הכור הגרעיני של וייטנאם וציפיותיהם של מומחים רפואיים.

(עיתון דן טרי) – במשך 40 השנים האחרונות, וייטנאם ייצרה רק סוג אחד של תרופה רדיואקטיבית לטיפול קליני, ואפילו זה עונה רק על חלק קטן מצרכי המטופלים במחלקות לרפואה גרעינית ברחבי הארץ.

לאחרונה, הודיע ​​משרד המדע והטכנולוגיה כי וייטנאם ורוסיה משתפות פעולה בפרויקט להקמת מרכז מחקר למדע וטכנולוגיה גרעינית, במטרה לבנות כור גרעיני לתמיכה במחקר.

בהתאם לכך, הכור הגרעיני החדש צפוי להיות בעל קיבולת של 10 מגה-וואט, תוך שימוש בדלק מועשר נמוך המיוצר ברוסיה. לאחר סקרי אתר ותכנון ראשוני, הכור ימוקם בעיר לונג חאן, במחוז דונג נאי . המשימה העיקרית של הכור היא לייצר תרופות רדיואקטיביות לשימוש בטיפול ואבחון סרטן.

זה נחשב לחדשות טובות מאוד, משום שבכל שנה מגלים בווייטנאם 180,000 מקרים חדשים של סרטן, אך שיעור הטיפולים הוא רק כ-40%, נמוך בהרבה משיעור ה-70% שנרשם ברחבי העולם .

כתב מעיתון דן טרי יצר קשר עם ד"ר נגוין שואן קאן, ראש המחלקה לרפואה גרעינית בבית החולים צ'ו ריי (הו צ'י מין סיטי), כדי ללמוד על המצב הנוכחי של יישום טכנולוגיה גרעינית ברפואה, וכן על הצורך בבניית כור גרעיני חדש.

ישנם דיווחים כי וייטנאם תבנה בקרוב כור גרעיני חדש במחוז דונג נאי, הגובל בהו צ'י מין סיטי, מה שעשוי להגדיל את ייצור התרופות הרדיואקטיביות פי 5-7 בהשוואה לרמה הנוכחית. מה דעתך על כך?

לאיזוטופים רדיואקטיביים יישומים רבים בחיים, כגון אנרגיה גרעינית, חקלאות ותעשייה. ברפואה, איזוטופים רדיואקטיביים משמשים במגוון רחב של תחומים, כולל רפואה גרעינית, אונקולוגיה, נוירוכירורגיה ועירוי דם.

במשך שנים רבות, מכון המחקר הגרעיני דה לאט ייצר את האיזוטופ הרדיואקטיבי I-131 (iod-131), וסיפק אותו לבתי חולים רבים לטיפול בסרטן בלוטת התריס ובמחלת גרייבס. עם זאת, עקב ייצור לא מספק, חלק מבתי החולים נאלצים לייבא איזוטופים רדיואקטיביים נוספים מחו"ל כדי לשרת את מטופליהם.

לבניית הכור הגרעיני החדש משמעות רבה, לא רק להבטיח את הביקוש המקומי ל-I-131, אלא גם לייצר איזוטופים רדיואקטיביים רבים אחרים לשימוש בטיפול ואבחון.

האם תוכל בבקשה להסביר ביתר פירוט את מנגנון השימוש באיזוטופים רדיואקטיביים באבחון וטיפול במחלות כדי שהציבור יוכל להבין זאת?

– ספציפית לאבחון, אנו משתמשים באיזוטופ רדיואקטיבי אבחוני (הפולט קרני גמא) כדי לסמן חומר ביולוגי או כימי (הנקרא גם מצומד או נשא שגוף רגיל או רקמה פתולוגית משתמשות בו) כדי ליצור תרופה רדיואקטיבית.

