בדיקות סקר לסרטן: הבנה נכונה כדי להימנע מבזבוז כסף והוספת דאגות נוספות

אנשים הולכים לרופא ועושים אולטרסאונד בבית חולים - צילום: דויין פאן

אנשים רבים חוששים מסרטן, מקשיבים להמלצות והולכים באופן פעיל לבדיקות סקר לסרטן מבלי לדעת שהם מבזבזים כסף ומביאים לגופם עוד דאגות ומחלות.

מה בעצם עושה בדיקת סרטן?

אל תפגעו בחולה

ד"ר טרין דה קואנג (מחלקת הכימיה, בית החולים המרכזי E) אמר כי הזהיר פעמים רבות מפני בדיקות סמנים (סמני גידול) - בדיקות דם לגילוי סרטן, אך הוא עדיין מקבל באופן קבוע תמונות של רשימה ארוכה של בדיקות סמנים לסרטן מחולים "המבקשים עזרה" לקבלת ייעוץ.

"מטופלים רבים מביאים כמה תיקיות A4 עם סדרה של סמני סרטן לעיון, עלות הבדיקה שווה למשכורת חודשית שלמה של רופא, זה שובר לב לראות" - אמר ד"ר קואנג.

רופאים אומרים שמקומות מסוימים מנצלים את הפחד של אנשים מסרטן כדי לייעץ ולקדם בדיקות מיותרות. רוב בדיקות סמני הסרטן אינן משמשות לבדיקות סקר לסרטן, אך ישנן פרסומות רבות כמו: 5,000 בדיקות סקר לסרטן המעי הגס (CEA) בחינם לאנשים...

"היה מקרה של אישה זקנה וענייה שהלכה לבדוק את הקרסול שלה, ביצעה לה בדיקת סמן סרטן תמורת 2.5 מיליון דונג וייטנאמי, ואז נגמר לה הכסף לקנות תרופות לכאבי רגלה. אני מקווה שהרופאים יחשבו היטב כאשר הם רושמים בדיקת סמן סרטן לחולים" - שיתף ד"ר קואנג.

האם יש להשתמש בבדיקת CEA (בדיקה המשמשת לאבחון סוגי סרטן מסוימים) או בבדיקות סמן סרטן אחרות באופן חסר הבחנה לצורך סקר סרטן?

רופאים אומרים שרק אלו במקצוע יודעים, זה לא באמת נעצר שם.

באופן ספציפי, במקרה של מטופל שעבר בדיקת סקר לסרטן ריאות באמצעות בדיקת דם, רמת Cyfra 21-1 הייתה מעט גבוהה יותר...

המטופל הזה היה המום, מודאג, איבד שינה, הזניח את עבודתו, הזניח את משפחתו ואיבד את רוחו. לאחר מכן הוא הלך לסריקת CT של חזה עם הזרקה אבחנתית, היה סיכון לחומר ניגוד וקרינה מצטברת, מה שהביא לאובדן בריאות וכסף.

במיוחד החיסרון של בדיקות סקר לסרטן שלא נקבעו כראוי. היה מקרה שבו אישה בהריון חזרה לרופא וקיבלה אישור לבדיקת דם לבדיקת סרטן ריאות (Cyfra 21-1). התוצאות היו מעט גבוהות, אך ההריון וחוסר היכולת לעבור סריקת CT של הריאות גרמו הן למשפחה והן לאישה ההרה לדאגה, מה שהשפיע על העובר.

יתר על כן, שימוש בסמני גידול לגילוי סרטן במבוגרים אינו מתאים, ובמקרים רבים, בדיקות סקר לסרטן משמשות גם בילדים.

עלול להיות מזיק

רופאים ומומחים מנתחים כי מדד סמני הסרטן אינו משמעותי בבדיקות סקר לסרטן משלוש הסיבות הבאות:

בדיקות סקר לסרטן הן גילוי של סרטן כאשר אין לו ביטויים קליניים, כלומר, כאשר הגידול עדיין קטן. גידולים קטנים לרוב אינם מגבירים את סמני הסרטן. לכן, בדיקות הן פשוט בזבוז כסף.

סוגי סרטן רבים הם בגודל אגרוף ושלחו גרורות למקומות רבים, אך סמן הסרטן אינו עולה. חולים רבים שבודקים סמני סרטן ומוצאים אותם תקינים חושבים שהם בטוחים, ולכן אינם הולכים לבדיקת סרטן לפי המלצות רשמיות כמו אנדוסקופיה, קולונוסקופיה, ממוגרפיה... וכאשר מופיעים תסמינים, המחלה כבר נמצאת בשלבים מאוחרים. לפיכך, בדיקת סמני סרטן מעניקה לאנשים תחושת ביטחון כוזבת.

