चिकित्सा विशेषज्ञों ने अस्पतालों के पुनर्गठन और विलय के संबंध में स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रस्ताव पर अपनी राय व्यक्त की है।

(डैन त्रि अखबार) - विशेषज्ञों के अनुसार, अस्पतालों के पुनर्गठन और विलय की स्वास्थ्य मंत्रालय की नीति को सफल होने के लिए प्रमुख शर्तों को सुनिश्चित करने की आवश्यकता है।

स्वास्थ्य मंत्रालय के अपने संबद्ध सार्वजनिक सेवा इकाइयों को पुनर्व्यवस्थित और पुनर्गठित करने के प्रस्ताव के संबंध में, हाल ही में हो ची मिन्ह सिटी ऑर्थोपेडिक और पुनर्वास अस्पताल (1ए) और कैन थो ऑर्थोपेडिक और पुनर्वास अस्पताल (2 सुविधाएं जिन्हें अन्य इकाइयों में विलय करने की उम्मीद है) ने अपनी बात रखी है।

विशेष रूप से, अस्पताल 1ए ने 2027 तक स्वास्थ्य मंत्रालय के अधीन एक स्वतंत्र इकाई बने रहने का प्रस्ताव रखा है, जिसके बाद यह हो ची मिन्ह सिटी यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिसिन एंड फार्मेसी के अंतर्गत एक शिक्षण अस्पताल बन जाएगा। वहीं, कैन थो ऑर्थोपेडिक एंड रिहैबिलिटेशन हॉस्पिटल को 2028-2030 की अवधि में स्थानीय सरकार को अपना दर्जा हस्तांतरित करने के लिए एक रोडमैप की उम्मीद है।

उत्तरी क्षेत्र में, स्वास्थ्य मंत्रालय के ई अस्पताल को बाच माई अस्पताल की सहायक कंपनी बनाने के प्रस्ताव ने भी काफी ध्यान आकर्षित किया है और चिकित्सा समुदाय और जनता के बीच राय को जन्म दिया है।

डैन त्रि अखबार के एक रिपोर्टर ने हो ची मिन्ह सिटी यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिसिन एंड फार्मेसी के पूर्व वाइस रेक्टर और बोर्ड ऑफ डायरेक्टर्स के सदस्य एसोसिएट प्रोफेसर डो वान डुंग से बातचीत की, ताकि उपरोक्त मुद्दे पर और अधिक पेशेवर दृष्टिकोण प्राप्त किया जा सके।

एसोसिएट प्रोफेसर डो वान डुंग, हो ची मिन्ह सिटी यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिसिन एंड फार्मेसी के पूर्व वाइस रेक्टर (फोटो: अस्पताल)।

सफल विलय या पुनर्गठन के लिए प्रमुख शर्तें।

हाल ही में, स्वास्थ्य मंत्रालय ने अपने संबद्ध सार्वजनिक सेवा इकाइयों के पुनर्गठन के लिए एक योजना प्रस्तावित की है, जिसमें विलय, अन्य इकाइयों में एकीकरण या संपूर्ण संरचना को स्थानीय अधिकारियों को हस्तांतरित करने जैसे विभिन्न तरीके शामिल हैं। इस संबंध में आपकी क्या राय है?

स्वास्थ्य सेवा इकाइयों के पुनर्गठन और विलय की नीति आवश्यक है और संगठनात्मक संरचना को सुव्यवस्थित करने तथा सार्वजनिक सेवा इकाइयों की स्वायत्तता बढ़ाने की प्रवृत्ति के अनुरूप है। प्रबंधन के दृष्टिकोण से, विलय की सफलता के लिए प्रमुख शर्तों को सुनिश्चित किया जाना चाहिए।

सर्वप्रथम, कर्मचारियों की स्थिरता और उनका एकीकरण अत्यंत महत्वपूर्ण है। यही किसी भी विलय की सफलता या विफलता का निर्णायक कारक है।

