खसरा के निदान और उपचार के लिए 2025 के दिशानिर्देशों में 2014 के दिशानिर्देशों की तुलना में कुछ प्रमुख बदलाव इस प्रकार हैं:
नैदानिक परीक्षण
बुनियादी नैदानिक परीक्षण: खसरा के निदान और उपचार के लिए दिशानिर्देश 2025 में श्वसन विफलता के मामलों में धमनी रक्त गैस विश्लेषण और सूजन संबंधी प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए परीक्षण शामिल किए जाएंगे: फेरिटिन, एलडीएच और इंटरल्यूकिन, जब खसरा गंभीर जीवाणु संक्रमण से जटिल हो जाता है।
नैदानिक निदान: खसरा के निदान और उपचार के लिए 2025 के दिशानिर्देशों में निम्नलिखित बातें जोड़ी गई हैं: "यदि खसरा आईजीएम परीक्षण नकारात्मक आता है, लेकिन नैदानिक लक्षण अभी भी खसरा के संकेत देते हैं, तो 72 घंटे बाद दूसरा परीक्षण किया जा सकता है, या नासोफेरिंजियल स्वैब नमूनों का उपयोग करके खसरा पीसीआर परीक्षण का आदेश दिया जा सकता है" और "रोग के प्रारंभिक चरणों में रक्त और नासोफेरिंजियल स्वैब से वायरस को अलग किया जा सकता है"।
निदान
खसरा के निदान और उपचार के लिए 2025 के दिशानिर्देशों में 12 महीने से कम उम्र के बच्चों में गंभीर बीमारी की प्रगति के लिए जोखिम कारकों को जोड़ा गया है; बिना टीकाकरण वाले या अपूर्ण रूप से टीकाकरण वाले व्यक्ति; जन्मजात या अधिग्रहित प्रतिरक्षाहीनता; गंभीर अंतर्निहित बीमारी; गंभीर कुपोषण; विटामिन ए की कमी; और गर्भवती महिलाएं।
दूसरी ओर, नए दिशानिर्देशों में संदिग्ध मामलों को भी शामिल किया गया है: खसरा के मरीज के साथ 7-21 दिनों के भीतर संपर्क का इतिहास या ऐसे क्षेत्र में रहना जहां खसरा स्थानिक है; और खसरे के नैदानिक लक्षण (बुखार और ऊपरी श्वसन पथ में सूजन)।
2025 के दिशानिर्देशों में कुछ नैदानिक मामलों को भी शामिल किया गया है: बुखार, खांसी, नाक बहना या कंजंक्टिवाइटिस, कोप्लिक स्पॉट्स या खसरा जैसे दाने।
इसके अतिरिक्त, नए दिशानिर्देश खसरा के संदिग्ध या नैदानिक मामलों के लिए निदान मानदंडों को समायोजित करते हैं, जिसमें खसरा के लिए सकारात्मक आईजीएम एंटीबॉडी परीक्षण या पीसीआर परीक्षण शामिल है।
इसके अतिरिक्त, विभेदक निदान दिशानिर्देशों में माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया संक्रमण, स्क्रब टाइफस, एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण और प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस जैसी बीमारियां शामिल हैं।
इलाज
नए दिशानिर्देश खसरा रोगियों में निमोनिया की जटिलताओं के उपचार और श्वसन संकट के स्तर के अनुसार श्वसन सहायता के बारे में अधिक विशिष्ट विवरण प्रदान करते हैं (चित्र में दर्शाया गया है)।
अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन (IVIG) के उपयोग के संबंध में: विशिष्ट दिशानिर्देश गंभीर संक्रमणों के लिए हैं जिनमें सूजन संबंधी प्रतिक्रिया में वृद्धि के प्रमाण हों; तेजी से बढ़ने वाली श्वसन विफलता; एन्सेफलाइटिस से लेकर IVIG की 0.25 ग्राम/किलोग्राम/दिन की खुराक लगातार 3 दिनों तक (कुल खुराक 1 ग्राम/किलोग्राम हो सकती है, जिसे 2-4 दिनों तक दिया जाता है); इसे 8-10 घंटे में धीमी गति से अंतःशिरा जलसेक द्वारा दिया जाता है।
नए दिशानिर्देशों में विभिन्न इकाइयों के लिए उपचार के स्तरों का विस्तृत विवरण दिया गया है।
विशेष रूप से, कम्यून स्वास्थ्य केंद्र और निजी क्लीनिक बिना किसी जटिलता वाले खसरा के रोगियों के लिए बाह्य रोगी जांच और उपचार प्रदान करते हैं; वे जटिल खसरा, प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने या गंभीर अंतर्निहित स्थितियों वाले रोगियों को उच्च स्तरीय उपचार सुविधाओं में भेजते हैं।
जिला अस्पताल और निजी अस्पताल साधारण खसरा और जटिल खसरा वाले मरीजों की जांच और उपचार करते हैं; वे ऑक्सीजन थेरेपी, एन्सेफलाइटिस, सेप्सिस, इम्यूनोसप्रेशन या गंभीर अंतर्निहित स्थितियों वाले जटिल खसरा के मरीजों को उपचार के लिए उच्च स्तरीय सुविधाओं में भेजते हैं।
प्रांतीय सामान्य अस्पताल, क्षेत्रीय सामान्य अस्पताल और संक्रामक रोगों या बाल चिकित्सा के विशेषीकृत अस्पताल: खसरा के रोगियों की जांच और उपचार करें। गंभीर या इलाज में मुश्किल मामलों के उपचार में निचले स्तर के अस्पतालों से परामर्श करें और उनका मार्गदर्शन करें।
कृपया निम्नलिखित सामग्री जोड़ें:
इसके अतिरिक्त, खसरा के निदान और उपचार के लिए 2025 के दिशानिर्देशों में कई अतिरिक्त बिंदु शामिल हैं: नर्सिंग देखभाल; कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्तियों के लिए लंबे समय तक अलगाव पर ध्यान केंद्रित करते हुए रोगी प्रबंधन।
संक्रमण के बाद बचाव: टीकाकरण, इम्यून ग्लोबुलिन (IG) का अंतःशिरा प्रशासन, मांसपेशियों में या त्वचा के नीचे इंजेक्शन। कुछ विशेष मामलों में संक्रमण के बाद बचाव के लिए इम्यून ग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है: गंभीर रूप से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्ति, 9 महीने से कम उम्र के बच्चे जिनमें गंभीर और प्रगतिशील अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियां हों, और गर्भवती महिलाओं के मामले में भी इस पर विचार किया जाना चाहिए।
स्रोत: https://kinhtedothi.vn/huong-dan-moi-nhat-ve-cach-ly-ca-mac-soi.html
टिप्पणी (0)