क्या भ्रूण स्थानांतरण से पहले स्क्रीनिंग की जानी चाहिए?

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मेरा एक आठ साल का स्वस्थ बच्चा है, लेकिन फिर गर्भपात हो गया। अब मैं 37 साल की हूँ और अपने पहले भ्रूण स्थानांतरण की तैयारी कर रही हूँ।

क्या मुझे स्वस्थ बच्चों को जन्म देने के लिए भ्रूण की जाँच करवानी चाहिए? किन मामलों में भ्रूण जाँच की जा सकती है? (पी. हुआंग लिन्ह, हनोई )

जवाब:

प्रीइम्प्लांटेशन जेनेटिक टेस्टिंग या पीजीटी, भ्रूण स्थानांतरण से पहले की जाने वाली एक आनुवंशिक विश्लेषण तकनीक है। इस परीक्षण के माध्यम से, डॉक्टर दम्पतियों को माँ के गर्भाशय में स्थानांतरित करने से पहले आनुवंशिक रूप से अच्छी गुणवत्ता वाले भ्रूण चुनने में मदद कर सकते हैं। यह परीक्षण असामान्य भ्रूणों के स्थानांतरण के जोखिम से बचने में मदद करता है, जिससे स्वस्थ शिशु होने की संभावना बढ़ जाती है।

आपके मामले में, कई कारक हैं जिन पर प्री-इम्प्लांटेशन स्क्रीनिंग पर विचार किया जा सकता है। यदि भ्रूण स्क्रीनिंग की आवश्यकता है, तो दम्पतियों को इस प्रक्रिया के संकेतों का व्यापक मूल्यांकन प्राप्त करने के लिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए, और इस पद्धति के लाभों और जोखिमों के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करनी चाहिए। इसे सामूहिक रूप से नहीं किया जाना चाहिए।

प्रीइम्प्लांटेशन जेनेटिक स्क्रीनिंग के तीन प्रकार हैं: पीजीटी-एम, पीजीटी-एसआर, और पीजीटी-ए।

पीजीटी-एम एकल-जीन रोगों के लिए एक नैदानिक परीक्षण है। डॉक्टर यह निर्धारित करेंगे कि क्या भ्रूण को उत्परिवर्तित जीन वाले माता-पिता से विरासत में मिली कोई आनुवंशिक बीमारी है, जैसे हंटिंगटन रोग, सिस्टिक फाइब्रोसिस, थैलेसीमिया, ड्यूशेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी, जन्मजात एड्रेनल हाइपरप्लासिया, आदि।

पीजीटी-एसआर स्क्रीनिंग परीक्षण जोड़ों को गुणसूत्र संरचनात्मक असामान्यताओं के कारण होने वाली असामान्यताओं के बिना सामान्य गर्भधारण करने में मदद करता है।

पीजीटी-ए एक प्रीइम्प्लांटेशन जेनेटिक परीक्षण है जो एन्यूप्लोइडी और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं वाले असामान्य भ्रूणों के स्थानांतरण के जोखिम से बचने में मदद करता है, तथा स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की क्षमता में सुधार करता है।

डॉक्टर ले थुई एक ग्राहक की जाँच और परामर्श करते हुए। फोटो: IVFTA — डॉक्टर ले थुई एक ग्राहक की जाँच और परामर्श करते हुए। फोटो: *IVFTA*

प्रीइम्प्लांटेशन जेनेटिक स्क्रीनिंग (पीजीटी-एम या पीजीटी-एसआर) उन दम्पतियों के लिए उपयुक्त है जिनमें आनुवंशिक असामान्यताएँ (रोग जीन्स या गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएँ) हों। पीजीटी-ए अक्सर उन दम्पतियों के लिए उपयुक्त होता है जिनकी माँ की आयु 35 वर्ष या उससे अधिक हो; कई बार गर्भपात/निवृत्ति का इतिहास हो (विशेषकर लगातार 2 या अधिक गर्भपात के मामले); कई बार प्रत्यारोपण विफलताओं का इतिहास हो; गंभीर पुरुष बांझपन; गर्भावस्था या जन्म दोषों का इतिहास हो और जो स्वस्थ अगला बच्चा चाहते हों।

वर्तमान में, हनोई के ताम आन्ह जनरल अस्पताल में नई जीन अनुक्रमण तकनीक एनजीएस का उपयोग किया जा रहा है। यह विधि सबसे छोटे गुणसूत्र खंड तक असामान्यताओं का पता लगा सकती है। इसके अनुसार, डॉक्टर अच्छी आनुवंशिक गुणवत्ता वाले भ्रूणों का चयन कर सकेंगे, जीवित जन्म दर बढ़ा सकेंगे, गर्भपात का जोखिम कम कर सकेंगे और आनुवंशिक दोषों के साथ पैदा होने वाले बच्चों की दर को न्यूनतम कर सकेंगे।

यह ध्यान रखना चाहिए कि पीजीटी स्क्रीनिंग केवल विशिष्ट परीक्षण सीमा के भीतर आनुवंशिक असामान्यताओं की जाँच कर सकती है, लेकिन भ्रूण में पाई जाने वाली आनुवंशिक असामान्यताओं को पूरी तरह से खारिज नहीं कर सकती। इसलिए, जिन आईवीएफ गर्भधारण में भ्रूण स्क्रीनिंग हो चुकी है, गर्भवती महिला को नियमित प्रसवपूर्व जाँच करवानी ही चाहिए।

डॉक्टर गुयेन ले थुय
प्रजनन सहायता केंद्र, ताम आन्ह जनरल अस्पताल, हनोई

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