अस्पतालों के पुनर्गठन या विलय में संगठनात्मक संस्कृतियों के एकीकरण पर ध्यान देना आवश्यक है, जिसके लिए पुरानी इकाइयों के बीच सांस्कृतिक संघर्षों (रोगियों के प्रति संस्कृति, चिकित्सा प्रगति को लागू करने की संस्कृति) का पूरी तरह से समाधान करना होगा। रोगी-केंद्रित एक एकीकृत गुणवत्ता संस्कृति का निर्माण किया जाना चाहिए।

इसके अलावा, योग्य स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों के लिए नौकरी की स्थिरता, पद और लाभ सुनिश्चित करते हुए, कर्मचारियों का उचित आवंटन किया जाना चाहिए, जिससे असंतोष और प्रतिभा पलायन से बचा जा सके।

दूसरा, दक्षता और व्यावसायिक गुणवत्ता में सुधार के लिए विलय हेतु उपयुक्त इकाइयों का चयन करें।

उपयुक्त कारकों में शामिल हैं: इष्टतम पैमाना और तर्कसंगत कार्य (ताकि नई इकाई आर्थिक लाभ प्राप्त कर सके, विशेष विशेषज्ञता विकसित करने पर संसाधनों को केंद्रित कर सके, लेकिन साथ ही साथ एक बोझिल, अतिभारित "सुपर अस्पताल" बनने से बच सके);

संसाधनों का अधिकतम उपयोग करना (विशेषज्ञता को समेकित करके, सुविधाओं और तकनीकी उपकरणों का अधिकतम लाभ उठाकर, और निदान और उपचार की दक्षता में सुधार करके)।

तीसरा, कानूनी, शासन और तकनीकी ढांचा।

सार्वजनिक सेवा इकाइयों के विलय से संबंधित नियमों का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए, जिसमें परिचालन लाइसेंसों के पुनर्निर्गमन या समायोजन की प्रक्रियाएं भी शामिल हैं। साथ ही, एक प्रभावी और लचीला शासन मॉडल विकसित किया जाना चाहिए और पूर्व अस्पतालों की प्रबंधन प्रणालियों (एचआईएस, ईएमआर) को एकीकृत करने के लिए सूचना प्रौद्योगिकी (आईटी) का उपयोग किया जाना चाहिए। इससे नए स्तर पर गुणवत्ता और परिचालन दक्षता को नियंत्रित करने में मदद मिलेगी।

स्वास्थ्य मंत्रालय ने कई विशेष पुनर्वास अस्पतालों के विलय का प्रस्ताव रखा है (फोटो: होआंग ले)।

संबद्ध सार्वजनिक सेवा इकाइयों के पुनर्व्यवस्थापन और पुनर्गठन की योजना संबंधी दस्तावेज़ के अनुसार, स्वास्थ्य मंत्रालय का प्रस्ताव है कि 39 अस्पतालों में से 25 अस्पताल मंत्रालय के प्रत्यक्ष नियंत्रण में बने रहें।

विशेष रूप से, स्वास्थ्य मंत्रालय के अधीन आने वाले प्रमुख अस्पताल हैं बाच माई अस्पताल, के अस्पताल, वियत डुक अस्पताल, केंद्रीय बाल अस्पताल, केंद्रीय प्रसूति एवं स्त्रीरोग अस्पताल, चो रे अस्पताल और हनोई केंद्रीय दंत एवं मैक्सिलोफेशियल अस्पताल...

