रेबीज केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक तीव्र वायरल संक्रमण है, जो रेबीज वायरस युक्त स्रावों, आमतौर पर लार के माध्यम से जानवरों से मनुष्यों में फैलता है।
इस लेख की पेशेवर समीक्षा डॉ. ले मिन्ह लैन फुओंग, प्रमुख, बाह्य रोगी विभाग, बाल अस्पताल 1 (हो ची मिन्ह सिटी) द्वारा की गई थी।
रोगजनक
इसका कारक रेबीज वायरस (रैबडोवायरस) है, जो रैबडोविरिडे परिवार के लिस्सावायरस जीनस से संबंधित है।
संक्रमण का स्रोत
- रेबीज वायरस के प्राकृतिक भंडार:
+ गर्म रक्त वाले स्तनधारी, विशेष रूप से जंगली जानवर जैसे कोयोट, भेड़िये, सियार और घरेलू कुत्ते (कैंडे)।
इसके अलावा, बिल्लियाँ, फेरेट, सिवेट और अन्य स्तनधारी भी रेबीज वायरस के वाहक हो सकते हैं।
- रेबीज के संचरण के स्रोत:
जंगली स्तनधारी।
+ मनुष्यों के निकट रहने वाले जानवरों में सबसे आम तौर पर कुत्ते होते हैं, उसके बाद बिल्लियाँ आती हैं।
सैद्धांतिक रूप से, संक्रमित व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति में संक्रमण तब हो सकता है जब संक्रमित व्यक्ति की लार में रेबीज वायरस मौजूद हो। वास्तविकता में, ऐसे संक्रमण का कोई दस्तावेजी मामला नहीं है, सिवाय रेबीज से मृत व्यक्ति से किसी प्राप्तकर्ता को कॉर्निया प्रत्यारोपण के।
संचरण का तरीका
यह रोग संक्रमित जानवरों द्वारा स्रावित लार के माध्यम से और काटने, चाटने, क्षतिग्रस्त त्वचा पर खरोंच लगने (या अक्षुण्ण श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से) के द्वारा शरीर में प्रवेश करता है।
वहां से यह तंत्रिका के माध्यम से गैंग्लिया और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक यात्रा करता है।
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक पहुंचने के बाद, वायरस बहुत तेजी से प्रजनन करता है और फिर तंत्रिकाओं के माध्यम से लार ग्रंथियों तक पहुंचता है।
इस अवस्था में, तंत्रिका तंत्र को महत्वपूर्ण रूप से नुकसान नहीं पहुंचा है, इसलिए जानवर बाहर से सामान्य दिखता है, लेकिन उसकी लार में पहले से ही रेबीज वायरस मौजूद होता है।
इसके परिणामस्वरूप, रेबीज वायरस धीरे-धीरे तंत्रिका कोशिकाओं को नष्ट कर देता है, जिससे रेबीज के विशिष्ट नैदानिक लक्षण दिखाई देने लगते हैं।
- रेबीज जानवरों से मनुष्यों में रेबीज वायरस से संक्रमित स्रावों, आमतौर पर लार के माध्यम से फैलता है।
- रेबीज के संक्रमण के अधिकांश मामले रेबीज से संक्रमित जानवरों के काटने या चाटने से होते हैं; कभी-कभी संक्रमण एरोसोल के साँस लेने जैसे संपर्क के माध्यम से भी हो सकता है।
रोग की प्रगति
- उद्भवन:
मनुष्यों में, यह 2-8 सप्ताह तक रहता है, लेकिन यह 10 दिनों जितना कम या एक या दो साल जितना लंबा भी हो सकता है।
ऊष्मायन अवधि शरीर में प्रवेश करने वाले वायरस की संख्या, घाव की गंभीरता और घाव से मस्तिष्क की दूरी पर निर्भर करती है।
+ गंभीर घावों, विशेषकर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के निकट स्थित घावों की ऊष्मायन अवधि कम होती है।
- लक्षण प्रकट होने से पहले की अवस्था:
आमतौर पर 1-4 दिन।
