האם מישהי שעברה ניתוח קיסרי עדיין יכולה ללדת בנרתיק?

"עברתי ניתוח קיסרי לילד הראשון שלי לפני יותר מ-3 שנים, ועכשיו אני בהריון עם השני, והרופא אומר שאני יכולה ללדת דרך הווגינלית. אני תוהה אם כדאי לי לנסות ללדת דרך הווגינלית במקרה שלי?" (נגוק האן, בת 32, מהעיר הואה).

לדברי ד"ר הואנג טי אן טוייט, סגן ראש מחלקת מיילדות וגינקולוגיה בבית החולים פואנג נאם (חבר בקבוצת הבריאות פואנג צ'או), לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי מאפשרת לנשים שעברו בעבר ניתוח קיסרי לנסות לידה וללדת באופן טבעי. זוהי אפשרות בטוחה, המיושמת באופן נרחב ברחבי העולם ובבתי חולים גדולים רבים למיילדות וגינקולוגיה בווייטנאם אם לאישה ההרה יש אינדיקציות מתאימות. מטרת הלידה הנרתיקית לאחר ניתוח קיסרי היא להפחית את הסיכון לסיבוכים כירורגיים, לקצר את זמן ההחלמה ולשמר את הרחם.

עם זאת, נשים בהריון אינן צריכות לנסות לידה נרתיקית אם קיימים גורמי סיכון כגון חתך אנכי או סוג לא ידוע של חתך ברחם, היסטוריה של קרע ברחם, שני ניתוחים קיסריים קודמים או יותר, אינדיקציה מוחלטת לניתוח קיסרי בהריון זה (כגון שליה מרכזית פתח, מראה לא תקין, אגן צר וכו'), מרווח הריון של פחות מ-18 חודשים, או חוסר יכולת לניטור וניתוח חירום בעת הצורך.

שיטת ניקוד משמשת כדי לקבוע האם לידה נרתיקית אפשרית לאחר ניתוח קיסרי.

כדי לחזות את הסבירות להצלחה, רופאים משתמשים בציון Flamm, אשר מעריך גורמים כגון גיל האם, היסטוריה של לידה נרתיקית, סיבה לניתוח קיסרי קודם, ומידת המחיקה והתרחבות צוואר הרחם בעת הקבלה.

ציון של 5 ומעלה מצביע על סיכוי גבוה ללידה נרתיקית מוצלחת, בעוד שציון מתחת ל-3 ממליץ בדרך כלל על ניתוח קיסרי שני. לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי צריכה להתבצע רק במתקן רפואי עם ציוד ניטור רציף נאות של הלידה וצוות כירורגי, הרדמה והחייאה מוכן להתערב תוך 30 דקות אם מתעוררים סיבוכים. על הרופא המטפל להיות מנוסה, והאישה ההרה חייבת להבין את היתרונות והסיכונים.

בהשוואה לניתוח קיסרי שני, לידה וגינלית מאפשרת החלמה מהירה יותר, פחות כאבים לאחר הלידה, סיכון מופחת לאובדן דם, זיהום, נזק לאיברים סמוכים וסיבוכים בהריונות הבאים; היא גם מסייעת לעובר להסתגל ביתר קלות לאחר הלידה. עם זאת, שיטה זו עדיין נושאת סיכון לקרע או שבירה של הצלקת הישנה (0.5-1%) ועשויה לדרוש ניתוח חירום אם הלידה לא מתקדמת. לכן, ניטור צמוד והתערבות בזמן הם גורמים מכריעים בהבטחת בטיחות האם והתינוק כאחד.

נשים בהריון שעברו ניתוח קיסרי אחד עדיין יכולות להיחשב ללידה נרתיקית אם אין התוויות נגד.

תמונה: מחשב אישי

נשים בהריון שעברו ניתוח קיסרי קודם יכולות להיחשב לניסיון לידה נרתיקית אם אין התוויות נגד, ציון פלאם גבוה מספיק, ומעקב רפואי מתאים. ההחלטה הסופית תתבסס על תוצאות בדיקה קלינית, הערכת אולטרסאונד של הצלקת הניתוחית הקודמת, בדיקת צוואר הרחם והתייעצות עם רופאים.

במהלך הייעוץ, הרופא יסביר ביסודיות את היתרונות והסיכונים לאישה ההרה ולמשפחתה, ובכך יסייע להם לקבל את הבחירה הבטוחה והמתאימה ביותר. במקרים בהם בוצע ניתוח קיסרי לפני כ-3 שנים ואין התוויות נגד אחרות, על האישה ההרה לפנות לבית יולדות המסוגל לבצע לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי לצורך הערכה ספציפית באמצעות ציון פלאם.

הערה חשובה היא שניסיון הלידה הנרתיקית צריך להתבצע רק במתקן רפואי עם ציוד ניטור וניהול חירום נאותים. בשום פנים ואופן אין לנסות להעביר את המטופל לבית חולים אחר לאחר שהלידה התקדמה, על מנת למנוע סיכון לסיבוכים מסוכנים הן לאם והן לילד.

מקור: https://thanhnien.vn/tung-sinh-mo-co-the-sinh-thuong-khong-185251107000541858.htm