איזו תרופה עליי להשתמש נגד גירוד ופריחה?

אורטיקריה, או כוורות, היא מחלת עור המאופיינת בפריחות אדומות, נפוחות ומגרדות מאוד. בעוד שמקרים רבים חולפים באופן ספונטני לאחר זמן קצר, מספר משמעותי של אנשים מתמודדים עם התקפים ממושכים, המשפיעים באופן משמעותי על חיי היומיום שלהם.

1. הבנת אורטיקריה בצורה נכונה

תוֹכֶן

• 1. הבנת אורטיקריה בצורה נכונה
• 2. תרופות נגד כוורות
• 2.1. אנטי-היסטמינים הם אבן הפינה של טיפול קו ראשון.
• 2.2. מונטלוקסט
• 2.3. יש להשתמש בקורטיקוסטרואידים לפרקי זמן קצרים בלבד במהלך אירועים חריפים.
• 2.4. טיפול באומליזומאב לאורטיקריה עמידה
• 3. כמה הערות

אורטיקריה (סרפדת) מתרחשת כאשר תאי מאסט בעור משחררים היסטמין ומתווכים דלקתיים אחרים, מה שגורם להתרחבות כלי דם ולדליפת נוזלים לרקמה, ויוצר את הבליטות האדומות, המגרדות והבולטות האופייניות. חשוב להבחין בין אורטיקריה חריפה, הנמשכת פחות משישה שבועות ובדרך כלל יש לה סיבה ברורה כמו אלרגיות למזון, אלרגיות לתרופות או עקיצות חרקים; לבין אורטיקריה כרונית, הנמשכת יותר משישה שבועות וברוב המקרים אין לה גורם מזוהה, גם לאחר שינויים תזונתיים ואורח חיים.

מבחינה קלינית, כוורות יכולות להופיע בכל מקום בגוף, ולשנות את מיקומה מיום ליום, ולגרום לגירוד וצריבה. מקרים חמורים יותר מלווים באנגיואדמה, שהיא נפיחות בשכבות העמוקות יותר של העור, בדרך כלל סביב העיניים, השפתיים, הגרון או הגפיים. אנגיואדמה המלווה בקוצר נשימה היא מצב חירום רפואי הדורש התערבות רפואית מיידית.

סרפדת, או אורטיקריה, היא מחלת עור המאופיינת בהופעת בליטות אדומות ונפוחות הגורמות לגירוד עז ויכולות להתפשט לאזורים רבים בגוף.

2. תרופות נגד כוורות

2.1. אנטי-היסטמינים הם אבן הפינה של טיפול קו ראשון.

על פי הנחיות הטיפול הבינלאומיות של האגודה האירופית לאלרגיה קלינית ואימונולוגיה, אנטי-היסטמינים H1 מדור שני שאינם גורמים לנמנום הם הבחירה המועדפת לטיפול באורטיקריה, הן חריפה והן כרונית. רכיבים פעילים נפוצים בקבוצה זו כוללים צטריזין, לורטדין, פקסופנאדין ולבוצטיריזין.

היתרון המשמעותי של אנטי-היסטמינים מהדור השני על פני דורות קודמים כמו כלורפנירמין או פרומתזין הוא עיכוב היסטמין סלקטיבי יותר שלהם, פחות חדירה דרך מחסום הדם-מוח, ולכן פחות נמנום, ריכוז לקוי ויובש בפה. זה חשוב במיוחד עבור אנשים שצריכים לשמור על רמות הפעילות שלהם, כגון עבודה או נהיגה, לאורך כל הטיפול.

מינון ההתחלה הרגיל הוא טבליה אחת ביום, הנלקחת בערב כדי לנצל את ההשפעות שנמשכות לילה שלם, כאשר כוורות מתלקחות לעיתים קרובות ביתר שאת עקב ירידה בטמפרטורת הגוף ופעילות מוגברת של מערכת העצבים הפאראסימפתטית.

מתי יש צורך להוסיף אנטי-היסטמינים H2?

בנוסף לקולטני H1, היסטמין פועל גם על קולטני H2 המפוזרים במערכת העיכול ובחלקם בעור. במקרים של אורטיקריה שאינה מגיבה כראוי לאנטי-היסטמינים H1 בלבד, רופאים עשויים לשלב אותם עם אנטי-היסטמינים H2 כגון פמוטידין. המנגנון הוא שכאשר שני סוגי הקולטנים מעוכבים בו זמנית, יעילות השליטה בתסמינים משופרת משמעותית, במיוחד בחולים עם אורטיקריה המלווה באדמומיות בפנים או בתסמינים במערכת העיכול.

2.2. מונטלוקסט

אנטגוניסטים לקולטן לויקוטריאן, כגון מונטלוקאסט, משמשים בדרך כלל לטיפול באסתמה ובנזלת אלרגית, אך הם גם ממלאים תפקיד נלווה באורטיקריה כרונית. לויקוטריאנים הם מתווכים דלקתיים המשתחררים לצד היסטמין מתאי מאסט, ותורמים לתגובות אלרגיות. הוספת מונטלוקאסט למשטר הטיפול עשויה לסייע לחולים שאינם מגיבים כראוי לאנטי-היסטמינים בלבד, במיוחד אלו עם היסטוריה של אי סבילות לאספירין או לתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs).

