स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के लिए लगातार 5 वर्षों तक नए नियम

स्वास्थ्य मंत्रालय ने हाल ही में वियतनाम सामाजिक सुरक्षा विभाग को आधिकारिक पत्र संख्या 6872/BYT-BH जारी किया है ताकि सरकार के आदेश संख्या 188/2025/ND-CP के कार्यान्वयन का मार्गदर्शन किया जा सके। उल्लेखनीय बातों में से एक है, स्वास्थ्य बीमा (HI) के अंतर्गत चिकित्सा जाँच और उपचार लागत (KCB) के भुगतान से संबंधित नया नियम, उन लोगों के लिए जो लगातार 5 वर्षों से इसमें भाग ले रहे हैं।

स्वास्थ्य मंत्रालय ने हाल ही में वियतनाम सामाजिक सुरक्षा विभाग को आधिकारिक पत्र संख्या 6872/BYT-BH जारी किया है ताकि सरकार के आदेश संख्या 188/2025/ND-CP के कार्यान्वयन का मार्गदर्शन किया जा सके। उल्लेखनीय बातों में से एक है, स्वास्थ्य बीमा (HI) के अंतर्गत चिकित्सा जाँच और उपचार लागत (KCB) के भुगतान से संबंधित नया नियम, उन लोगों के लिए जो लगातार 5 वर्षों से इसमें भाग ले रहे हैं।

इससे पहले, डिक्री संख्या 146/2018/एनडी-सीपी के अनुच्छेद 27 के खंड 3, बिंदु बी के प्रावधानों के अनुसार, यदि किसी मरीज के पास वित्तीय वर्ष में विभिन्न चिकित्सा सुविधाओं या एक ही चिकित्सा सुविधा में 6 महीने के मूल वेतन से अधिक संचयी सह-भुगतान राशि है, तो मरीज को 6 महीने के मूल वेतन से अधिक सह-भुगतान राशि का भुगतान करने के लिए स्वास्थ्य बीमा कार्ड जारी करने वाली सामाजिक बीमा एजेंसी के पास दस्तावेज लाने होंगे और उस वर्ष में कोई सह-भुगतान नहीं होने का प्रमाण पत्र प्राप्त करना होगा।

जिन लोगों ने लगातार 5 वर्षों या उससे अधिक समय तक स्वास्थ्य बीमा में भाग लिया है, उन्हें पहले की तरह अपने प्रत्यक्ष भुगतान दस्तावेज जमा करने की आवश्यकता नहीं होगी (चित्रण फोटो)

हालाँकि, 1 जुलाई 2025 से, जब डिक्री संख्या 188/2025/ND-CP आधिकारिक रूप से प्रभावी होकर डिक्री 146/2018/ND-CP का स्थान ले लेगी, तो यह प्रक्रिया बदल जाएगी।

विशेष रूप से, आधिकारिक प्रेषण संख्या 6872/BYT-BH में स्वास्थ्य मंत्रालय के दिशानिर्देशों के अनुसार, सामाजिक बीमा एजेंसी वित्तीय वर्ष में, यानी लगातार 5 वर्षों तक स्वास्थ्य बीमा में भागीदारी के समय, रोगी द्वारा संचित सह-भुगतान राशि की जानकारी संकलित और नियमित रूप से अद्यतन करेगी, और वियतनाम सामाजिक बीमा डेटा पोर्टल पर इसकी सार्वजनिक घोषणा करेगी। चिकित्सा सुविधाएँ इस जानकारी का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए करेंगी कि चिकित्सा जाँच और उपचार के लिए आने पर रोगी सह-भुगतान से छूट के लिए कब पात्र है।

इस प्रकार, डिक्री संख्या 188/2025/ND-CP की प्रभावी तिथि से, लगातार 5 वर्षों तक स्वास्थ्य बीमा में भाग लेने वाले स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों को अब पहले की तरह अपने प्रत्यक्ष भुगतान दस्तावेज़ प्रस्तुत करने की आवश्यकता नहीं होगी। इसके बजाय, भुगतान और सह-भुगतान से छूट का निर्धारण सामाजिक बीमा एजेंसी और चिकित्सा सुविधाओं की डेटा प्रणाली के माध्यम से स्वचालित रूप से किया जाएगा।

यह स्वास्थ्य बीमा के क्षेत्र में प्रशासनिक प्रक्रिया सुधार और डिजिटल परिवर्तन की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम है, जिससे प्रक्रियागत बोझ को कम करने में मदद मिलेगी, साथ ही यह भी सुनिश्चित होगा कि लोगों के अधिकारों का पूर्ण, शीघ्र और पारदर्शी ढंग से क्रियान्वयन हो।

दस्तावेज़ में चिकित्सा सुविधाओं और सामाजिक बीमा एजेंसियों की ज़िम्मेदारी पर भी ज़ोर दिया गया है कि वे जानकारी को अद्यतन और सटीक रूप से प्रकट करें, और रोगियों के लाभों और सह-भुगतान के दायरे में लागत निर्धारण संबंधी नियमों को ठीक से लागू करें। दोनों पक्षों को यह सुनिश्चित करने के लिए घनिष्ठ समन्वय स्थापित करने की आवश्यकता है कि लोग सरकार के नए नियमों के अनुसार स्वास्थ्य बीमा लाभों का पूरा लाभ उठा सकें।

किम फ़ा

स्रोत: https://baolongan.vn/quy-dinh-moi-doi-voi-nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te-du-5-nam-lien-tuc-a205424.html