הבנת הפרספקטיבה הנכונה מובילה לפעולה מתואמת.

בעוד שמדינות רבות עדיין מוצאות אנטיביוטיקה מהדור הראשון יעילה, וייטנאם נאלצה לפנות לאנטיביוטיקה מהדור השלישי והרביעי. זאת בשל קנייה ושימוש חסרי הבחנה באנטיביוטיקה בטיפול, מה שמוביל לשיעור מדאיג יותר ויותר של עמידות לאנטיביוטיקה.

עובדי שירותי בריאות מטפלים בחולה שפיתח עמידות לתרופות.

חולה אנושות עקב טיפול עצמי באנטיביוטיקה.

המרכז הרפואי האוניברסיטאי של הו צ'י מין סיטי קיבל וטיפל לאחרונה בחולה D.VN (בן 70, תושב מחוז בן טרה ) שאושפז במקום עקב קוצר נשימה במשך שבועיים. לפני כן, הוא טיפל באנטיביוטיקה באופן עצמאי אך מצבו לא השתפר. משפחתו העבירה אותו למרכז הרפואי האוניברסיטאי של הו צ'י מין סיטי במצב קריטי הדורש הנשמה מכנית ואינטובציה. הוא אובחן כחולה בדלקת ריאות הנגרמת על ידי Klebsiella pneumoniae (אחד החיידקים הגרם-שליליים בעלי שיעור גבוה של עמידות לאנטיביוטיקה).

מר נ' טופל בקוליסטין (אנטיביוטיקה של מוצא אחרון לחיידקים גראם-שליליים עמידים לתרופות מרובות). תרבית כיח לאחר מכן הראו את נוכחותה של קלבסיאלה פנאומיונה עמידה לתרופות מרובות (רגישה רק לקבוצה אחת של אנטיביוטיקה אמינוגליקוזידית - קבוצה חזקה אך עם כליות רעילות ורעילות וסטיבולרית, טווח טיפולי צר, המחייב ניטור של רמות התרופה בדם). הרופאים התייעצו עם הרוקח הקליני במחלקה והחליטו להשתמש בשילוב של פיפרצילין/טזובקטם ואמיקצין (אמינוגליקוזיד), ניטור תפקוד הכליות ולמדידת רמות התרופה בדם כדי לייעל את הטיפול. כתוצאה מכך, מר נ' הראה שיפור משמעותי, חום גופו ירד והוא נגמל ממכונת ההנשמה.

נגוין מין טיין (התושב מחוז 8, הו צ'י מין סיטי), אשר משתמש לעתים קרובות באנטיביוטיקה לילדיו כאשר מזג האוויר משתנה, אמר שבעוד שארון התרופות של משפחתו עשוי חסרות תרופות רבות אחרות, חיוני שיהיו אנטיביוטיקה כמו אמוקסיצילין ופניצילין בהישג יד כדי למנוע מילדיו להצטנן במהלך שינויי עונתיות. מר טיין הסביר שילדיו משתעלים לעתים קרובות, והוא מודאג מהצפיפות בבית החולים. הוא גם ציין שמכיוון שמחלות ילדיו קלות ואינן דורשות אשפוז, הוא מעדיף אנטיביוטיקה לנוחיותנו.

זה קל כמו לקנות אנטיביוטיקה בווייטנאם.

לדברי פרופסור חבר ד"ר לואונג נגוק קואה, מנהל המחלקה לבדיקות רפואיות וניהול טיפולים ( משרד הבריאות ), המצאת האנטיביוטיקה היא נס ברפואה המודרנית. הופעתה של האנטיביוטיקה שינתה במידה רבה את שיטות הטיפול, סייעה בחיסול חיידקים מסוכנים, וכך נשלטו מחלות רבות.

עם זאת, המציאות של השנים האחרונות מראה כי שימוש לרעה בלתי רציונלי באנטיביוטיקה על ידי בני אדם יצר תנאים לפיתוח עמידות לחיידקים לאנטיביוטיקה, מה שהפך אותם כמעט ללא יעילים. יש להכיר בכך שבשום מקום קל יותר לקנות אנטיביוטיקה מאשר בווייטנאם - זהו אתגר מרכזי עבור הקהילה.

לדברי פרופסור נגו קווי צ'או, נשיא אגודת הנשימה של וייטנאם ומנהל השירותים המקצועיים בבית החולים הכללי טאם אנה בהאנוי, הסיבה היא שימוש לא הולם באנטיביוטיקה בכל הרמות של מערכת הבריאות, כגון מרשמים לא נכונים, בקרת זיהומים לקויה בבתי חולים, שימוש באנטיביוטיקה בחקלאות ימית, בחוות בעלי חיים ובקהילה... בפרט, מתן תרופות עצמיות של אנשים באנטיביוטיקה, הגדלה, הפחתה או דילוג על מינונים באופן שרירותי, גם הן מגבירות את הסיכון לעמידות לאנטיביוטיקה.

סטטיסטיקות מבית החולים באך מאי (האנוי) מצביעות על כך שעמידות לאנטיביוטיקה עולה בקצב מדאיג משנה לשנה. בשנים קודמות דווחו רק מקרים בודדים של עמידות לאנטיביוטיקה בבתי חולים ברמה נמוכה יותר, אך כעת, חולים רבים שהועברו ממתקנים ברמה נמוכה יותר לבית החולים באך מאי התגלו כבעלי חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה כבר לאחר תרבית החיידקים הראשונית. חולים רבים מאושפזים עקב מחלות אחרות, אך הזיהום מתגבר במהירות, ומפגש עם חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה מוביל למצבים קריטיים ולמוות עקב הזיהום, ולא הגורם הבסיסי לאשפוז.

