एचआईवी/एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के दृष्टिकोण में नवाचार करना।

सामुदायिक स्तर पर एचआईवी परीक्षण, संक्रमण-पूर्व रोकथाम (पीआरईपी), दीर्घकालिक मेथाडोन उपचार और सामुदायिक समूहों की भागीदारी एचआईवी/एड्स की रोकथाम और नियंत्रण प्रयासों को जोखिमग्रस्त और संक्रमित लोगों तक अधिक प्रभावी ढंग से पहुंचाने में मदद कर रही है। कई क्षेत्रों के अनुभवों के आधार पर, स्वास्थ्य क्षेत्र धीरे-धीरे अपने कार्यान्वयन विधियों को अधिक लचीले बनाने, सेवाओं तक पहुंच में आने वाली बाधाओं को कम करने और दीर्घकालिक उपचार को बनाए रखने की दिशा में समायोजित कर रहा है।

जरूरतमंद लोगों तक सेवाएं पहुंचाना।

डिएन बिएन प्रांत के कई पहाड़ी इलाकों में, ऐसे समय भी थे जब मेथाडोन का इलाज करा रहे लोगों को दवा वितरण केंद्र तक पहुंचने के लिए प्रतिदिन पहाड़ी इलाकों से होते हुए दर्जनों किलोमीटर की यात्रा करनी पड़ती थी। लंबी दूरी के कारण कई एचआईवी/एड्स रोगियों के लिए दैनिक उपचार जारी रखना एक बड़ा बोझ बन गया था।

पर्वतीय क्षेत्र की अनूठी विशेषताओं और बिखरी हुई आबादी के कारण ही स्वास्थ्य क्षेत्र ने डिएन बिएन में कई दिनों तक चलने वाली मेथाडोन वितरण प्रणाली को लागू किया और इसे जारी रखा है। एचआईवी/एड्स रोकथाम एवं नियंत्रण विभाग (अब स्वास्थ्य मंत्रालय का रोग निवारण विभाग) के अनुसार, उपचार केंद्रों पर आने-जाने की संख्या कम करने से रोगियों के लिए उपचार जारी रखना आसान हो जाता है, विशेषकर दूरदराज के क्षेत्रों में।

इन व्यावहारिक कठिनाइयों के कारण, एचआईवी/एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के वर्तमान प्रयासों में अतीत की तुलना में कई बदलाव आए हैं। प्रारंभिक चरण में मुख्य रूप से जागरूकता अभियान और स्वास्थ्य सुविधाओं में उपचार पर ध्यान केंद्रित किया गया था, लेकिन अब कई गतिविधियाँ जोखिमग्रस्त समूहों के साथ सीधे संपर्क स्थापित करके लागू की जाती हैं, जिससे भय कम होता है और रोगियों को दीर्घकालिक उपचार जारी रखने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।

डिएन बिएन प्रांतीय रोग नियंत्रण केंद्र में एचआईवी परीक्षण और परामर्श। (फोटो: डिएन बिएन प्रांतीय रोग नियंत्रण केंद्र)

स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, वियतनाम में प्रतिवर्ष लगभग 34-35 लाख लोगों को एचआईवी परामर्श और परीक्षण सेवाएं प्रदान की जाती हैं, जिनमें लगभग 13,000 नए एचआईवी संक्रमणों का पता चलता है। एआरवी उपचार प्राप्त करने वाले 96% से अधिक लोगों में वायरल लोड दमन सीमा से नीचे है। पीआरईपी कार्यक्रम अब 129,000 से अधिक उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों तक पहुंच चुका है, क्योंकि एचआईवी/एड्स अब पहले की तरह कुछ ही समूहों तक सीमित नहीं है, बल्कि विभिन्न जोखिम समूहों में तेजी से फैल रहा है, विशेष रूप से युवाओं, पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों, नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं और एचआईवी संक्रमित लोगों के साथियों में।

वर्तमान में, कई क्षेत्रों में सामुदायिक स्तर पर एचआईवी परीक्षण गतिविधियों का विस्तार किया गया है। लोगों के स्वास्थ्य केंद्रों तक जाने का इंतजार करने के बजाय, कई स्थानीय निकायों और सामुदायिक संगठनों ने ऑनलाइन परामर्श, मोबाइल परीक्षण, एचआईवी के लिए स्व-परीक्षण हेतु सहायता या सहकर्मी समूहों के माध्यम से संपर्क जैसी सुविधाएं उपलब्ध कराई हैं। यह दृष्टिकोण सेवाओं तक पहुंचने में हिचकिचाहट को कम करने में सहायक है, विशेष रूप से उन लोगों के लिए जो सामाजिक कलंक या व्यक्तिगत जानकारी के खुलासे से डरते हैं।