दो अस्पतालों को अन्य इकाइयों में विलय करने का प्रस्ताव दिया गया है: कैन थो ऑर्थोपेडिक एंड रिहैबिलिटेशन हॉस्पिटल (कैन थो जनरल हॉस्पिटल में विलय) और हो ची मिन्ह सिटी ऑर्थोपेडिक एंड रिहैबिलिटेशन हॉस्पिटल (थोंग न्हाट हॉस्पिटल में विलय)।

इस बीच, अस्पताल ई के बाच माई अस्पताल के अंतर्गत एक सुविधा बनने की उम्मीद है, जिससे एक अस्पताल श्रृंखला मॉडल का निर्माण होगा। इसके अतिरिक्त, कई विशेष अस्पतालों को बिना किसी बदलाव के स्थानीय अधिकारियों को हस्तांतरित करने का प्रस्ताव है।

इसके अतिरिक्त, स्वास्थ्य मंत्रालय ने कुछ अस्पतालों को मेडिकल स्कूलों के लिए शिक्षण अस्पताल बनाने का प्रस्ताव भी रखा है। उदाहरण के लिए, दा नांग ऑर्थोपेडिक एंड रिहैबिलिटेशन हॉस्पिटल को दा नांग यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिकल टेक्नोलॉजी को हस्तांतरित किया जाएगा, और सेंट्रल हॉस्पिटल 71 और सेंट्रल रिहैबिलिटेशन एंड नर्सिंग हॉस्पिटल को हनोई मेडिकल यूनिवर्सिटी को हस्तांतरित किया जाएगा।

रोकथाम और परीक्षण की व्यवस्था के साथ, स्वास्थ्य मंत्रालय का प्रस्ताव है कि केंद्रीय स्वच्छता एवं महामारी विज्ञान संस्थान मंत्रालय के प्रत्यक्ष नियंत्रण में रहे और केंद्रीय सीडीसी के कार्यों का निर्वहन करे। राष्ट्रीय पोषण संस्थान, राष्ट्रीय व्यावसायिक एवं पर्यावरण स्वास्थ्य संस्थान और राष्ट्रीय मलेरिया, परजीवी विज्ञान एवं कीट विज्ञान संस्थान को केंद्रीय स्वच्छता एवं महामारी विज्ञान संस्थान में विलय कर दिया जाएगा।

दक्षिण में, हो ची मिन्ह सिटी इंस्टीट्यूट ऑफ मलेरिया, पैरासिटोलॉजी एंड एंटोमोलॉजी और हो ची मिन्ह सिटी इंस्टीट्यूट ऑफ पब्लिक हेल्थ को पाश्चर इंस्टीट्यूट ऑफ हो ची मिन्ह सिटी में विलय करने का प्रस्ताव है...

एक लंबे इतिहास, वित्तीय स्वायत्तता और विशेषज्ञता वाले बड़े अस्पताल में विलय करने या उसका हिस्सा बनने के प्रस्ताव को लेकर काफी चर्चा हुई है। इस पर एसोसिएट प्रोफेसर का क्या विचार है?

उच्च पेशेवर दक्षता, सुस्थापित परंपराओं और प्रभावी वित्तीय स्वायत्तता वाले अस्पतालों में आमतौर पर एक मजबूत और टिकाऊ संगठनात्मक संस्कृति स्थापित होती है। उनके कर्मचारी आमतौर पर संगठनात्मक नियमों का अच्छी तरह पालन करते हैं, रोगियों के प्रति सम्मानजनक और मैत्रीपूर्ण रवैया रखते हैं, और रोगी देखभाल में लागू करने के लिए हमेशा नई चिकित्सा प्रगति की खोज में लगे रहते हैं।

इन अस्पतालों में आमतौर पर आधुनिक प्रबंधन प्रणालियाँ भी होती हैं, इसलिए छोटे अस्पतालों के साथ विलय करते समय, दोनों पूर्व इकाइयों की संगठनात्मक संस्कृतियों को एकीकृत करने में आमतौर पर कोई बाधा नहीं आती है।

समस्याएँ तभी उत्पन्न होती हैं जब किसी विशेष विशेषज्ञता वाले अस्पताल का किसी ऐसे बड़े अस्पताल के साथ विलय हो जाता है जो प्रबंधन और विशेषज्ञता दोनों में कमजोर हो, और कर्मियों की व्यवस्था की प्रक्रिया निष्पक्ष न हो।

