वियतनाम में पुनर्वास का विरोधाभास

(डैन ट्राई) - पुनर्वास कर्मचारियों की कमी कई मरीज़ों के इलाज में बाधा डाल सकती है। इससे उनके ठीक होने की प्रक्रिया धीमी हो जाती है और परिवारों और समाज पर बोझ बढ़ जाता है।

अस्पताल 1ए (एचसीएमसी) के पुनर्वास विभाग के स्पीच थेरेपी कक्ष में, श्री फ़ान वान हाई तकनीशियन के निर्देशों के अनुसार शब्दों का उच्चारण करने में कठिनाई महसूस करते हुए, अपना मुँह चौड़ा खोलते हुए काँप रहे थे। पिछले कुछ हफ़्तों से, वे लगभग हर दिन वहाँ आ रहे हैं और 53 साल की उम्र में लगातार बोलने का अभ्यास कर रहे हैं।

दो साल पहले, स्ट्रोक के चेतावनी संकेत जैसे कि बोलने में लड़खड़ाना और उच्चारण में कठिनाई दिखाई दी, लेकिन उन्होंने इस पर ध्यान नहीं दिया। आखिरकार, एक दिन काम के बीच में ही उनकी अचानक तबियत बिगड़ गई और उन्हें अस्पताल ले जाना पड़ा।

स्ट्रोक से जागने के बाद, परिवार के कमाने वाले श्री हाई के शरीर का दाहिना हिस्सा पूरी तरह से लकवाग्रस्त हो गया था, और उनकी बोलने की क्षमता भी चली गई थी। हालाँकि वह अब भी अपने आस-पास की हर चीज़ समझ पा रहे थे, लेकिन वह केवल अस्पष्ट बुदबुदाहट जैसी आवाज़ें ही निकाल पा रहे थे।

थोंग नहाट अस्पताल में फिजियोथेरेपी से लेकर अस्पताल 1ए में लगातार भाषा प्रशिक्षण तक, उनके स्वास्थ्य लाभ की यात्रा लगभग दो साल तक चली। वर्तमान में, वह सहारे से चल सकते हैं और सरल शब्द भी बोलने लगे हैं। हालाँकि, जटिलताओं के बाद पुनर्वास का रास्ता अभी भी बहुत लंबा है।

स्ट्रोक की जटिलताओं के बाद, श्री हाई ने सामान्य रूप से संवाद करने की क्षमता पूरी तरह खो दी (फोटो: बाओ क्वेन)।

ऊपर की ओर रुझान

अस्पताल 1ए के पुनर्वास विभाग के उप प्रमुख डॉ. त्रिन्ह मिन्ह तू ने डैन ट्राई के साथ बातचीत में बताया कि विभाग में प्रतिदिन लगभग 400 मरीज़ आते हैं, जिनमें भर्ती और बाहर से आए मरीज़ दोनों शामिल हैं। ये मरीज़ ज़्यादातर ऐसे होते हैं जिन्हें स्ट्रोक हुआ है, मस्कुलोस्केलेटल रोग हैं या जिनकी हाल ही में सर्जरी हुई है।

डॉ. टू के अनुसार, पुनर्वास स्वास्थ्य प्रणाली में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिसका मानवीय महत्व गहरा है, क्योंकि इससे मरीजों को अधिकतम गतिशीलता, भाषा और बुद्धिमत्ता हासिल करने में मदद मिलती है, साथ ही उनके परिवारों पर देखभाल का बोझ भी कम होता है।

तेज़ी से बढ़ती वृद्ध होती आबादी, बढ़ती पुरानी बीमारियों और दुर्घटनाओं के संदर्भ में पुनर्वास की माँग बढ़ रही है। हालाँकि, मानव संसाधन अभी भी इस माँग को पूरा करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, खासकर स्पीच थेरेपी और ऑक्यूपेशनल थेरेपी जैसी गहन पुनर्वास विशेषज्ञताओं में।