सामुदायिक परीक्षण के साथ-साथ, कई क्षेत्रों में PrEP का विस्तार भी किया जा रहा है। स्वास्थ्य मंत्रालय की विशेष एजेंसी के अनुसार, यदि दिशानिर्देशों के अनुसार सही तरीके से उपयोग किया जाए, तो PrEP यौन संपर्क के माध्यम से HIV संक्रमण के जोखिम को 96-99% तक कम कर सकता है। PrEP उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों को संभावित जोखिम के बाद ही चिकित्सा सहायता लेने के बजाय, रोग निवारण में अधिक सक्रिय होने में मदद करता है।

डिजिटल प्लेटफार्मों के माध्यम से दूरस्थ PrEP परामर्श और सहायता के कई मॉडल भी बनाए रखे जा रहे हैं, जो युवाओं या उन क्षेत्रों में रहने वाले लोगों के लिए सेवाओं तक पहुंच का विस्तार करने में योगदान दे रहे हैं जहां सीधी पहुंच नहीं है।

एचआईवी उपचार को अब पहले से अलग नज़रिए से देखा जाता है। स्वास्थ्य क्षेत्र के अनुसार, एचआईवी से पीड़ित जिन लोगों को अच्छी एआरवी दवा दी जाती है और जिनका वायरल लोड दमन सीमा से नीचे होता है, उनमें यौन संपर्क से एचआईवी फैलने की संभावना लगभग न के बराबर होती है। "U=U" (पता न चलने योग्य = संक्रमण न होने योग्य) का संदेश कलंक को कम करने और शीघ्र उपचार को प्रोत्साहित करने में योगदान दे रहा है।

पर्वतीय क्षेत्रों में अधिक लचीलापन

डिएन बिएन जैसे पर्वतीय प्रांतों में, निरंतर उपचार बनाए रखना एचआईवी/एड्स की रोकथाम और नियंत्रण में प्रमुख चुनौतियों में से एक है।

2023 की स्वास्थ्य क्षेत्र की रिपोर्टों के अनुसार, डिएन बिएन प्रांत के लगभग सभी जिलों, कस्बों और शहरों में एचआईवी/एड्स मौजूद है। कई दूरस्थ, पहाड़ी समुदायों को परिवहन और रोगियों के लिए दीर्घकालिक उपचार बनाए रखने में कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है।

इस संदर्भ में, मरीजों के लिए यात्रा का बोझ कम करने के लिए कई दिनों में दवा देने की प्रणाली को लागू किया जा रहा है। स्वास्थ्य मंत्रालय ने कहा कि मरीजों को अपनी दवा घर ले जाने की अनुमति देने से यात्रा का समय कम होता है, उपचार की लागत घटती है और उपचार के प्रति मरीज की प्रतिबद्धता में सुधार होता है।

पर्वतीय क्षेत्रों में रहने वाले कई रोगियों के लिए, उपचार सुविधाओं तक प्रतिदिन यात्रा करने के कारण या तो उपचार बीच में ही छोड़ना पड़ता था या स्थिर रोजगार बनाए रखना मुश्किल हो जाता था।

एचआईवी/एड्स की रोकथाम और नियंत्रण में सामुदायिक संगठन भी तेजी से शामिल हो रहे हैं। कई क्षेत्रों में, सामुदायिक समूह रोगियों को जांच से जोड़कर, परामर्श और उपचार प्रदान करके, और उपचार के बाद उनकी निगरानी करके उनका समर्थन करते हैं।

स्वास्थ्य विशेषज्ञों के अनुसार, समुदाय की विशेषताओं से निकटता और उनकी समझ के कारण इस समूह को जोखिम वाले समूहों तक पहुंचने में लाभ होता है।

डिएन बिएन में, एचआईवी/एड्स की रोकथाम और नियंत्रण सेवाओं को प्रदान करने में सामाजिक संगठनों की भागीदारी को बढ़ावा देने वाले एक मॉडल का प्रायोगिक परीक्षण किया गया। यह दृष्टिकोण सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली पर पूरी तरह निर्भर रहने के बजाय, एचआईवी/एड्स की रोकथाम और नियंत्रण गतिविधियों में सामुदायिक भागीदारी बढ़ाने की दिशा में एक रुझान दर्शाता है।

विभिन्न क्षेत्रों के अनुभवों से यह स्पष्ट है कि एचआईवी/एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के प्रयासों में आज जो बदलाव हो रहे हैं, वे मुख्य रूप से सेवाओं तक पहुंच में आने वाली बाधाओं को कम करने, स्थिर उपचार बनाए रखने और रोगियों को उनके दैनिक जीवन में सहायता प्रदान करने पर केंद्रित हैं। वियतनाम के 2030 तक एड्स महामारी को समाप्त करने के लक्ष्य के संदर्भ में, प्रत्येक क्षेत्र की विशिष्ट विशेषताओं के अनुरूप कार्यान्वयन ही आने वाले समय में एचआईवी/एड्स की रोकथाम और नियंत्रण की प्रभावशीलता निर्धारित करेगा।

स्रोत: https://thoidai.com.vn/doi-moi-cach-tiep-can-phong-chong-hivaids-221722.html