आधुनिक स्वास्थ्य सेवा में रुझान

स्वास्थ्य मंत्रालय के अधीन अस्पतालों के प्रस्तावित पुनर्गठन में कई मुख्य विकल्प स्पष्ट हैं। इनमें स्थानीय प्रबंधन को अस्पतालों का हस्तांतरण, "अस्पताल-विश्वविद्यालय" मॉडल के अनुसार उन्हें शिक्षण अस्पतालों में परिवर्तित करना, या उन्हें केंद्रीय सामान्य अस्पतालों या बड़े पैमाने की इकाइयों में विलय करना शामिल है।

एसोसिएट प्रोफेसर के अनुसार, नई परिस्थितियों में चिकित्सा क्षेत्र के विकास के लिए कौन सा दृष्टिकोण सबसे उपयुक्त है?

जैसा कि ऊपर विश्लेषण किया गया है, विलय विधि का चुनाव करते समय संगठनात्मक संस्कृति की अनुकूलता एक निर्णायक कारक है। इसलिए, प्रत्येक विशिष्ट परिस्थिति में कोई भी विधि उपयुक्त हो सकती है।

यदि किसी विशेष अस्पताल का विश्वविद्यालय के साथ सहयोग की एक लंबी परंपरा है, वह अपने नेतृत्व संरचना में विश्वविद्यालय के व्याख्याताओं को नियुक्त करता है, और उसके चिकित्सा कर्मचारी पहले से ही रोगी देखभाल में चिकित्सा प्रगति को लागू करने में प्रशिक्षित हैं और छात्रों और प्रशिक्षुओं को व्यावहारिक कौशल सिखाने में सक्रिय रूप से शामिल हैं, तो इसे "विश्वविद्यालय-संस्थागत" शिक्षण अस्पताल में बदलना पूरी तरह से उचित है।

यह दृष्टिकोण आधुनिक स्वास्थ्य सेवा में प्रचलित प्रवृत्ति के अनुरूप भी है: विशेषज्ञता और प्रशिक्षण तथा अनुसंधान का एकीकरण।

अस्पताल 1ए को 2028-2030 की अवधि के दौरान हो ची मिन्ह सिटी यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिसिन एंड फार्मेसी के लिए एक व्यावहारिक प्रशिक्षण सुविधा में परिवर्तित करने का प्रस्ताव है (फोटो: होआंग ले)।

यदि किसी अस्पताल ने कभी किसी विश्वविद्यालय के साथ सहयोग नहीं किया है, लेकिन उसका किसी स्थानीय सामान्य अस्पताल के साथ पेशेवर साझेदारी है जो समान प्रबंधन संस्कृति साझा करता है, और उस सामान्य अस्पताल में विलय की गई इकाई का कोई विशेष विभाग नहीं है (या विभाग कमजोर है), तो सामान्य अस्पताल के साथ विलय करना उचित है, जिससे देखभाल श्रृंखला को अनुकूलित किया जा सके और परिचालन दक्षता में सुधार किया जा सके।

इसके अलावा, यदि मौजूदा विशेष अस्पताल में कुछ खूबियां हैं लेकिन उसकी कार्य संस्कृति अन्य स्थानीय स्वास्थ्य देखभाल इकाइयों के साथ मेल नहीं खाती है, और विलय से संगठनात्मक अतिक्रम या भीड़भाड़ हो सकती है, तो विलय के बिना अस्थायी रूप से इसका प्रबंधन प्रांतीय/शहर सरकार को सौंपना भी एक उपयुक्त विकल्प है।

आपके बहुमूल्य सुझावों के लिए धन्यवाद, एसोसिएट प्रोफेसर!

हो ची मिन्ह सिटी के स्वास्थ्य विभाग के पूर्व निदेशक ने क्या कहा?