डॉ. तू ने बताया, "ऐसे कई मामले हैं जहाँ विशेषज्ञों और गहन पुनर्वास तकनीशियनों की कमी के कारण मरीज़ों को हर दिन के बजाय हर दूसरे दिन प्रशिक्षण सत्र निर्धारित करना पड़ता है। डॉक्टरों को इलाज में रुकावट से बचने के लिए कई काम करने और उच्च तीव्रता से काम करने के लिए मजबूर होना पड़ता है, अन्यथा इसका सीधा असर मरीज़ के ठीक होने की प्रक्रिया पर पड़ेगा।"

मरीज़ चलने वाले रोबोट के साथ मोटर पुनर्वास का अभ्यास करते हैं (फोटो: बाओ क्वेयेन)।

पीएचसीएन मानव संसाधनों की गंभीर कमी

पुनर्वास कर्मियों की कमी सिर्फ़ अस्पताल 1ए में ही नहीं, बल्कि हो ची मिन्ह सिटी में भी एक आम समस्या है। हो ची मिन्ह सिटी पुनर्वास एवं व्यावसायिक रोग उपचार अस्पताल के पुनर्वास विभाग की एमएससी ले थी हा क्वेन के अनुसार, पूरे शहर में (विलय से पहले) केवल 47 पुनर्वास विशेषज्ञ थे।

इस बीच, हो ची मिन्ह सिटी स्थित चिकित्सा एवं फार्मेसी विश्वविद्यालय हर साल प्रथम, द्वितीय और रेजीडेंसी कार्यक्रमों के लिए केवल लगभग 30 छात्रों को ही प्रशिक्षित करता है। इस छोटी संख्या को सभी प्रांतों और शहरों में वितरित किया जाना चाहिए, जिससे हो ची मिन्ह सिटी मानव संसाधनों की "प्यास" की गंभीर स्थिति में आ जाता है।

भौतिक चिकित्सकों के लिए, आपूर्ति अपेक्षाकृत स्थिर है और हर साल लगभग 200 स्नातक होते हैं, क्योंकि यह एक ऐसा प्रमुख विषय है जिसका दशकों से व्यापक प्रशिक्षण होता रहा है। इसके विपरीत, व्यावसायिक चिकित्सकों को वर्तमान में केवल हो ची मिन्ह सिटी स्थित चिकित्सा एवं फार्मेसी विश्वविद्यालय में प्रशिक्षित किया जाता है, जहाँ से हर साल लगभग 30 स्नातक होते हैं।

यद्यपि समुदाय-आधारित पुनर्वास कार्यक्रम स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा लगभग 30 वर्षों से क्रियान्वित किया जा रहा है, फिर भी हो ची मिन्ह सिटी की विशाल एवं जटिल भौगोलिक विशेषताओं के कारण इसे लागू करने में अनेक कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है।

इसके अलावा, डॉ. त्रिन्ह मिन्ह तू के अनुसार, स्पीच थेरेपी, ऑक्यूपेशनल थेरेपी या मनोचिकित्सा जैसे विशिष्ट क्षेत्रों को अभी तक मेडिकल स्कूलों में व्यापक रूप से नहीं पढ़ाया जाता है। वर्तमान कार्यक्रम मुख्यतः अंतर्राष्ट्रीय सहयोग पर निर्भर हैं, जिसके कारण मानव संसाधनों की संख्या बहुत सीमित है।

स्वास्थ्य मंत्रालय की 2020 की एक रिपोर्ट से पता चलता है कि वियतनाम में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ताओं की दर केवल 0.25 व्यक्ति/10,000 व्यक्ति है, जो विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिश (0.5-1 व्यक्ति/10,000 व्यक्ति) से बहुत कम है।

वर्तमान में, वियतनाम में PHCN मानव संसाधन में अभी भी कई सीमाएँ हैं (फोटो: बाओ क्वेयेन)।

