הכור הגרעיני של וייטנאם ורצונותיהם של מומחים רפואיים

(דן טרי) – במהלך 40 השנים האחרונות, בווייטנאם יוצרה רק סוג אחד של תרופה רדיואקטיבית המשמשת בטיפול קליני, והיא עונה רק על חלק מצרכי המטופלים במחלקות לרפואה גרעינית ברחבי המדינה.

לאחרונה, משרד המדע והטכנולוגיה הודיע ​​כי וייטנאם ורוסיה משתפות פעולה ביישום פרויקט מרכז המחקר למדע וטכנולוגיה גרעינית, במטרה לבנות כור גרעיני לתמיכה במחקר.

בהתאם לכך, הכור הגרעיני החדש צפוי להיות בעל קיבולת של 10 מגה-וואט, תוך שימוש בדלק מועשר נמוך המיוצר על ידי רוסיה. לאחר סקר האתר והתכנון הראשוני, הכור ימוקם בעיר לונג חאן, במחוז דונג נאי . משימתו העיקרית של הכור היא לייצר תרופות רדיואקטיביות, המשמשות לטיפול ואבחון סרטן.

זה נחשב לחדשות טובות מאוד, משום שבכל שנה מגלים בווייטנאם 180,000 חולי סרטן חדשים, אך יעילות הטיפול היא רק כ-40%, נמוך בהרבה משיעור ה-70% שנרשם בעולם .

כתב דן טרי יצר קשר עם ד"ר נגוין שואן קאן, ראש המחלקה לרפואה גרעינית בבית החולים צ'ו ריי (HCMC), כדי ללמוד על הסטטוס הנוכחי של יישום טכנולוגיה גרעינית ברפואה, וכן על הצורך בבניית כור גרעיני חדש.

יש מידע שווייטנאם תבנה בקרוב כור גרעיני חדש במחוז דונג נאי, יישוב הגובל בהו צ'י מין סיטי, מה שעשוי להגדיל את תפוקת התרופות הרדיואקטיביות פי 5-7 בהשוואה להווה. מה דעתך על כך?

לאיזוטופים רדיואקטיביים יש יישומים רבים בחיים, כגון אנרגיה גרעינית, חקלאות, תעשייה וכו'. ברפואה, איזוטופים רדיואקטיביים משמשים בשורה של תחומים, כולל רפואה גרעינית, אונקולוגיה, נוירוכירורגיה ועירוי דם וכו'.

במשך שנים רבות, מכון המחקר הגרעיני של דאלאט ייצר איזוטופים רדיואקטיביים I-131 (יוד-131), וסיפק לבתי חולים רבים לטיפול בחולים בסרטן בלוטת התריס ובמחלת באזדו. עם זאת, עקב ייצור לא מספק, חלק מבתי החולים נאלצו לייבא איזוטופים רדיואקטיביים נוספים מחו"ל כדי לשרת את החולים.

בנייתו של כור גרעיני חדש היא בעלת משמעות רבה, לא רק להבטיח את הביקוש המקומי ל-I-131 אלא גם לייצר סוגים רבים אחרים של איזוטופים רדיואקטיביים, הן עבור יישומי טיפול והן עבור יישומי אבחון.

אנא נתח בצורה ברורה יותר את מנגנון השימוש באיזוטופים רדיואקטיביים באבחון וטיפול במחלות כדי שאנשים ידעו.

– באופן ספציפי באבחון, אנו משתמשים באיזוטופ רדיואקטיבי אבחוני (הפולט קרני גמא) כדי לסמן חומר ביולוגי או כימי (הידוע גם כקשר או מוליך המשמש את הגוף הרגיל או רקמה פתולוגית) ליצירת תרופה רדיואקטיבית.

