मेरे 28 वर्षीय भाई को हाल ही में सिरदर्द, चक्कर आना, मतली आदि की शिकायत हो रही है, और मुझे संदेह है कि उन्हें स्ट्रोक का खतरा हो सकता है।
मेरे भाई का एमआरआई और डीएसए स्कैन हुआ, जिसमें मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं की विकृति (पोस्टीरियर फोसा में आर्टेरियोवेनस फिस्टुला) और 3.5 मिमी का स्यूडोएन्यूरिज्म पाया गया। मैं डॉक्टर से यह जानना चाहता/चाहती हूँ कि मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं की विकृति के लिए विकिरण चिकित्सा कब आवश्यक होती है, और इंटरवेंशनल ब्रेन सर्जरी और रोबोटिक ब्रेन सर्जरी कब आवश्यक होती है? (ली गुयेन, हो ची मिन्ह सिटी)
जवाब:
मस्तिष्क धमनी-शिरा विकृति के लिए वर्तमान में तीन सामान्य उपचार विधियाँ हैं: ओपन क्रैनियोटॉमी, वैस्कुलर इंटरवेंशन और गामा नाइफ रेडियोथेरेपी। प्रत्येक मामले के अनुसार, डॉक्टर सबसे उपयुक्त उपचार विधि का चयन करेंगे। इसका मुख्य उद्देश्य रक्तस्राव को रोकना और दौरे या अन्य तंत्रिका संबंधी जटिलताओं को नियंत्रित करना है।
एंडोवास्कुलर इंटरवेंशन : यह तकनीक इंटरवेंशनल न्यूरोसर्जन द्वारा डिजिटल सबट्रैक्शन एंजियोग्राफी (डीएसए) का उपयोग करके की जाती है। हो ची मिन्ह सिटी के ताम अन्ह अस्पताल में, इस विधि को मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं की विकृतियों के कई मामलों में सफलतापूर्वक लागू किया गया है। लगभग 2 मिमी व्यास की एक छोटी कैथेटर को जांघ की धमनी में डाला जाता है और एक्स-रे, सीटी या एमआरआई इमेजिंग के साथ डीएसए का उपयोग करके रक्त वाहिकाओं के माध्यम से मस्तिष्क तक पहुंचाया जाता है।
सर्जन कैथेटर के माध्यम से धमनी को अवरुद्ध करने और विकृत रक्त वाहिका में रक्त प्रवाह को कम करने के लिए एम्बोलाइजिंग एजेंट इंजेक्ट करेंगे। एंडोवास्कुलर इंटरवेंशन एक न्यूनतम इनवेसिव उपचार है जो एन्यूरिज्म को हटाने या उसके आकार को कम करने में मदद करता है, जिससे रक्तस्राव का खतरा कम हो जाता है जो हेमरेजिक स्ट्रोक का कारण बन सकता है। एंडोवास्कुलर इंटरवेंशन के बाद, विकृति का पुनर्मूल्यांकन करने के लिए रोगी की जांच की जाएगी। इसके बाद, डॉक्टर आगे के उपचार का निर्धारण करेंगे।
आमतौर पर, 3 सेंटीमीटर से छोटे और सरल संरचना वाले संवहनी विकृतियों के लिए, एम्बोलाइजेशन पसंदीदा तरीका हो सकता है। बड़े और जटिल संरचना वाले विकृतियों का इलाज आमतौर पर कई तरीकों के संयोजन से किया जाता है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर अक्सर विकृति का आकार कम करने के लिए पहले एम्बोलाइजेशन करते हैं।
गामा नाइफ रेडियोसर्जरी : गामा नाइफ रेडियोसर्जरी एक प्राथमिक उपचार विधि है जिसका उपयोग छोटे संवहनी विकृतियों (3.5 सेमी से कम) के लिए किया जाता है जिनमें शल्य चिकित्सा का जोखिम अधिक होता है या जो जटिल होती हैं। गामा नाइफ रेडियोसर्जरी एक सुरक्षित और प्रभावी उपचार विकल्प है जो विकृति को हटाता है और मस्तिष्क रक्तस्राव के जोखिम को रोकता है। यह विधि विकिरण-प्रेरित जटिलताओं को भी कम करती है।
मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं से संबंधित जटिल विकृतियों के मामलों में, डॉक्टर रोगी के लिए सर्वोत्तम संभव परिणाम प्राप्त करने के लिए विभिन्न तरीकों को मिलाकर एक बहुआयामी उपचार पद्धति अपनाएंगे।
मस्तिष्क की विकृति को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना: यदि मस्तिष्क की धमनी-शिरा संबंधी विकृति से रक्तस्राव हो रहा हो या वह आसानी से पहुंच योग्य क्षेत्र में हो, तो विकृति को हटाने के लिए अक्सर मस्तिष्क शल्य चिकित्सा को प्राथमिकता दी जाती है। इस स्थिति में, सर्जन मस्तिष्क की रक्त वाहिका संबंधी विकृति तक पहुंचने और उसे हटाने के लिए खोपड़ी के एक हिस्से को अस्थायी रूप से खोलता है। हाल ही में, हो ची मिन्ह शहर के ताम अन्ह जनरल अस्पताल में, न्यूरोसर्जनों ने नई पीढ़ी के मॉडस वी सिनैप्टिव एआई-संचालित रोबोट का उपयोग किया है, जिससे मस्तिष्क के कई ट्यूमर, मस्तिष्क की रक्त वाहिका संबंधी विकृतियों और मस्तिष्क रक्तस्राव के सबसे कठिन स्थानों पर भी न्यूनतम चीर-फाड़ और रोगियों के लिए अच्छे परिणामों के साथ शल्य चिकित्सा करने में मदद मिली है।
ताम अन्ह जनरल अस्पताल में डॉक्टर रोबोट की सहायता से मस्तिष्क की सर्जरी करते हैं। फोटो: अस्पताल द्वारा प्रदान की गई।
उच्च क्षमता वाले माइक्रोस्कोप की सहायता से, सर्जन विशेष चिमटी का उपयोग करके मस्तिष्क की रक्त वाहिका संबंधी विकृति के स्थान को पकड़ेंगे और सावधानीपूर्वक उसे आसपास के मस्तिष्क के ऊतकों से अलग कर देंगे। इसके बाद सर्जन खोपड़ी की हड्डी को फिर से जोड़ देंगे और सिर की त्वचा पर लगे चीरे को बंद कर देंगे। विकृति को मस्तिष्क के कार्यात्मक क्षेत्रों को प्रभावित किए बिना हटाया जा सकने पर ही आमतौर पर यह प्रक्रिया की जाती है।
एमएससी. डॉ. माई होआंग वू
न्यूरोसर्जरी विभाग, ताम अन्ह जनरल अस्पताल, हो ची मिन्ह सिटी
| मस्तिष्क ट्यूमर सर्जरी, रक्तस्रावी स्ट्रोक, मस्तिष्क संवहनी विकृतियों आदि के बारे में नवीनतम जानकारी प्रदान करने के लिए, वियतनाम में अपनी तरह के इकलौते AI-संचालित रोबोट मॉडस वी सिनैप्टिव का उपयोग करते हुए, ताम अन्ह जनरल हॉस्पिटल सिस्टम वीएनएक्सप्रेस पर एक ऑनलाइन परामर्श सप्ताह का आयोजन कर रहा है। यह कार्यक्रम 8 से 14 जून तक चलेगा; पाठक कार्यक्रम का अनुसरण कर सकते हैं और डॉक्टरों से उत्तर प्राप्त करने के लिए यहां प्रश्न भेज सकते हैं। |
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