הפרויקט להערכת יעילותו ובטיחותו של מודל לאבחון וטיפול אוניברסליים בשחפת סמויה בשילוב עם גילוי יזום של מקרי שחפת בהפחתת שכיחות השחפת בקהילה (פרויקט ACT5) מיושם במחוז קה מאו מאז אפריל 2022. הפרויקט נתמך על ידי בית החולים הלאומי לריאות ומכון וולקוק למחקר רפואי, וייושם במחוז קה מאו בין השנים 2022 ל-2026. באופן ספציפי, במהלך התקופה שבין 2024 ל-2025, צפוי כי כ-156,000 איש ב-9 מחוזות וערים עם 208 כפרים וכפרים ימשיכו להיבדק לשחפת, יחד עם יישום בדיקות סקר למחלות לא מדבקות אחרות.

בעיר קה מאו, ב-17 כפרים/כפרים שהשתתפו בהתערבות, פרויקט ACT5 סקר 15,003 משתתפים בגילאי 5 ומעלה לאיתור שחפת סמויה באמצעות שיטת בדיקת עור שחפת (TST). 98.6% מהמשתתפים הסכימו להשתתף, בעוד ש-1.4% הנותרים לא קיבלו את הזריקה לאחר חתימה על טופס ההסכמה. לאחר זריקת ה-TST, צוות הפרויקט המשיך לבקר את המשתתפים תוך 48-96 שעות כדי למדוד את תוצאות הבדיקה. 14,379 משתתפים השלימו את קריאת ה-TST, המייצגים 95.8% מהחוסנים, עם שיעור חיובי ל-TST של כ-36.2%. מבין אלה, השיעור החיובי היה כ-36% בקרב מבוגרים ו-16% בקרב ילדים. בהתבסס על שיעור השלמת הטיפול בקרב המספר הכולל של אנשים שמתחילים טיפול בעיר קה מאו, ניתן לראות שרמת ההיענות להשלמת הטיפול בקרב האוכלוסייה יציבה בדרך כלל על כ-50% ומעלה, אם כי שיעור תחילת הטיפול עדיין אינו גבוה; שיעור זה דומה גם לכמה אזורים/עיירות עירוניות ברחבי הפרובינציה. בשלושה מתוך 17 כפרים/כפרים יש שיעור השלמת טיפול מתחת ל-50%, דבר שניתן להסביר חלקית על ידי המאפיינים הספציפיים של כל אזור.

כל אדם נמדד עם לחץ דם שלוש פעמים כדי לבדוק עוד מחלות לא מדבקות אחרות.

כל אדם נמדד עם לחץ דם שלוש פעמים כדי לבדוק עוד מחלות לא מדבקות אחרות.

נכון לעכשיו, במסגרת התוכנית הלאומית לבקרת שחפת, בדיקות סקר וטיפול בשחפת מתבצעים בקבוצות בסיכון גבוה, כלומר אלו הנמצאים במגע תכוף עם חולי שחפת או אלו עם מערכת חיסונית מוחלשת כמו HIV או הפטיטיס B חייבים לעבור בדיקות סקר. עם זאת, במודל הבדיקות האוניברסליות, כולם מוערכים כנמצאים בסיכון, לאור השכיחות הגבוהה של שחפת במדינתנו. עובדי שירותי בריאות חייבים ללכת מדלת לדלת כדי לבצע בדיקות סקר. לאחר הבדיקות האוניברסליות, עובדי שירותי הבריאות ממשיכים להעריך את שכיחות השחפת בין אזורים שבהם בוצעה בדיקות סקר לאזורים שבהם לא, כדי לראות אם השכיחות ירדה. מטרת פרויקט ACT5 היא לפתח מודל סטנדרטי לבדיקות סקר אוניברסליות כדי לספק המלצות לארגון הבריאות העולמי ולתוכנית הלאומית לבקרת שחפת ליישום באזורים עם נטל שחפת גבוה.

גב' לו בוי חאן, בעלת תואר שני ברפואה קהילתית ומנהלת פרויקט ACT5, ציינה: "נכון לעכשיו, אחד הדברים שפרויקט ACT5 רואה הוא ששיעור התחלואה בשחפת בקה מאו גבוה כעת ממה שהיה לפני 10 שנים, כשעבדנו על פרויקט ACT3. כמעט כל פעילויות הסינון והטיפול נפגעו באופן משמעותי."

צוות רפואי מפרויקט ACT5 לוקח דגימות דם לבדיקה.

צוות רפואי מפרויקט ACT5 לוקח דגימות דם לבדיקה.