לאחר מכן, המטופל מקבל את התרופה הרדיואקטיבית באמצעות הזרקה או מתן דרך הפה, והרופאים יכולים לתעד את המיקומים שבהם מרוכזת התרופה הרדיואקטיבית באמצעות מערכות הדמיה כגון: מכשירי אנליזת ספיגת יוד בבלוטת התריס, מכשירי SPECT, מכשירי SPECT/CT (לאבחון וניטור מחלות עצמות, כליות, בלוטת התריס ולב); מכשירי PET/CT (לאבחון וניטור סרטן השד, הריאות, המעי הגס, האף והלוע, הוושט, הערמונית, האנדוקריני והכבד).

הוא משמש גם באבחון מחלות לב וכלי דם ונוירולוגיות מסוימות. זוהי שיטה להדמיית מולקולות, מטבוליזם ותפקוד ברמה התאית.

אם נשתמש באיזוטופ רדיואקטיבי טיפולי (הפולט קרני בטא או אלפא) או באיזוטופ רדיואקטיבי בעל פונקציות אבחנתיות וטיפוליות כאחד, כגון I-131, כדי לסמן חומר ביולוגי או כימי, נוכל ליצור תרופה רדיואקטיבית שניתן להשתמש בה לטיפול בסוגים מסוימים של סרטן.

לדבריו, איזוטופים רדיואקטיביים מציעים יתרונות רבים ברפואה. אבל מהי המציאות הנוכחית של ייצור איזוטופים רדיואקטיביים לשימוש במדינתנו?

– כפי שצוין לעיל, מכון המחקר הגרעיני דה לאט (המקום היחיד בווייטנאם שחוקר ומייצר מוצרים מרדיואקטיביות) מספק רק את האיזוטופ הרדיואקטיבי I-131, מספיק כדי לענות על חלק מהביקוש לטיפול במחלות.

בנוסף, איזוטופ רדיואקטיבי נוסף המשמש לאבחון הוא F-18, המיוצר במספר מתקנים ביתיים עם מאיצי ציקלוטרון. הוא משמש לסינתזה של התרופה הרדיואקטיבית F-18 FDG (אנלוג לגלוקוז) המשמשת בחולים לצורך הדמיית PET/CT. לתרופה רדיואקטיב זו יש זמן מחצית חיים (T1/2) של שעתיים וזמן שימוש של פחות מ-8 שעות.

נכון לעכשיו, מחלקות לרפואה גרעינית מסוגלות להכין תרופות רדיואקטיבליות לאבחון הדמיה של חולים באמצעות מכשירי SPECT ו-SPECT/CT. עם זאת, עליהן לרכוש את החומרים הדרושים, כגון גנרטורים רדיואיזוטופיים Tc-99m מחו"ל (כגון אירופה ודרום קוריאה) וכן חומרים מצומדים ומוליכים.

כל מחולל איזוטופ רדיואקטיבי מסוג Tc-99m עולה 50-60 מיליון דונג וייטנאמי, משמש עבור 100-200 חולים במשך כשבועיים, ולא ניתן להאריך אותו מכיוון שהאיזוטופ הרדיואקטיבי יאבד את פעילותו עד אז. ייבואם קשה מאוד גם בשל הצורך לעמוד בדרישות בטיחות קרינה מחמירות.

בווייטנאם, מלבד בית החולים צ'ו ריי, המצויד במאיץ סיבובי ציקלוטרון מאז 2009, ישנם גם במספר מתקנים נוספים ברחבי המדינה, כמו בית החולים הצבאי המרכזי 108 ובית החולים הכללי דא נאנג. עלות הצטיידות במערכת זו היא כ-200 מיליארד וונד, עם זמן בנייה ממוצע של 6 חודשים.

לאחרונה, בית החולים צ'ו ריי הצטייד גם במערכת לסינתזה של תרופות מסומנות רדיואקטיבית המכילות את האיזוטופ הרדיואקטיבי Ga-68. היינו צריכים לרכוש את חומרי הגלם, כולל מחולל האיזוטופים Ga-68 (עם אורך חיים של 9 חודשים) וחומרים ביולוגיים כדי לסנתז ולהשתמש בהצלחה בתרופה המסומנת רדיואקטיבית Ga-68 PSMA (המשמשת לאבחון סרטן הערמונית) ו-Ga-68 Dotatate (לאבחון גידולים נוירואנדוקריניים).

