בדיקת נשימה מגלה מחלת לב מולדת

[מודעה_1]

ילד בן חודשיים עם עלייה איטית במשקל, נשימה מהירה, צפצופים והזעה מוגזמת אובחן עם מחלת לב מולדת לאחר בדיקת נשימתית.

גב' צ'אן סוק טיה (ממוצא קמרי, מתגוררת באן גיאנג ) סיפרה שיותר מחודש לאחר הלידה, התינוקת צ'אן סאן וי סאל לא עלתה במשקל, נשמה מהר לעתים קרובות, התנשפה במשך זמן רב, הזיעה הרבה על הראש ומצצה לאט. היא לקחה את התינוקת לרופא נשימתי והרופא אמר שלתינוקת יש מחלת לב מולדת. האם הצעירה התקשתה להאמין לאמת מכיוון שהתינוקת נולדה שמנמנה, במשקל 3.4 ק"ג, ולאף אחד במשפחה לא היה היסטוריה של המחלה הזו.

לאחר 5 שנים של המתנה לילד, השמחה לא הייתה שלמה כאשר גב' טיה גילתה שילדה חולה. היא ובעלה הניחו זמנית בצד את עבודתם כדי לקחת את ילדם להו צ'י מין סיטי לטיפול. בכל פעם שהלכו לרופא, כל המשפחה רכבה על אופנוע משעה 3 לפנות בוקר להו צ'י מין סיטי בין השעות 9-10 בבוקר כדי להגיע בזמן לבדיקה ולחזור הביתה באותו היום. אך לאחר יותר מחודשיים של הלוך ושוב, הילד עדיין לא עבר ניתוח.

מכיוון שראתה שילדה אינו יונק כראוי וירד במשקל, גב' טיה לקחה אותה לבית החולים הכללי טאם אן בהו צ'י מין סיטי לבדיקה. שם, ד"ר פאם תוק מין ת'וי, מהמחלקה למחלות לב מולדות במרכז הלב וכלי הדם, אמרה שהתינוקת וי סאל הגיעה לבדיקה עם תסמינים של נשימה מהירה, הזעה, דופק מהיר, הנקה לקויה, תת תזונה, ובגיל כמעט 4.5 חודשים, שקלה רק 5.7 ק"ג.

תוצאות האקו לב הראו כי לתינוק יש פגם גדול במחיצה החדרית (8.5x10 מ"מ) עם חדר לב שמאלי מורחב, זרימת דם מוגברת לריאות ולחץ ממוצע בעורק הריאה של עד 41 מ"מ כספית (פי 2-3 מהנורמה). במקביל, לתינוק היה גם מצב של היפרפלזיה של מערכת היציאה של חדר ימין (נתיב הדם מהחדר הימני לעורק הריאה) עם עללי מסתם ריאתי מעובה שגרמו נזק ריאתי. בנוסף, לתינוק הייתה מומים מולדים נדירה של המסתם המיטרלי (מסתם Hammock) שהובילו לתפקוד מוגבל של המסתם. טבעת המסתם המיטרלי הייתה גם מורחבת עקב החדר השמאלי המורחב (עקב פגם גדול במחיצה החדרית), מה שהגביר עוד יותר את רגורגיטציה של המסתם המיטרלי.

"התינוק זקוק לניתוח לפני גיל 6 חודשים. אם הוא יישאר מעבר ל'זמן הזהב', ההחלמה תהיה גרועה יותר, וייתכן שהתערבות לא תהיה אפשרית עקב נזק בלתי הפיך לכלי הדם הריאתיים", אמר ד"ר ת'וי.

ד"ר פאם תוק מין ת'וי בדק את התינוקת וי סאל כדי להעריך את מצב בריאותה לפני הניתוח.

מיד לאחר מכן, התינוקת וי סאל אושפזה בבית החולים ועברה ניתוח במהירות. המאסטר, ד"ר נגוין מין טרי וין, יועץ לכירורגיית לב במרכז הלב וכלי הדם, והצוות תיקנו את הפגם במחיצה החדרית בעזרת חתיכה מקרום הלב של המטופל, תיקנו את זרימת הדם לריאות ותיקנו את המסתם המיטרלי. לאחר יותר משעתיים, הניתוח הסתיים בהצלחה. תוצאות האקו לב הטרנס-ושטי לפני תפירת החתך הראו כי הפגם במחיצה החדרית נסגר, צינור היציאה של החדר הימני לא הצטמצם עוד, לחץ עורק הריאה ירד ורגורגיטציה של המסתם המיטרלי השתפרה.

ד"ר ויין אמר שהתינוק וי סאל סבל מתת תזונה קשה וסבל מבעיות לב רבות, שהחמורות שבהן היו יתר לחץ דם ריאתי ואי ספיקת לב. לכן, הצוות הכין ציוד מלא לניתוח, כגון מערכת לב-ריאה מלאכותית (ECMO), צוות של מנתחים ומרדימים בעלי ניסיון רב בניתוחי לב ילדים. התינוק הורדם בשילוב של הרדמה מסוג ESP (erector spinae plane) כדי להפחית כאבים לאחר הניתוח. זמן הניתוח קוצר, מה שהפחית את הזמן המושקע במערכת הדם החוץ-גופית, והמטופל נגמל מוקדם מהמכונת הנשמה.

וי סאל עזבה את חדר ההתאוששות לאחר 3 ימים, ללא כאבים ובריאה, שוחררה לאחר שבוע, תוך המשך ניטור בריאותי שוטף.

התינוקת וי סאל, בת 4.5 חודשים, בריאה וללא כאבים 3 ימים לאחר ניתוח לב פתוח.

סימנים של מחלת לב מולדת אצל תינוקות יכולים להתבטא כזיהומים חוזרים בדרכי הנשימה, צפצופים, או תזונה לקויה, עלייה איטית במשקל, אשר בקלות ניתנים לבלבול עם מחלות נשימה ומערכת עיכול אחרות. לכן, לעיתים מתגלה אצל ילדים מחלת לב במהלך בדיקות טרום חיסון או כשהם פונים לרופא עקב מחלות אחרות. ד"ר טוי ממליץ שכאשר הילד מראה סימנים כגון נשימה מהירה, צפצופים, אכילה מועטה, אכילה לסירוגין, אכילות ממושכות, הזעה, ידיים ורגליים קרות, עלייה איטית במשקל, חיוורון...; שפתיים סגולות, קצות אצבעות ואצבעות, החמרה בבכי, על ההורים לקחת את הילד לקרדיולוג.

"תסמינים של מחלת לב מולדת יכולים לנוע בין ביטויים עדינים לביטויים ברורים כמו אי ספיקת לב, ציאנוזיס חמורה וכו'. סינון אקטיבי לגילוי המחלה מסייע בטיפול מוקדם ומונעים סיבוכים מסוכנים", הדגיש ד"ר ת'וי.

טו הא
צילום: בית החולים טאם אנה

[מודעה_2]
קישור למקור