העלייה בשיעורי ההידבקות בשחפת בקה מאו בהשוואה לפני 10 שנים נובעת משימוש בשיטות בדיקה מתקדמות יותר. הרגישות והיכולת של הבדיקות הנוכחיות לזהות חיידקים הן טובות יותר, מה שמאפשר גילוי של יותר מקרים שאובחנו לאחרונה, או מקרים עם תסמינים קלים וספירת חיידקים נמוכה. יתר על כן, התפרצות נגיף הקורונה בווייטנאם בשנת 2020 היוותה מכה לתוכנית בקרת השחפת, מכיוון שכל התוכניות שובשו, וערכות בדיקה היו זמינות או במחסור. אנשים הוכנסו לבידוד, מה שהגביל את גישתם למתקני בריאות לקבלת תרופות. קשיים אחרים גם הם מנעו מאנשים לפנות באופן יזום לטיפול רפואי.

גב' לו בוי חאן הוסיפה ואמרה כי עלות ההשקעה הישירה בקה מאו היא מעל 85 מיליארד דונג וייטנאמי מהפרויקט. פעילויות הסינון מתמקדות בהדמיית רנטגן באמצעות ציוד רנטגן נייד, תוך שימוש בבינה מלאכותית לגילוי חריגות מוקדמות בצילומי רנטגן של החזה... עבור מקרים חשודים של שחפת, תבוצע בדיקת אקספרט נוספת, בעלת רגישות ואמינות גבוהות מאוד, לאבחון שחפת.

בשלב 2025-2027, הפרויקט ימשיך בהערכת מחלות לא מדבקות (NCDs) בקהילה, תוך התמקדות בשלוש קבוצות עיקריות: יתר לחץ דם, סוכרת ומחלת ריאות חסימתית (COPD). עבור יתר לחץ דם, הפרויקט יעקוב אחר הנחיות משרד הבריאות , וימדוד את לחץ הדם שלוש פעמים כדי לקבוע אם לאנשים יש יתר לחץ דם, על מנת להנחות את תוכנית ה-NCD המקומית. עבור סוכרת, הפרויקט ישתמש בבדיקות HbA1c באתר ויספק תוצאות מיידיות למשתתפים. עבור COPD, הפרויקט יבצע ביקורי בית או יזמין תושבים למיקום הנוח ביותר לניטור נשימתי. במקביל, הפרויקט יבצע גם ראיונות על הרגלי עישון כדי לקבוע את שכיחות העישון בקהילה ולהעריך את נכונותם להיגמל, על מנת לפתח אסטרטגיות מתאימות לשליטה בעישון בקהילה.

מדידות גובה ומשקל נלקחו בקפידה.

מדידות גובה ומשקל נלקחו בקפידה.

מר PVT, יליד 1967, מתגורר בהמלט 3, בעיירה קאי נואוק, מחוז קאי נואוק, אמר: "כששמעתי את ההודעה על בדיקות שחפת בחינם, ניסיתי ללכת. אני מודאג לבריאותי וגם חושש להדביק את הסובבים אותי. הזמנתי כמה שכנים, אבל הם סירבו כי היו עסוקים בעבודה. שחפת מועברת בקלות, אז כל מי שיש לו את האמצעים ויכול להיבדק בחינם צריך ללכת."

לו טונג מיי, יליד 2007, מתגורר בהמלט 3, עיירה קאי נואוק, שיתף: "אני חושב שצעירים צריכים להיבדק לשחפת מוקדם. כיום, צעירים רבים מעשנים סיגריות וסיגריות אלקטרוניות, כך ששיעור מקרי השחפת גבוה. בדיקות לשחפת, מלבד גילוי מוקדם וטיפול במקרה של הדבקה, מגנות גם על הקהילה מכיוון שמחזור ההדבקה רחב ומהיר מאוד."

גב' לו בוי חאן ציינה כי טיפול בשחפת הוא ארוך טווח, עם משטר של 6 חודשים. עבור חולי שחפת, לאחר כשבועיים-שבועיים של נטילת תרופות, התסמינים פוחתים בהדרגה, ובחודש השני התסמינים כמעט נעלמים לחלוטין.

"עם זאת, אם מטופלים אינם נוטלים את התרופות שלהם כפי שנקבע, החיידקים בגופם יתרבו. בתחילה, דבר לא יקרה כאשר המטופלים מפסיקים את הטיפול. עם הזמן, עקב טיפול לא שלם, שחפת תחזרו למצבם. מטופלים שאינם חווים תסמינים, יכולים לאכול ולשתות כרגיל, אינם משתעלים ואינם יורדים במשקל עשויים לחשוב שהטיפול מיותר. באופן מסוכן יותר, בשלב זה, אם המטופל יעבור בדיקת כיח, הדגימה תהיה שלילית. משם, הם הופכים לשאננים ואינם חשים צורך להמשיך בטיפול או להשלים את המשטר", הזהירה גב' לו בוי חאן.

לאם חאן

מקור: https://baocamau.vn/sang-loc-lao-trong-cong-dong-a39194.html