डैन त्रि अखबार के एक रिपोर्टर से बात करते हुए, हो ची मिन्ह सिटी स्वास्थ्य विभाग के पूर्व निदेशक डॉ. गुयेन थे डुंग ने कहा कि स्वास्थ्य मंत्रालय के पुनर्गठन और विलय को तीन मानदंडों को पूरा करना होगा: "गुणवत्ता - प्रभावशीलता - दक्षता"।

उन्होंने विश्लेषण किया कि प्रत्येक क्षेत्र के प्रबंधन स्तर के आधार पर, इकाइयों के संयोजन और विलय के लिए उचित योजनाएँ होनी चाहिए। विशेष रूप से, स्वास्थ्य मंत्रालय को यह सुनिश्चित करना होगा कि राज्य प्रबंधन और केंद्र सरकार को रणनीतिक एवं नीतिगत सलाह देने के उसके कार्य केंद्रित हों। इसलिए, उसे बहुत सारे अस्पतालों का प्रत्यक्ष प्रबंधन करने के बजाय, विशेषज्ञता के संदर्भ में निगरानी और मार्गदर्शन के लिए कई बड़े पैमाने की सार्वजनिक सेवा इकाइयों को बनाए रखने की आवश्यकता है।

डॉ. डुंग ने उदाहरण देते हुए कहा कि जब वे हो ची मिन्ह सिटी के स्वास्थ्य विभाग के प्रमुख थे, तब उन्होंने प्रस्ताव दिया था कि तू डू अस्पताल को स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रशासन के अधीन रखने के बजाय स्वास्थ्य विभाग के प्रबंधन के अधीन ही रखा जाए।

साथ ही, उन्होंने नगर नेतृत्व को एक प्रस्ताव भी प्रस्तुत किया जिसमें सुझाव दिया गया कि सभी (पूर्व) जिला स्तरीय अस्पतालों को वापस जिला स्तरीय प्रबंधन को सौंप दिया जाए, क्योंकि उस समय स्वास्थ्य विभाग पहले से ही 30 से अधिक नगर स्तरीय अस्पतालों का प्रबंधन कर रहा था। इस प्रस्ताव को बाद में मंजूरी मिल गई।

हो ची मिन्ह सिटी के स्वास्थ्य विभाग के पूर्व निदेशक ने यह भी कहा कि "अस्पताल-विश्वविद्यालय" मॉडल स्वास्थ्य सेवा प्रणाली का एक मूलभूत मॉडल है (जिसमें विश्वविद्यालयों से संबद्ध अस्पताल और "विश्वविद्यालय अस्पताल" शामिल हैं), और इसलिए वे इस मॉडल के निर्माण की दिशा से पूरी तरह सहमत हैं।

किसी "विश्वविद्यालय अस्पताल" का निर्माण एक बहुत ही निरंतर और क्रमिक प्रक्रिया है, जिसमें कई मानदंडों को पूरा करना आवश्यक होता है। सर्वप्रथम, यह छात्रों के विश्वविद्यालय में प्रवेश करने से लेकर उनके कौशल में निपुणता प्राप्त करने तक व्यावहारिक प्रशिक्षण का केंद्र होना चाहिए। द्वितीय, यह उपचार का उच्चतम स्तर (रोगियों के लिए अंतिम चरण) होना चाहिए। तृतीय, एक "विश्वविद्यालय अस्पताल" वैज्ञानिक अनुसंधान के शिखर का केंद्र होना चाहिए (जिनमें से कुछ को नोबेल पुरस्कार भी प्राप्त हुए हैं)।

डॉ. गुयेन थे डुंग ने कहा, "वियतनाम में वर्तमान में पारिवारिक डॉक्टरों का एक नेटवर्क और पर्याप्त स्तर का विश्वविद्यालय अस्पताल नहीं है। स्वास्थ्य सेवा के विकास में बाधा डालने वाली इन समस्याओं को दूर करने के लिए, हमें इन दो मॉडलों को लागू करना होगा।"

स्रोत: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-nganh-y-noi-ve-de-xuat-sap-xep-sap-nhap-benh-vien-cua-bo-y-te-20251022232025751.htm