2024 में लगातार 5 वर्षों तक भाग लेने पर 100% स्वास्थ्य बीमा का आनंद लेने की शर्तें

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राज्य बजट द्वारा भुगतान किए गए स्वास्थ्य बीमा में भाग लेने वाले कुछ समूहों के अलावा, योगदान समर्थन 95% -100% चिकित्सा जांच और उपचार लागत को कवर करने वाले स्वास्थ्य बीमा के हकदार हैं, शेष समूह केवल 80% चिकित्सा जांच और उपचार लागत को कवर करने वाले स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर किए जाते हैं।

हालाँकि, इन समूहों के पास अभी भी लगातार 5 वर्षों तक स्वास्थ्य बीमा में भाग लेने पर 100% चिकित्सा जांच और उपचार लागत को स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर करने का अवसर है।

डिक्री संख्या 146/2018/ND-CP का अनुच्छेद 14 स्वास्थ्य बीमा लाभों के आवेदन पर विस्तृत मार्गदर्शन प्रदान करता है। इस अनुच्छेद के खंड 1 के बिंदु d के अनुसार, जब कोई स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागी जाँच और उपचार के लिए सही चिकित्सा सुविधा में जाता है, तो स्वास्थ्य बीमा निधि लाभों के दायरे में चिकित्सा जाँच और उपचार लागत का 100% भुगतान करेगी, बशर्ते कि रोगी ने लगातार 5 वर्षों या उससे अधिक समय तक स्वास्थ्य बीमा में भाग लिया हो और उस वर्ष चिकित्सा जाँच और उपचार लागत के लिए सह-भुगतान की राशि 6 महीने के मूल वेतन से अधिक हो।

इस प्रकार, स्वास्थ्य बीमा निधि द्वारा 100% चिकित्सा जांच और उपचार लागत को कवर करने के लिए, स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों को दो शर्तों को पूरा करना होगा:

- लगातार 5 वर्षों या उससे अधिक समय तक स्वास्थ्य बीमा में भाग लिया हो (व्यक्ति द्वारा स्वास्थ्य बीमा में भाग लेने से लेकर चिकित्सा जांच और उपचार के समय तक)।

- वर्ष में चिकित्सा जांच और उपचार लागत के लिए सह-भुगतान की राशि 6 महीने के मूल वेतन से अधिक है (लगातार 5 वर्षों तक स्वास्थ्य बीमा में भाग लेने के समय से गणना की जाती है)।

इसका अर्थ यह है कि यदि वर्ष के दौरान, रोगी द्वारा सह-भुगतान की जाने वाली चिकित्सा जांच और उपचार की राशि 6 महीने के मूल वेतन से अधिक है, तो 6 महीने के मूल वेतन से अधिक का हिस्सा स्वास्थ्य बीमा निधि द्वारा भुगतान किया जाएगा।

यदि रोगी की सह-भुगतान राशि 1 जनवरी से गणना की गई 6 महीने के मूल वेतन से अधिक है, तो स्वास्थ्य बीमा निधि रोगी के लाभ के भीतर चिकित्सा जांच और उपचार लागत का 100% भुगतान करेगी, जब से रोगी उस वर्ष के 31 दिसंबर तक लगातार 5 वर्षों तक भाग लेता है।

चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधाएं 6 महीने के मूल वेतन के बराबर सह-भुगतान राशि की रसीदें प्रदान करने के लिए जिम्मेदार हैं, ताकि मरीजों के पास सामाजिक बीमा एजेंसी से यह पुष्टि करने के लिए अनुरोध करने का आधार हो कि उन्हें उस वर्ष सह-भुगतान नहीं करना है।

2024 में, मूल वेतन 1.8 मिलियन VND है, और 6 महीने का मूल वेतन 10.8 मिलियन VND है। वर्ष के दौरान, जब से लगातार 5 वर्षों तक स्वास्थ्य बीमा में भाग लेने वाले व्यक्ति की चिकित्सा जाँच और उपचार लागत के लिए सह-भुगतान राशि 10.8 मिलियन VND से अधिक है, तब से स्वास्थ्य बीमा निधि वर्ष के अंत तक चिकित्सा जाँच और उपचार लागत का 100% भुगतान करेगी।

लगातार 5 वर्षों के लिए स्वास्थ्य बीमा लाभ प्रोफ़ाइल

2018 में नोटिस 2298/TB-BHXH के अनुसार, जो लोग भुगतान के लिए पात्र हैं, उन्हें इस व्यवस्था को हल करने के लिए सामाजिक बीमा एजेंसी को निम्नलिखित दस्तावेज प्रस्तुत करने होंगे:

- स्वास्थ्य बीमा कार्ड जिसमें "लगातार 5 वर्षों का समय: dd/mm/yy से" लिखा हो तथा फोटो सहित पहचान पत्र (प्रतिलिपि)।

- अस्पताल का बिल (मूल).

मिन्ह होआ (t/h)

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स्रोत