מהן הסיבות לכך שווייטנאם תלויה במידה רבה במקורות זרים עבור האיזוטופים הרדיואקטיביים שלה, אדוני?

– אנחנו שואלים את השאלה הזו כבר זמן רב. לכור הגרעיני בדה לאט יש קיבולת קטנה והוא פועל כבר שנים רבות, ולכן הוא לא יכול לעמוד בביקוש לייצור איזוטופים רדיואקטיביים המשמשים לאבחון וטיפול על ידי עשרות מחלקות לרפואה גרעינית ברחבי הארץ.

שנית, עלינו לחקור את ייצורן של תרופות רדיואקטיות שכבר נמצאות בשימוש נרחב ברחבי העולם, כגון Sm-153 EDTMP (להקלה על כאבים בגרורות בעצמות), Lu-177 Dotatate לטיפול בגידולים נוירואנדוקריניים, או Lu-177 PSMA לטיפול בסרטן הערמונית... למעשה, מלבד I-131, מכון המחקר הגרעיני דה לאט הכין גם סוגים רבים אחרים של תרופות רדיואקטיות, אך הן טרם יושמו על חולים.

אז, האם השקעה בייצור תרופות רדיואקטיביות במדינה שלנו אפשרית, אדוני?

– הביקוש לתרופות רדיואקטיביות בקרב חולים גבוה מאוד. במחלקה לרפואה גרעינית בבית החולים צ'ו ריי לבדו, בממוצע 200 חולים בחודש זקוקים לטיפול במחלות בלוטת התריס (בעיקר סרטן בלוטת התריס) באמצעות I-131. עלות הטיפול בהחלט אפשרית אם אספקת התרופות תוכל להיות עצמאית.

לכן, וייטנאם צריכה בדחיפות להשקיע בבניית מרכז ארצי לייצור תרופות רדיואקטיות לטיפול ואבחון. מבחינה טכנולוגית, אני מאמין שיש לנו את היכולת לעמוד בדרישה זו.

אני רק מקווה שבכל שנה, ארצנו תוכל לייצר סוג חדש של תרופה רדיואקטיבית לשימוש בחולים, ללא צורך במחקר מקיף. רק על ידי כך נוכל להשיג תוצאות מעשיות בהצלת חייהם של חולים.

תודה ששיתפת את מחשבותיך.

בשיחה עם כתב מעיתון דן טרי , אמר ד"ר פאם טאנה מין, מנהל המרכז לחקר וייצור איזוטופים רדיואקטיביים במכון המחקר הגרעיני דא לאט, כי ב-40 השנים האחרונות (מאז שיקום ותפעולו בשנת 1984), המכון ייצר רק מוצר רדיואקטיבי אחד המשמש לטיפול: I-131. הסיבה לכך היא שקיבולת הכור הגרעיני של המכון קטנה מדי (500 קילוואט), מה שמקשה על ייצור מוצרים טיפוליים אחרים.

לכן, כאשר וייטנאם תבנה כור גרעיני בעל קיבולת גדולה, היא תתמקד בייצור איזוטופים רדיואקטיביים חדשים רבים, שישמשו הן באבחון והן בטיפול.

ד"ר מין אישר כי וייטנאם מסוגלת לחלוטין לייצר איזוטופים רדיואקטיביים באופן עצמאי. עם זאת, הפרויקט בדונג נאי נמצא רק בשלבי תכנון ראשוניים, ועדיין אין מידע לגבי לוח הזמנים של הבנייה.

תוכן מאת: הואנג לה

עיצוב: טווי טיין

צילום: הואנג לה, בית החולים צ'ו ריי, מכון המחקר הגרעיני דה לאט

תוכן מאת: הואנג לה

מקור: https://dantri.com.vn/suc-khoe/lo-phan-ung-hat-nhan-viet-nam-va-mong-moi-cua-chuyen-gia-y-hoc-20240801161602355.htm