स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा जांच और उपचार लागत पर प्रभावी नियंत्रण

(Baothanhhoa.vn) - 2025 के पहले 6 महीनों में, स्वास्थ्य बीमा के तहत चिकित्सा जाँच और उपचार की लागत 2024 की इसी अवधि की तुलना में 18.6% बढ़ जाएगी, जो वियतनाम सामाजिक सुरक्षा द्वारा 2025 में निर्धारित अनुमान का 58% है। यह अनुमान है कि 2025 में, प्रांत में चिकित्सा जाँच और उपचार सुविधाओं में स्वास्थ्य बीमा के तहत चिकित्सा जाँच और उपचार की लागत निर्धारित अनुमान से लगभग 15.8% अधिक होगी। 2025 में, स्वास्थ्य बीमा कानून में कई नए बिंदु शामिल हैं, जो यह अनुमान लगाते हैं कि स्वास्थ्य बीमा के तहत चिकित्सा जाँच और उपचार की लागत में वृद्धि जारी रहेगी, जिससे सामाजिक बीमा एजेंसियों और स्वास्थ्य बीमा कोष के प्रबंधन और नियंत्रण में संबंधित इकाइयों पर आवश्यकताएँ बढ़ेंगी।

2025 के पहले 6 महीनों में, पूरे प्रांत में 60 स्वास्थ्य बीमा सुविधाएं होंगी, तथा 2024 की इसी अवधि की तुलना में चिकित्सा जांच और उपचार यात्राओं की संख्या में वृद्धि होगी।

थान होआ प्रांतीय सामाजिक बीमा एजेंसी की रिपोर्ट के अनुसार, 2025 के पहले 6 महीनों में, चिकित्सा जांच और उपचार के लिए जाने वाले रोगियों की संख्या 2,697,525 थी, जो 3.4% की वृद्धि थी, जो 2024 में इसी अवधि की तुलना में 88,608 की वृद्धि के बराबर थी। 6 महीने के लिए स्वास्थ्य बीमा की लागत 3,083,430 मिलियन VND थी, जो 18.6% की वृद्धि थी, जो 2024 में इसी अवधि की तुलना में 483,010 मिलियन VND की वृद्धि के बराबर थी। 2025 के पहले 6 महीनों में पूरे प्रांत के लिए स्वास्थ्य बीमा के लिए अनुमानित व्यय का कार्यान्वयन 2025 में वियतनाम सामाजिक बीमा द्वारा निर्धारित अनुमान के 58% के बराबर था। यह उम्मीद की जाती है कि 2025 में, चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं के लिए स्वास्थ्य बीमा की लागत 6,200,000 मिलियन VND की राशि का भुगतान करने का प्रस्ताव है पूरे प्रांत में अनुमानित वृद्धि लगभग 15.8% अधिक रही।

स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा जाँच और उपचार लागत में वृद्धि का कारण प्रांतीय जन परिषद के संकल्प संख्या 596/NQ-HDND के तहत स्वीकृत तकनीकी सेवा मूल्यों का 1 जनवरी, 2025 से लागू होना है, जिसके परिणामस्वरूप 2024 की इसी अवधि की तुलना में चिकित्सा जाँच और उपचार लागत में 189.5 बिलियन VND की वृद्धि होगी। इसमें से, सार्वजनिक अस्पतालों में 160.5 बिलियन VND की वृद्धि हुई और गैर-सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा जाँच और उपचार सुविधाओं में परीक्षण, नैदानिक ​​इमेजिंग, प्रक्रियाओं और सर्जरी जैसी तकनीकी सेवाओं की लागत पर संकल्प संख्या 596/NQ-HDND के अनुसार सार्वजनिक स्वास्थ्य जाँच और उपचार सुविधाओं की नई कीमतें लागू की गईं। सरकार के 1 जनवरी, 2025 के डिक्री नंबर 02/2025/ND-CP के आवेदन के कारण बढ़ी हुई लागतें, जो 17 अक्टूबर, 2018 के डिक्री नंबर 146/2018/ND-CP के कई लेखों को संशोधित और पूरक करती हैं, जो स्वास्थ्य बीमा पर कानून को लागू करने के उपायों का विवरण और मार्गदर्शन करती हैं, जिसे सरकार के 19 अक्टूबर, 2023 के डिक्री नंबर 75/2023/ND-CP में कई लेखों द्वारा संशोधित और पूरक किया गया है, गैर-सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा सुविधाओं को क्षेत्र में समान स्तर पर सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं की चिकित्सा सेवाओं की कीमतें लागू करने की अनुमति है, चिकित्सा परीक्षा और बिस्तर शुल्क की लागत में VND 74.64 बिलियन की वृद्धि हुई है। नए अनुबंधों पर हस्ताक्षर करने वाली चिकित्सा सुविधाओं की संख्या में वृद्धि के कारण बढ़ी हुई लागत (3 सुविधाएं): 2025 के पहले 6 महीनों के लिए 4.9 बिलियन वीएनडी। इसके अलावा, इसी अवधि और राष्ट्रीय औसत की तुलना में कई संकेतक बढ़े हैं जैसे: इनपेशेंट उपचार के लिए सौंपे गए रोगियों की दर; औसत उपचार दिन; बिस्तर खर्च की दर...