לאחר מכן, המטופל מקבל את התרופה הרדיואקטיבית בזריקה או דרך הפה, והרופאים יכולים לתעד את מיקומי ריכוז התרופה הרדיואקטיבית באמצעות מערכות הדמיה כגון: מד ריכוז יוד בבלוטת התריס, SPECT, SPECT/CT (לאבחון ולניטור מחלות עצמות, כליות, בלוטת התריס ולב); PET/CT (לאבחון ולניטור סרטן השד, הריאות, המעי הגס, האף והלוע, הוושט, הערמונית, האנדוקריני והכבד).

משמש גם באבחון של מחלות לב וכלי דם ונוירולוגיות מסוימות. זוהי שיטה להדמיית מולקולות, מטבוליזם ותפקוד ברמה התאית.

אם נשתמש ברדיואיזוטופ טיפולי (הפולט קרני בטא או אלפא) או ברדיואיזוטופ בעל פונקציות אבחנתיות וטיפוליות כאחד, כגון I-131, כדי לסמן חומר ביולוגי או כימי, ניצור תרופה רדיואקטיבית שניתן להשתמש בה לטיפול בסוגים מסוימים של סרטן.

לדבריו, איזוטופים רדיואקטיביים מביאים יתרונות רבים ברפואה. אבל איך מתבצע ייצור איזוטופים רדיואקטיביים לשימוש במדינתנו כיום?

– כפי שצוין לעיל, מכון המחקר הגרעיני דאלאט (המקום היחיד בווייטנאם שחוקר ויוצר מוצרים רדיואקטיביים) מספק רק את האיזוטופ הרדיואקטיבי I-131, מספיק כדי לענות באופן חלקי על צרכי הטיפול הרפואי.

בנוסף, קיים איזוטופ רדיואקטיבי נוסף המשמש לאבחון, F-18, המיוצר בכמה מתקנים ביתיים באמצעות מאיצים מעגליים (ציקלוטרונים), המשמש לסינתזה של התרופה הרדיואקטיבית F-18 FDG (חומר הדומה לגלוקוז) המשמשת עבור מטופלים בהדמיית PET/CT. לתרופה רדיואקטיבית זו זמן מחצית חיים (T1/2) של שעתיים וזמן שימוש של פחות מ-8 שעות.

נכון לעכשיו, כל המחלקות לרפואה גרעינית מסוגלות להכין תרופות רדיואקטיביות עבור מטופלים לצורך צילום תמונות אבחון במכשירי SPECT ו-SPECT/CT. עם זאת, עליהן לרכוש חומרי גלם כגון גנרטורים רדיואיזוטופיים Tc-99m מחו"ל (כגון אירופה, קוריאה) וחומרי קשירה ומוליכים.

כל מחולל איזוטופ רדיואקטיבי מסוג Tc-99m עולה 50-60 מיליון דונג וייטנאמי, לשימוש על ידי 100-200 חולים למשך כשבועיים, ולא ניתן להאריך אותו, מכיוון שהאיזוטופ הרדיואקטיבי איבד את פעילותו. ייבוא ​​הוא גם קשה מאוד, מכיוון שיש להבטיח תנאים מחמירים של בטיחות קרינה.

בווייטנאם, בנוסף לבית החולים צ'ו ריי, המצויד בציקלוטרון מאז 2009, מספר מתקנים ברחבי המדינה, כמו בית החולים הצבאי המרכזי 108 ובית החולים הכללי דא נאנג, מצוידים גם הם בציקלוטרון. עלות הצטיידות במערכת זו היא כ-200 מיליארד וונד, עם זמן בנייה ממוצע של 6 חודשים.

לאחרונה, בית החולים צ'ו ריי צויד גם במערכת לסינתזה של תרופות איזוטופיות רדיואקטיביות מסוג Ga-68. היינו צריכים לרכוש חומרי גלם כגון מחולל איזוטופים מסוג Ga-68 (זמן שימוש של 9 חודשים) וחומרים ביולוגיים כדי להכין ולהשתמש בהצלחה בתרופה הרדיואקטיבית מסוג Ga-68 PSMA (המשמשת לאבחון סרטן הערמונית) ובתרופה מסוג Ga-68 Dotatate (לאבחון גידולים נוירואנדוקריניים).