हो ची मिन्ह सिटी (कैंपस 3) स्थित यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिसिन एंड फार्मेसी हॉस्पिटल की डे ट्रीटमेंट यूनिट के प्रमुख डॉ. वो वान लॉन्ग ने इसका कारण बताते हुए कहा कि पीएचसीएन पेशे के लिए आय, पदोन्नति के अवसर और सामाजिक मान्यता अभी भी भूमिका के अनुरूप नहीं हैं। यही कारण है कि भारी मांग के बावजूद, कई युवा इस पेशे को नहीं अपनाते हैं।

इस स्थिति के कारण एक ही चिकित्सा कर्मचारी को बहुत सारे मरीज़ों की देखभाल का ज़िम्मा उठाना पड़ता है, जिससे इलाज की व्यवस्था में भारी वृद्धि होने और बारीकी से निगरानी न हो पाने की संभावना बढ़ जाती है। नतीजतन, मरीज़ों के ठीक होने की प्रक्रिया पर काफ़ी असर पड़ता है।

कई समकालिक समाधानों की आवश्यकता है

विशेषज्ञों का कहना है कि मानव संसाधनों की कमी को दूर करने तथा पुनर्वास सेवाओं की गुणवत्ता में सुधार लाने के लिए कई समाधानों को एक साथ लागू करना आवश्यक है।

डॉ. त्रिन्ह मिन्ह तु के अनुसार, चिकित्सा विश्वविद्यालयों को पुनर्वास में प्रशिक्षण के पैमाने का विस्तार करने की आवश्यकता है, विशेष रूप से भौतिक चिकित्सा, भाषण चिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा और मनोचिकित्सा जैसी संकीर्ण विशेषज्ञताओं पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए।

डॉ. वो वैन लॉन्ग ने अपने विचार व्यक्त करते हुए कहा कि राज्य और चिकित्सा संस्थानों को एक उचित वेतन और भत्ते की व्यवस्था विकसित करनी चाहिए, साथ ही एक सुरक्षित कार्य वातावरण और करियर विकास के अवसर भी उपलब्ध कराने चाहिए। जब ​​चिकित्सा कर्मचारियों को उनकी कद्र होगी, तो वे ज़्यादा समय तक काम करेंगे और ज़्यादा योगदान देंगे।

वियतनाम उन्नत देशों से प्रशिक्षण और अभ्यास मॉडल भी सीख सकता है, और अंतरराष्ट्रीय विशेषज्ञों को साइट पर पढ़ाने के लिए आमंत्रित कर सकता है। मानव संसाधन की गुणवत्ता में सुधार का यह सबसे तेज़ तरीका माना जाता है।

इसके अलावा, जब समाज पीएचसीएन की भूमिका को सही ढंग से समझेगा, तो सेवाओं की बढ़ती माँग कई युवाओं को इस उद्योग को चुनने के लिए आकर्षित करने की प्रेरक शक्ति बन जाएगी। व्यापक संचार से रोगी के परिवार को प्रशिक्षण प्रक्रिया में अधिक सक्रिय रूप से सहयोग करने में भी मदद मिलती है।

"व्यक्तिगत पुनर्वास चिकित्सा का 'विस्तारित अंग' है, जो रोगियों को न केवल बीमारी से मुक्ति दिलाने में मदद करता है, बल्कि उन्हें स्वस्थ, स्वतंत्र जीवन जीने और समुदाय में एकीकृत होने में भी मदद करता है। हालाँकि, इस क्षेत्र को अपनी भूमिका पूरी तरह से निभाने के लिए, राज्य, प्रशिक्षण संस्थानों, अस्पतालों और समुदाय का एक साथ ध्यान देने की आवश्यकता है। केवल तभी जब उचित पारिश्रमिक नीतियों के साथ एक स्थायी मानव संसाधन विकास रणनीति बनाई जाए, तभी पुनर्वास उद्योग समाज की बढ़ती ज़रूरतों को पूरा कर सकता है," डॉ. लॉन्ग ने ज़ोर दिया।

स्रोत: https://dantri.com.vn/suc-khoe/nghich-ly-phuc-hoi-chuc-nang-o-viet-nam-20250924121246857.htm