סיכון לעמידות חמורה לתרופות

לדברי ד"ר לה קווק הונג, ראש המחלקה למחלות טרופיות בבית החולים צ'ו ריי (הו צ'י מין סיטי), השימוש באנטיביוטיקה בווייטנאם הוא כיום חסר הבחנה למדי. אנשים יכולים בקלות לרכוש אנטיביוטיקה בבתי מרקחת, בניגוד למדינות אחרות בהן נדרש מרשם רופא. יתר על כן, בבתי חולים, שיעור הרופאים המשתמשים באנטיביוטיקה עדיין גבוה מאוד, כאשר כמעט מחצית ממרשמי האנטיביוטיקה אינם מתאימים מבחינת סוג, מינון ותזמון.

מרשמי אנטיביוטיקה רבים אף "מפרסמים" (broadcasting), שלא לדבר על שיפוט שגוי של סוג החיידקים, שלעיתים יכול להוביל לשימוש יתר באנטיביוטיקה ועמידות לאנטיביוטיקה. "חולים רבים עם זיהומים עמידים לאנטיביוטיקה קשים מאוד לטיפול, מה שמביא לאשפוז ארוך, עלויות אנטיביוטיקה גבוהות, ובעיקר לצורך בשימוש באנטיביוטיקה מרובת בו זמנית לטיפול בחיידקים עמידים לתרופות", הסביר ד"ר לה קוק הונג.

הרופא מייעץ למטופל כיצד להשתמש בתרופה בבטחה.

בהתייחסו לרמת העמידות לאנטיביוטיקה הגוברת והחמורה בווייטנאם וללחץ המשמעותי שהיא מפעילה על בריאות הציבור, הצהיר מר צ'או הונג תאי, סגן מנהל המחלקה לבדיקות רפואיות וניהול טיפולים (משרד הבריאות), כי בנוסף לנטל הכלכלי של טיפול ממושך, אנו ניצבים בפני אפשרות של עתיד ללא טיפולים אנטיביוטיים יעילים עבור זיהומים חיידקיים מסוימים, במיוחד עבור ניתוחים וטיפולים כגון כימותרפיה לסרטן והשתלת רקמות.

על פי סקר של מגזר הבריאות, רוב האנטיביוטיקה נמכרת ללא מרשם רופא, ומגיעה ל-88% באזורים עירוניים ו-91% באזורים כפריים. בעיית העמידות לאנטיביוטיקה הופכת לחמורה יותר ויותר, כאשר חיידקים רבים עמידים לאנטיביוטיקה מרובת קבוצות, בעיקר עקב שימוש לרעה באנטיביוטיקה. רוב האנטיביוטיקה מהדור הראשון והשני הקיימת כיום אינה יעילה. בתי החולים נאלצים במידה רבה להשתמש באנטיביוטיקה מהדור החדש יותר בטיפול.

המטרה היא לשלוט באופן מהותי בעמידות לחומרים אנטי-מיקרוביאליים עד שנת 2045.

סגן ראש הממשלה טראן הונג הא חתם זה עתה על החלטה המאשרת את האסטרטגיה הלאומית למניעה ובקרה של עמידות לאנטיביוטיקה בווייטנאם לתקופה 2023-2030, עם חזון עד 2045.

באופן ספציפי, מעתה ועד שנת 2030, האסטרטגיה קובעת ארבע מטרות: להעלות את המודעות בקרב הרשויות המקומיות ולשפר את הבנתם של עובדי שירותי בריאות, וטרינרים והציבור בנוגע למניעת עמידות לאנטיביוטיקה; לחזק את מערכת המעקב אחר עמידות לאנטיביוטיקה כדי לספק אזהרות בזמן לגבי הופעתה, התפשטותה, רמתה ומגמותיה של עמידות לאנטיביוטיקה במיקרואורגניזמים; להפחית את התפשטות המיקרואורגניזמים ומחלות זיהומיות; ולהשתמש בתרופות אנטיביוטיות בבני אדם ובבעלי חיים באופן רציונלי, בטוח ואחראי.

המטרה היא לשלוט באופן יסודי בעמידות לאנטיביוטיקה עד שנת 2045, באמצעות מערכת יעילה לניטור עמידות לאנטיביוטיקה, שימוש וצריכה.

על פי מומחים, אנטיביוטיקה משמשת למאבק במחלות בבני אדם, בבעלי חיים ובצמחים, כולל תרופות אנטיבקטריאליות, אנטי-ויראליות, אנטי-פטרייתיות ואנטי-טפיליות. עמידות לאנטיביוטיקה מתרחשת כאשר חיידקים, וירוסים, פטריות וטפילים משתנים עם הזמן ואינם מגיבים עוד לתרופות, מה שמקשה על הטיפול בזיהומים נפוצים, מגביר את הסיכון להתפשטות המחלה, מחלות קשות ומוות. המצב הנוכחי של עמידות לאנטיביוטיקה מוביל למספר הולך וגדל של מחלות זיהומיות (דלקת ריאות, דלקות בדרכי השתן, שחפת וכו') שהופכות לקשות יותר או אפילו בלתי ניתנות לטיפול.

מָקוֹר: https://www.sggp.org.vn/nhan-thuc-dung-de-cung-hanh-dong-post714631.html