין סיטי - צילום: ת'וי דואונג

הטבות ביטוח הבריאות מורחבות

אנשים עם כרטיסי ביטוח בריאות המתגוררים בבינה דואונג, בה ריה ​​- וונג טאו (לפני 1 ביולי 2025) או במחוזות אחרים, הולכים למתקני רפואה ראשונית או לבתי חולים לפני 1 בינואר 2025 ברמת המחוז, ומציגים פרטי כרטיס ביטוח בריאות ומסמכי זיהוי אישיים, יקבלו 100% מגובה הקצבה.

נכון לעכשיו, מספר המטופלים המגיעים לבדיקה גדל לאחר ה-1 ביולי עקב מדיניות ביטוח הבריאות של חיבור כל הקווים והרחבת ההטבות.

בשיחה עם כתב טואי טרה , אמר ד"ר טראן ואן חאן, מנהל בית החולים לה ואן תין (עיר ת'ו דוק), כי מאז ה-1 ביולי 2025, מספר החולים המגיעים לבית החולים לבדיקה וטיפול גדל ב-3-5% בהשוואה לבעבר.

לדברי ד"ר חאן, הסיבה העיקרית היא שפוליסת ביטוח הבריאות הורחבה ברחבי הארץ ברמת המחוז, מה שמאפשר לחולים מפרובינציות אחרות להגיע לבית החולים לבדיקה ועדיין ליהנות מאותן הטבות כמו אלו בבית החולים הנכון.

"לא רק תושבי הו צ'י מין סיטי, אלא גם עובדים ופועלים מבין דואנג, דונג נאי, בה ריה ​​- וונג טאו העובדים בעיר טו דוק יכולים בקלות להגיע לבית חולים לבדיקה וטיפול רפואיים, במיוחד כאשר עלויות הטיפול נתמכות יותר ויותר על ידי ביטוח בריאות", אמר ד"ר חאן.

בנוסף, החל מ-1 ביולי, הורחבו גם ההטבות למשתתפי ביטוח הבריאות: שיעור התשלום בעת בדיקה במרפאה הנכונה עלה מ-90% ל-92%, ילדים מתחת לגיל 18 עם שגיאות שבירה מכוסים על ידי ביטוח בריאות לטיפול - במקום רק מתחת לגיל 6 כבעבר. "שינויים אלה עוזרים לאנשים להרגיש בטוחים ללכת לבדיקה וטיפול מוקדם, ותורמים להפחתת העומס על בתי החולים הסופיים", אמר מר חאן.

על פי משרד הבריאות של הו צ'י מין סיטי, ה-1 ביולי הוא התאריך הרשמי לכניסת תוקף של סדרה של פוליסות פורצות דרך חדשות בחוק המתוקן לביטוח בריאות בשנת 2024. אנשים יכולים לקבל בדיקה וטיפול רפואיים בבית, מרחוק, ולקבל תשלום עבור ביטוח הבריאות שלהם.

לראשונה, ביטוח בריאות ישלם עבור שירותי בדיקה וטיפול רפואיים בבית ומרחוק, כולל תרופות, אספקה ​​רפואית ועלויות סבירות של תחבורה במקרים של הפניה דחופה או טיפול באשפוז.

החל מ-1 ביולי, אנשים שהשתתפו בביטוח בריאות במשך 5 שנים רצופות, כל העלויות ישולמו על ידי קרן ביטוח הבריאות (במסגרת ההטבות), אם עלויות ההשתתפות העצמית בשנה עולות פי 6 מרמת הייחוס (14.04 מיליון דונג וייטנאמי).

כמו כן, החל מ-1 ביולי, אנשים עם מחלות קשות או נדירות יקבלו את מלוא עלויות הבדיקה והטיפול הרפואיים שלהם במוסדות ייעודיים, המכוסים על ידי ביטוח הבריאות, מבלי שיצטרכו לעבור הליכים מנהליים כמו בעבר.

אנשים שהצהירו על תושבות זמנית למשך 30 יום או יותר ביישוב החדש יקבלו בדיקה וטיפול רפואיים הולמים במקום מגוריהם הנוכחי, מבלי שיצטרכו לחזור למקום הרישום המקורי שלהם.

קבוצות פגיעות יותר בחברה מקבלות תמיכה להשתתף בביטוח בריאות, כגון עובדי בריאות בכפרים, עובדים במשרה חלקית בכפרים ובקבוצות מגורים, אומנים עממיים ואליטיים וקורבנות סחר בבני אדם.

בנוסף, קבוצות רבות מקבלות כרטיסי ביטוח בריאות בחינם לחלוטין, כגון אנשי מיליציה סדירה, אנשים בגילאי 70-75 ממשקי בית כמעט עניים המקבלים קצבת שארים חודשית, אנשים המקבלים קצבת פנסיה חברתית, עובדים שהגיעו לגיל פרישה אך עדיין אינם זכאים לקצבה...

בנוסף להרחבת ההטבות, לפוליסת התשלום של ביטוח בריאות משפחתי יש גם התאמות גמישות יותר.

אין הפרעה בשירות לאזרחים

שר הבריאות דאו הונג לאן אישר כי מגזר הבריאות ייעל את מנגנון הפיקוח שלו, אך לא יפריע לפעילויות הבריאות. האינטרסים של העם תמיד יעמדו בראש סדר העדיפויות, ולא יהיו פערים בבדיקות ובטיפולים רפואיים או במניעת מחלות.

בעזרת ההכנה המסונכרנת מצד מגזרי הביטוח הלאומי והבריאות, אנשים יכולים להיות סמוכים ובטוחים לחלוטין שניתן עדיין להשתמש בכרטיסי ביטוח הבריאות הישנים שלהם, שההטבות שלהם לא ישתנו, ובתי החולים ותחנות הבריאות ימשיכו לפעול ברציפות, מה שיבטיח שיוכלו לשרת את צורכי הבדיקות והטיפול הרפואיים של האנשים לאחר שהרשויות המקומיות יארגנו מחדש את היחידות המנהליות שלהן.

דואונג ליו - ת'וי דואונג

מקור: https://tuoitre.vn/kham-bao-hiem-y-te-sau-sap-nhap-the-nao-2025070323420584.htm