मस्तिष्क की संवहनी विकृतियों के लिए रोबोटिक सर्जरी की आवश्यकता कब होती है?

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मेरे 28 वर्षीय भाई को हाल ही में सिरदर्द, चक्कर आना, मतली आदि की शिकायत हुई, तथा उसे स्ट्रोक का खतरा होने का संदेह था।

उन्होंने एमआरआई और डीएसए स्कैन करवाया और पाया कि मस्तिष्क में रक्त वाहिका विकृति (पोस्टीरियर फोसा में धमनी शिरापरक फिस्टुला) है और 3.5 मिमी का छद्म धमनीविस्फार है। डॉक्टर, मस्तिष्क वाहिका विकृतियों के लिए लेज़र थेरेपी कब ज़रूरी है और कब रोबोटिक ब्रेन सर्जरी करना ज़रूरी है? (ली गुयेन, हो ची मिन्ह सिटी)

जवाब:

वर्तमान में, मस्तिष्क धमनी शिरापरक विकृतियों के उपचार के तीन सामान्य तरीके हैं: ओपन क्रैनियोटॉमी, वैस्कुलर इंटरवेंशन और गामा नाइफ। प्रत्येक मामले के आधार पर, डॉक्टर उपयुक्त उपचार पद्धति का चयन करेंगे। मुख्य लक्ष्य रक्तस्राव को रोकना और साथ ही दौरे या अन्य तंत्रिका संबंधी जटिलताओं को नियंत्रित करना है।

एंडोवैस्कुलर इंटरवेंशन : यह तकनीक एक न्यूरोवैस्कुलर इंटरवेंशन विशेषज्ञ द्वारा डिजिटल सबट्रैक्शन एंजियोग्राफी (डीएसए) मशीन पर की जाती है। हो ची मिन्ह सिटी स्थित ताम आन्ह अस्पताल में, इस पद्धति का मस्तिष्कीय संवहनी विकृतियों के कई मामलों में सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। लगभग 2 मिमी का एक छोटा कैथेटर ऊरु धमनी में डाला जाता है और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से डीएसए में जुड़े एक्स-रे, सीटी या एमआरआई चित्रों का उपयोग करके मस्तिष्क तक पहुँचाया जाता है।

कैथेटर के माध्यम से, सर्जन धमनी को अवरुद्ध करने और विकृत रक्त वाहिका में रक्त प्रवाह को कम करने के लिए एक एम्बोलिक एजेंट इंजेक्ट करेगा। एंडोवैस्कुलर इंटरवेंशन एक न्यूनतम आक्रामक उपचार है जो एन्यूरिज्म को हटाने या उसके आकार को कम करने में मदद करता है, जिससे रक्तस्रावी स्ट्रोक होने की संभावना कम हो जाती है। एंडोवैस्कुलर इंटरवेंशन के बाद, विकृति का पुनर्मूल्यांकन करने के लिए रोगी की जाँच की जाएगी। इसके बाद, डॉक्टरों को आगे के उपचार के लिए दिशा-निर्देश मिलेंगे।

आमतौर पर, 3 सेमी से छोटी और सरल संरचनाओं वाली संवहनी विकृतियों के लिए, एम्बोलाइज़ेशन (embolization) उपचार का विकल्प हो सकता है। बड़ी विकृतियों और जटिल संरचनाओं का इलाज अक्सर कई तरीकों के संयोजन से किया जाता है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर अक्सर विकृति के आकार को कम करने के लिए पहले एम्बोलाइज़ेशन करते हैं।

गामा नाइफ रेडियोसर्जरी : गामा नाइफ रेडियोसर्जरी एक इंटरवेंशनल प्रक्रिया है जिसका उपयोग मुख्यतः छोटी संवहनी विकृतियों (3.5 सेमी से कम) के लिए किया जाता है, जिनका ऑपरेशन करना उच्च जोखिम वाला या जटिल होता है। गामा नाइफ रेडियोसर्जरी एक सुरक्षित और प्रभावी उपचार विकल्प है जो विकृति को दूर करता है और मस्तिष्क रक्तस्राव के जोखिम को रोकता है। यह विकिरण-जनित जटिलताओं को भी कम करता है।

मस्तिष्क संवहनी विकृतियों के जटिल मामलों के लिए, डॉक्टर रोगी के लिए सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए विभिन्न तरीकों को एक साथ मिलाकर बहुविध उपचार का उपयोग करेंगे।

विकृति को दूर करने के लिए सर्जरी: यदि मस्तिष्क की धमनी शिरापरक विकृति से रक्तस्राव (रक्तस्राव) हुआ है या वह आसानी से पहुँच सकने वाले क्षेत्र में है, तो विकृति को दूर करने के लिए मस्तिष्क की सर्जरी अक्सर बेहतर होती है। इस स्थिति में, सर्जन मस्तिष्क की संवहनी विकृति तक पहुँचने और उसे हटाने के लिए खोपड़ी के एक हिस्से को अस्थायी रूप से खोलता है। हाल ही में, हो ची मिन्ह सिटी के ताम आन्ह जनरल अस्पताल में, न्यूरोसर्जनों ने नई पीढ़ी के मोडस वी सिनैप्टिव आर्टिफिशियल इंटेलिजेंस रोबोट का उपयोग किया है, जिससे ब्रेन ट्यूमर, ब्रेन वैस्कुलर विकृतियों और ब्रेन हेमरेज के कई मामलों में न्यूनतम आक्रमण के साथ, सबसे कठिन स्थानों पर ऑपरेशन करने में मदद मिली है, जिससे मरीजों को अच्छे परिणाम मिले हैं।

ताम आन्ह जनरल अस्पताल के डॉक्टर रोबोट की मदद से ब्रेन सर्जरी करते हुए। तस्वीर: अस्पताल द्वारा प्रदत्त — ताम आन्ह जनरल अस्पताल के डॉक्टर रोबोट की मदद से ब्रेन सर्जरी करते हुए। तस्वीर: *अस्पताल द्वारा प्रदत्त*

एक उच्च-शक्ति वाले माइक्रोस्कोप का उपयोग करते हुए, सर्जन एवीएम को विशेष क्लैंप से जकड़कर आसपास के मस्तिष्क के ऊतकों से सावधानीपूर्वक हटा देगा। फिर सर्जन खोपड़ी को फिर से जोड़ देगा और खोपड़ी में चीरा लगा देगा। आमतौर पर, जब एवीएम को मस्तिष्क के कार्यात्मक क्षेत्र को नुकसान पहुँचाए बिना हटाया जा सकता है, तब एक्सिशन किया जाता है।

मास्टर, डॉक्टर, विशेषज्ञ II माई होआंग वु
न्यूरोसर्जरी विभाग, ताम आन्ह जनरल अस्पताल, हो ची मिन्ह सिटी

ब्रेन ट्यूमर सर्जरी तकनीकों, सेरेब्रल हेमरेज स्ट्रोक, सेरेब्रल वैस्कुलर विकृतियों... के बारे में नवीनतम जानकारी वियतनाम के एकमात्र आर्टिफिशियल इंटेलिजेंस रोबोट मोडस वी सिनैप्टिव की मदद से अपडेट करने के लिए, ताम आन्ह जनरल हॉस्पिटल सिस्टम, वीएनएक्सप्रेस अखबार पर एक ऑनलाइन परामर्श सप्ताह का आयोजन कर रहा है। यह कार्यक्रम 8-14 जून तक चलेगा, पाठक इसे फॉलो कर सकते हैं और डॉक्टरों से जवाब पाने के लिए यहाँ प्रश्न पूछ सकते हैं।

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