מדוע וייטנאם צריכה להסתמך על רוב האיזוטופים הרדיואקטיביים שלה ממדינות זרות, אדוני?

– שאלנו את השאלה הזו כבר זמן רב. לכור הגרעיני בדאלאט יש קיבולת קטנה והוא נמצא בשימוש שנים רבות, ולכן הוא אינו יכול לספק את ייצור האיזוטופים הרדיואקטיביים לאבחון וטיפול של עשרות מחלקות לרפואה גרעינית ברחבי המדינה.

שנית, עלינו לחקור ולייצר תרופות רדיואקטיביות לטיפול הנמצאות בשימוש נרחב בעולם, כגון Sm-153 EDTMP (טיפול להקלה על כאבים בגרורות בעצמות), Lu-177 Dotatate המשמש לטיפול בגידולים נוירואנדוקריניים, או Lu-177 PSMA בטיפול בסרטן הערמונית... למעשה, בנוסף ל-I-131, מכון המחקר הגרעיני של דאלאט מכין גם תרופות רדיואקטיביות רבות אחרות, אך הן לא יושמו על חולים.

אז, האם השקעה בייצור תרופות רדיואקטיביות בארצנו אפשרית, אדוני?

– הביקוש לתרופות רדיואקטיביות מצד חולים גבוה מאוד. במחלקה לרפואה גרעינית בבית החולים צ'ו ריי לבדו, בכל חודש ישנם בממוצע 200 חולים הזקוקים לטיפול במחלות בלוטת התריס (בעיקר סרטן בלוטת התריס) באמצעות I-131. עלות הטיפול אפשרית לחלוטין אם מקור התרופה עצמאי.

לכן, וייטנאם באמת צריכה להשקיע בבניית מרכז לייצור תרופות רדיואקטיביות לטיפול ואבחון בקנה מידה לאומי. מבחינת טכנולוגיה, אני מאמין שאנחנו מסוגלים לענות על הביקוש.

אני רק מקווה שבכל שנה, ארצנו תוכל לייצר סוג חדש של תרופה רדיואקטיבית לשימוש בחולים, מבלי שיהיה צורך במחקר מקיף. רק אז זה יביא תוצאות מעשיות בריפוי חולים.

תודה על השיתוף.

בשיחה עם כתב דן טרי , ד"ר פאם טאנה מין, מנהל המרכז למחקר והכנת איזוטופים רדיואקטיביים במכון המחקר הגרעיני דא לאט, אמר כי במהלך 40 השנים האחרונות (מאז שיקום ותפעולו בשנת 1984), המכון ייצר רק תרופת רדיואקטיבית אחת המשמשת לטיפול, והיא I-131. הסיבה לכך היא שקיבולת הכור הגרעיני של המכון קטנה מדי (קיבולת תרמית של 500 קילוואט), ולכן הוא אינו יכול לייצר תוצרי טיפול אחרים.

לכן, כאשר וייטנאם תבנה כור גרעיני בעל קיבולת גדולה, היא תתמקד בייצור איזוטופים רדיואקטיביים חדשים רבים, שישמשו הן לאבחון והן לטיפול.

ד"ר מין אישר כי ארצנו מסוגלת לחלוטין לעצמאות טכנולוגית של ייצור איזוטופים רדיואקטיביים. עם זאת, הפרויקט בדונג נאי תוכנן רק בתחילה, ואין מידע על זמן ביצוע הבנייה.

תוכן: הואנג לה

עיצוב: טווי טיין

צילום: הואנג לה, בית החולים צ'ו ריי, מכון המחקר הגרעיני דאלאט

תוכן: הואנג לה

מקור: https://dantri.com.vn/suc-khoe/lo-phan-ung-hat-nhan-viet-nam-va-mong-moi-cua-chuyen-gia-y-hoc-20240801161602355.htm