विशेष रूप से, 2024 में इसी अवधि की तुलना में स्वास्थ्य बीमा यात्राओं की संख्या में उच्च वृद्धि के साथ 60 स्वास्थ्य बीमा सुविधाएं हैं, स्वास्थ्य बीमा लागत में उच्च वृद्धि के साथ 90 स्वास्थ्य बीमा सुविधाएं हैं, बाह्य रोगी उपचार की औसत लागत में वृद्धि के साथ 92 स्वास्थ्य बीमा सुविधाएं हैं, और आंतरिक रोगी उपचार की औसत लागत में वृद्धि के साथ 53 स्वास्थ्य बीमा सुविधाएं हैं।

स्वास्थ्य बीमा लागत में वर्तमान वृद्धि का एक अन्य कारण यह है कि कुछ अस्पताल केवल तभी रोगियों को भर्ती करते हैं जब उनकी स्थिति इतनी गंभीर नहीं होती कि उन्हें अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता हो, बिस्तर शुल्क की दर और रोगी उपचार के दिनों की संख्या पूरे प्रांत और पूरे देश के औसत से अधिक है..., और ऐसी चिकित्सा सेवाएं, दवाएं और चिकित्सा आपूर्ति निर्धारित करने की स्थिति भी है जो रोग की स्थिति के लिए उपयुक्त नहीं हैं, जिससे स्वास्थ्य बीमा निधि की बर्बादी होती है।

स्वास्थ्य विभाग के प्रभारी उप निदेशक ले वान कुओंग ने कहा: "स्वास्थ्य विभाग, स्वास्थ्य बीमा निधि के दुरुपयोग और मुनाफाखोरी को रोकने के लिए, क्षेत्र में स्वास्थ्य बीमा नीति के कार्यान्वयन में सामाजिक बीमा के साथ मिलकर काम करता रहेगा। इसके अनुसार, वह स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा जाँच और उपचार लागत को नियंत्रित करने के लिए समाधान प्रस्तावित करेगा, जिससे स्वास्थ्य बीमा निधि का नियमों के अनुसार प्रभावी उपयोग सुनिश्चित होगा, चिकित्सा जाँच और उपचार के लिए जाते समय स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के अधिकारों की सुरक्षा होगी; स्वास्थ्य क्षेत्र में राज्य प्रबंधन की प्रभावशीलता में सुधार होगा और प्रांत में सामाजिक सुरक्षा सुनिश्चित होगी।"

प्रांतीय सामाजिक बीमा निदेशक गुयेन खाक तुआन के अनुसार: स्वास्थ्य बीमा की बढ़ती लागत को देखते हुए, प्रांतीय सामाजिक बीमा, स्वास्थ्य विभाग के सूचना पोर्टल पर उपलब्ध सूची के अनुसार स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में इलाज करा रहे स्वास्थ्य बीमा प्राप्त रोगियों के अधिकारों को सुनिश्चित करने के लिए स्वास्थ्य बीमा प्रदान करने वाले मानव संसाधनों के औचक निरीक्षण के कार्य को निरंतर सुदृढ़ कर रहा है। स्वास्थ्य विभाग के साथ समन्वय स्थापित करके सूचना और आँकड़े साझा करें, असामान्य रूप से उच्च लागत वाली स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं का निरीक्षण आयोजित करें, जिनके बारे में सामाजिक बीमा एजेंसी द्वारा कई बार चेतावनी दी गई है, लेकिन उन्हें समायोजित नहीं किया गया है। भुगतान अनुरोध दस्तावेजों की जाँच और तुलना करने के लिए स्थानीय सामाजिक बीमा को नियुक्त करें, उन सामग्रियों के लिए भुगतान न करने का दृढ़ संकल्प करें जो नियमों के विरुद्ध हैं, कानूनी शर्तों को पूरा नहीं करती हैं या चिकित्सा कर्मचारियों की विशेषज्ञता का दायरा स्वास्थ्य सेवाओं के कार्यान्वयन के लिए उपयुक्त नहीं है...

लेख और तस्वीरें: हा थू

स्रोत: https://baothanhhoa.vn/kiem-soat-hieu-qua-chi-phi-nbsp-kham-chua-benh-bhyt-257186.htm