בנוסף, סמני סרטן יכולים לעלות בסרטן, ויכולים לעלות במחלות אחרות כמו דלקות, עישון... זה הופך את הפסיכולוגיה של המטופל ללא יציבה ובדיקה לא נכונה של סמני סרטן יכולה גם היא להיות מזיקה.

לא זוהה סרטן מוקדם

ד"ר טראן דוק קאנה (בית החולים קינגסטון) הדגיש כי בדיקת סמני סרטן אינה הכרחית.

ד"ר קאן ניתח כי סמני גידול הם חלבונים המיוצרים ומשתחררים לדם על ידי תאי סרטן או על ידי תאים בריאים בגוף עצמו בתגובה לנוכחות תאי סרטן (או במצבים פתולוגיים שפירים אחרים, שאינם סרטניים). חומרים אלה ניתן למצוא בדם, בשתן וברקמות.

סמני גידול אינם ספציפיים לסרטן. לכן, נוכחותם אינה מספיקה לאבחון סרטן. סמני גידול עשויים להיות מוגברים במצבים שאינם סרטניים או במקרים של דלקת.

בפרט, סמן הגידול אינו עולה גם כאשר חולה הסרטן נמצא בשלב מאוחר. לכן, בדיקות דם לסמני גידול אינן מומלצות כשיטה לבדיקת סקר מוקדמת לסרטן.

על פי מסקנות מחקרים רבים על סמני סרטן, אין בדיקת דם שיכולה לתת תוצאות אמינות בסקר ובגילוי מוקדם של סרטן.

לדוגמה, אנשים רבים מאמינים שרמה גבוהה מהרגיל של CA 72-4 בדם היא בהחלט סימן לסרטן הקיבה. תפיסה זו שגויה לחלוטין. למעשה, מדד CA 72-4 יכול לעלות בכמה מחלות שפירות.

CEA הוא חלבון על פני התא, סמן לסרטן המעי הגס, סרטן מערכת העיכול, סרטן הריאות וסרטן השד. רמות CEA גבוהות יותר גם אצל מעשנים, אנשים עם שחמת הכבד, פוליפים בפי הטבעת, דלקת כיבית של הערמונית ומחלת שד שפירה. CEA אינו משמש לבדיקות סקר לסרטן.

לעומת זאת, אדם עם סרטן הקיבה לא בהכרח סובל מעלייה ב-CEA.

CA 19.9 הוא סמן של קרצינומה של המעי הגס והלבלב. עם זאת, הוא יכול לעלות גם בחולים עם קרצינומה של הכבד והכיס, הקיבה, הכבד והצלולות ומחלות שפירות רבות כגון דלקת לבלב ומחלות במערכת העיכול.

אילו בדיקות יש לבצע בעת בדיקת סקר לגילוי סרטן?

לדברי מומחים רפואיים , כדי לבצע בדיקות סקר וגילוי מוקדם של סרטן בצורה הטובה ביותר, להימנע מבדיקות מיותרות ובזבזניות ולחסוך כסף, עליכם:

- אולטרסאונד: יש לבצע אולטרסאונד של בלוטות הלימפה של בלוטת התריס והצוואר, אולטרסאונד של הבטן, אולטרסאונד של הרחם והאדנקסל, אולטרסאונד של השד (לנשים).

- אנדוסקופיה של מערכת העיכול: כולל בדיקת ושט, גסטרודואודנוסקופיה, קולונוסקופיה - אנדוסקופיה של החלחולת.

- אנדוסקופיה של אף אוזן גרון, אנדוסקופיה צווארית, ציטולוגיה צווארית (לנשים).

- סריקת CT של בית החזה לאבחון סרטן ריאות, מדיאסטינום...

- בדיקות דם בסיסיות: סוכר בדם, שומנים בדם, אנזימי כבד, תפקודי כליות, ספירת דם, בדיקת שתן.

אין צורך לבצע בדיקות סמני סרטן דם, מכיוון שיש להן ערך אבחוני מועט עקב רגישות וספציפיות נמוכות, מה שמוביל לעיתים קרובות לאבחון שגוי או אבחון לא מדויק. סמני סרטן דם מסומנים רק כאשר קיים חשד למחלות סרטן מסוימות כמו AFP באבחון סרטן כבד או PSA בסרטן הערמונית (אצל גברים).

בעזרת בדיקות סקר מסוג זה, ניתן לאתר למעלה מ-90% מסוגי הסרטן הנפוצים ביותר, כאשר נותרו רק סוגים בודדים אחרים כמו סרטן העצמות, סרטן המוח ועוד.

מקור: https://tuoitre.vn/tam-soat-ung-thu-hieu-dung-de-dung-phi-tien-va-them-sau-lo-20240624225516361.htm