2.3. יש להשתמש בקורטיקוסטרואידים לפרקי זמן קצרים בלבד במהלך אירועים חריפים.

לקורטיקוסטרואידים דרך הפה כמו פרדניזולון יש השפעה אנטי דלקתית חזקה והם לרוב ניתנים לטיפול בהתקפי אורטיקריה חריפים, במיוחד כאשר קיימת אנגיואדמה. עם זאת, זהו רק אמצעי לטווח קצר, בדרך כלל לא יותר מחמישה עד שבעה ימים, שמטרתו לשלוט בהתלקחויות חמורות בזמן ההמתנה להשפעת התרופה הבסיסית.

שימוש ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים לשליטה באורטיקריה כרונית אינו מומלץ עקב הסיכון לתופעות לוואי חמורות כגון אוסטאופורוזיס, היפרגליקמיה, אי ספיקת יותרת הכליה ודיכוי חיסוני.

2.4. טיפול באומליזומאב לאורטיקריה עמידה

עבור חולים עם אורטיקריה כרונית שאינם מגיבים לאנטי-היסטמינים לאחר ארבעה עד שישה שבועות של טיפול אינטנסיבי, אומליזומאב היא אפשרות טיפול קו שלישי שאושרה על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי. זהו נוגדן חד שבטי המעכב את אימונוגלובולין E החופשי במחזור הדם, ובכך מפחית את הפעלת תאי הפיטום ואת שחרור היסטמין.

אומליזומאב ניתן באופן תת עורי כל ארבעה שבועות, ובדרך כלל מספק שיפור משמעותי מהשבוע הראשון ושליטה טובה בתסמינים ברוב החולים עם אורטיקריה עמידה. עם זאת, זוהי תרופה ביולוגית יקרה ודורשת ניטור במוסד רפואי לאחר כל הזרקה עקב הסיכון לתגובות אנפילקטיות, אם כי שיעור זה נמוך מאוד בפועל הקליני.

בנוסף לתרופות, שילובן עם אמצעים תומכים אחרים יכול להוביל לתוצאות טיפול טובות יותר.

3. כמה הערות

טיפול תרופתי יעיל הרבה יותר בשילוב עם אמצעים תומכים. ניהול יומן תסמינים יומי, הכולל את זמן הופעת הגירוד, עוצמת הגירוד, המזונות הנאכלים, התרופות שנלקחו ורמות הלחץ, מסייע לרופאים ולמטופלים לזהות גורמים פוטנציאליים ולהתאים את תוכניות הטיפול בהתאם.

בכל הנוגע לטיפוח העור, השתמשו בסבון גוף וקרם גוף ללא בישום, והימנעו מרחצה במים חמים מדי, שכן טמפרטורות גבוהות מגרות את שחרור היסטמין מתאי מאסט בעור. הנחת קומפרס קר על האזור המגרד מסייעת לכווץ את כלי הדם ומפחיתה זמנית את התסמינים בזמן ההמתנה להשפעת התרופה. ניהול מתחים הוא גם קריטי, שכן קורטיזול והורמוני לחץ אחרים יכולים להגביר תגובות דלקתיות ולהחמיר את הפרעות הסרפדת.

עבור אלו הזקוקים לתוספי מיקרו-נוטריינטים, מספר מחקרים מצביעים על כך שחולים עם אורטיקריה כרונית סובלים לעיתים קרובות מרמות נמוכות יותר של ויטמין D בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, ותוספי ויטמין D אצל אנשים הסובלים ממחסור בוויטמין D עשויים לשפר במידה מסוימת את תגובת הטיפול, אם כי הראיות הנוכחיות נותרות צנועות.

בעוד שרוב מקרי הפרעות סרפדת ניתנים לטיפול בבית או במעקב אמבולטורי, חלק מהסימנים דורשים התערבות רפואית דחופה. נפיחות סביב השפתיים, הלשון, הגרון או הגרון הגורמת לקושי בבליעה, צרידות או קשיי נשימה היא מצב מסכן חיים הדורש הזרקת אפינפרין מיידית וטיפול רפואי דחוף. בנוסף, כאבים בחזה, סחרחורת, לחץ דם נמוך או אובדן הכרה המלווים הפרעות סרפדת הם סימנים של הלם אנפילקטי הדורשים טיפול חירום מיידי.

אורטיקריה היא מצב שניתן לטפל בו היטב בעזרת הגישה הנכונה. חשוב לא להפסיק את הטיפול התרופתי בטרם עת כאשר התסמינים משתפרים באופן זמני, שכן אורטיקריה כרונית דורשת טיפול מתמשך ומעקב קבוע כדי להשיג שליטה ארוכת טווח ובת קיימא.

אנא צפו בסרטונים נוספים שמעניינים אתכם:

מקור: https://suckhoedoisong.vn/su-dung-thuoc-gi-khi-noi-me-day-man-ngua-169260531153342033.htm