+ लक्षणों में भय की भावना, सिरदर्द, बुखार, थकान, बेचैनी, सुन्नता और घाव वाली जगह पर दर्द शामिल हैं जहां वायरस प्रवेश करता है।
- एन्सेफलाइटिस चरण:
इसके लक्षणों में अनिद्रा और चिड़चिड़ापन बढ़ना शामिल है, जैसे कि प्रकाश, शोर और यहां तक कि हल्की हवा के प्रति संवेदनशीलता।
इसके अतिरिक्त, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र संबंधी विकार जैसे कि पुतलियों का फैलना, लार का बढ़ना, पसीना आना और निम्न रक्तचाप हो सकते हैं।
+ कभी-कभी वीर्यपात स्वतः ही हो जाता है।
यह बीमारी 2-6 दिनों तक रहती है, कभी-कभी इससे भी अधिक समय तक, और रोगी की मृत्यु श्वसन मांसपेशियों के पक्षाघात से होती है।
- रेबीज के लक्षण दिखने के बाद, जानवर और इंसान दोनों की मौत हो जाती है।
निदान
- निदान नैदानिक लक्षणों, विशेष रूप से जलभराव, वायुभराव और प्रकाशभ्रंश के साथ-साथ संबंधित महामारी विज्ञान कारकों पर आधारित होता है।
- निश्चित निदान:
+ चूहों या कोशिका संवर्धनों में मस्तिष्क के ऊतकों या वायरस के पृथक नमूनों से प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस एंटीबॉडी (आईएफए) परख द्वारा।
+ निदान रोगी के गर्दन के बालों से लिए गए जमे हुए त्वचा के नमूनों के इम्यूनोफ्लोरेसेंस परख परिणामों के आधार पर, या चूहों या कोशिका संवर्धनों में उदासीनीकरण प्रतिक्रियाओं का उपयोग करके सीरोलॉजिकल निदान के आधार पर किया जा सकता है।
रेबीज वायरस के आरएनए का पता पीसीआर या आरटी-पीसीआर प्रतिक्रियाओं का उपयोग करके लगाया जा सकता है।
रोकथाम और नियंत्रण उपाय
जिन लोगों को कुत्ते या बिल्ली ने काटा है, उन्हें इन निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए:
- चोट का उपचार:
घाव को तुरंत साबुन के पानी से अच्छी तरह धो लें।
इसके बाद, नमकीन घोल से कुल्ला करें और काटने वाली जगह पर वायरस की मात्रा को कम करने के लिए अल्कोहल या आयोडीन जैसे एंटीसेप्टिक लगाएं।
+ घाव पर टांके तभी लगाएं जब काटने के बाद 5 दिन से अधिक समय बीत चुका हो।
+ आवश्यकता पड़ने पर टिटनेस का टीका लगाएं और संक्रमण का इलाज करें।
- विशिष्ट प्रतिरक्षा के माध्यम से सुरक्षा:
+ पशु की स्थिति, काटने के घाव और क्षेत्र में रेबीज की स्थिति के आधार पर, रेबीज सेल-आधारित टीका लगाएं या निवारक उपचार के लिए टीके और एंटी-रेबीज सीरम (एआरएस) दोनों का उपयोग करें।
टीकों और प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा का अत्यधिक उपयोग करने से बचें।
जानवरों के काटने या उनके संपर्क में आने वाले मरीजों को रेबीज वैक्सीन या एंटी-रेबीज वैक्सीन के साथ निवारक उपचार प्राप्त करने के लिए जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।
+ जानवर के काटने के बाद पहले 72 घंटों के भीतर जल्द से जल्द टीका लगवाएं।
रोगनिरोधक उपचार की प्रभावशीलता कई कारकों पर निर्भर करती है जैसे कि टीके का प्रकार, इंजेक्शन लगाने की तकनीक, जैविक उत्पादों का भंडारण और रोगी की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया।
अमेरिका इटली
[विज्ञापन_2]
स्रोत लिंक
टिप्पणी (0)