चिकित्सा विशेषज्ञ अस्पतालों के पुनर्गठन और विलय के स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रस्ताव पर चर्चा कर रहे हैं

(डैन ट्राई) - विशेषज्ञों के अनुसार, स्वास्थ्य मंत्रालय की अस्पताल व्यवस्था और विलय की नीति को सफलता के लिए महत्वपूर्ण शर्तें सुनिश्चित करने की आवश्यकता है।

स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अपनी संबद्ध सार्वजनिक सेवा इकाइयों को पुनर्गठित और पुनर्व्यवस्थित करने के प्रस्ताव के संबंध में, हाल ही में हो ची मिन्ह सिटी ऑर्थोपेडिक और पुनर्वास अस्पताल (1ए) और कैन थो ऑर्थोपेडिक और पुनर्वास अस्पताल (2 सुविधाएं जिन्हें अन्य इकाइयों में विलय किए जाने की उम्मीद है) ने अपनी बात रखी है।

विशेष रूप से, अस्पताल 1A ने 2027 तक स्वास्थ्य मंत्रालय के अधीन एक स्वतंत्र इकाई बने रहने और फिर हो ची मिन्ह सिटी स्थित चिकित्सा एवं फार्मेसी विश्वविद्यालय के अंतर्गत एक प्रैक्टिस अस्पताल बनने का प्रस्ताव रखा है। इस बीच, कैन थो ऑर्थोपेडिक एवं रिहैबिलिटेशन अस्पताल 2028-2030 की अवधि में इलाके में यथास्थिति बनाए रखने के लिए एक रोडमैप तैयार करना चाहता है।

उत्तरी क्षेत्र में, स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अस्पताल ई को बाक माई अस्पताल में स्थानांतरित करने के प्रस्ताव - एक अस्पताल श्रृंखला मॉडल का निर्माण - ने भी काफी ध्यान आकर्षित किया और चिकित्सा समुदाय तथा जनता की राय भी व्यक्त की।

डैन ट्राई के रिपोर्टर ने उपरोक्त मुद्दे पर अधिक पेशेवर दृष्टिकोण प्राप्त करने के लिए हो ची मिन्ह सिटी यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिसिन एंड फार्मेसी के पूर्व उप-प्राचार्य और परिषद के सदस्य, एसोसिएट प्रोफेसर डो वान डुंग के साथ बातचीत की।

एसोसिएट प्रोफेसर डो वान डुंग, पूर्व उप प्राचार्य, चिकित्सा एवं फार्मेसी विश्वविद्यालय, हो ची मिन्ह सिटी (फोटो: बी.वी.)।

सफल विलय और अधिग्रहण के लिए प्रमुख शर्तें

हाल ही में, स्वास्थ्य मंत्रालय ने अपनी संबद्ध सार्वजनिक सेवा इकाइयों को पुनर्गठित करने की एक योजना प्रस्तावित की है, जिसके लिए विभिन्न तरीके अपनाए जा सकते हैं, जैसे विलय, अन्य इकाइयों के अधीन सुविधाएँ बनाना या स्थानीय स्तर पर यथास्थिति बनाए रखना। इस बारे में आपका क्या आकलन है?

- चिकित्सा इकाइयों को व्यवस्थित और विलय करने की नीति, तंत्र को सुव्यवस्थित करने और लोक सेवा इकाइयों की स्वायत्तता में सुधार लाने की प्रवृत्ति के अनुरूप, आवश्यक है। प्रबंधन के दृष्टिकोण से, विलय की सफलता के लिए, प्रमुख शर्तें सुनिश्चित करना आवश्यक है।

पहला, मानव संसाधनों का स्थिरीकरण और एकीकरण। यह किसी भी विलय की सफलता या विफलता का निर्णायक कारक होता है।

अस्पताल के पुनर्गठन या विलय में पुरानी इकाइयों के बीच सांस्कृतिक टकरावों (मरीजों के साथ संस्कृति, चिकित्सा प्रगति को लागू करने की संस्कृति) को पूरी तरह से संभालकर, संगठनात्मक संस्कृति को एकीकृत करने के मुद्दे पर ध्यान देने की आवश्यकता है। एक एकीकृत गुणवत्ता संस्कृति का निर्माण और मरीजों पर ध्यान केंद्रित करना आवश्यक है।

इसके अतिरिक्त, मानव संसाधनों की निष्पक्ष व्यवस्था की जानी चाहिए, जिससे सक्षम चिकित्सा कर्मचारियों के लिए नौकरियों, पदों और लाभों के संदर्भ में स्थिरता सुनिश्चित हो सके, तथा असंतोष और प्रतिभा पलायन से बचा जा सके।

दूसरा, कार्यकुशलता और व्यावसायिक गुणवत्ता में सुधार के लिए विलय हेतु उपयुक्त इकाइयों का चयन करें।

उपयुक्त कारकों में शामिल हैं: इष्टतम पैमाने और उचित कार्य (ताकि नई इकाई को आर्थिक लाभ प्राप्त हो, गहन विशेषज्ञता विकसित करने के लिए संसाधनों पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए, लेकिन साथ ही बोझिल, अतिभारित "सुपर अस्पताल" बनने से बचना चाहिए);

संसाधनों को अधिकतम करना (पेशेवर शक्तियों को एकीकृत करके, सुविधाओं और तकनीकी उपकरणों का अधिकतम उपयोग करके, निदान और उपचार दक्षता में सुधार करके)।

तीसरा, कानूनी, प्रशासनिक और तकनीकी प्लेटफॉर्म।

सार्वजनिक सेवा इकाइयों के विलय संबंधी नियमों को सख्ती से लागू करने की आवश्यकता है, जिसमें परिचालन लाइसेंसों को पुनः जारी करने या समायोजित करने की प्रक्रियाएँ भी शामिल हैं। साथ ही, एक प्रभावी और लचीला प्रबंधन मॉडल बनाना और पुराने अस्पतालों की प्रबंधन प्रणालियों (एचआईएस, ईएमआर) को एकीकृत करने के लिए सूचना प्रौद्योगिकी (आईटी) का उपयोग करना आवश्यक है। इससे नए पैमाने पर गुणवत्ता और परिचालन दक्षता को नियंत्रित करने में मदद मिलेगी।

स्वास्थ्य मंत्रालय ने कई विशिष्ट पुनर्वास अस्पतालों के लिए विलय योजना का प्रस्ताव रखा है (फोटो: होआंग ले)।

संबद्ध सार्वजनिक सेवा इकाइयों की व्यवस्था और पुनर्गठन की योजना पर दस्तावेज़ के अनुसार, स्वास्थ्य मंत्रालय ने प्रस्ताव दिया है कि 25/39 अस्पताल मंत्रालय के अधीन बने रहेंगे।

विशेष रूप से, स्वास्थ्य मंत्रालय के अधीन रहने वाले अग्रिम पंक्ति के अस्पताल हैं बाक माई अस्पताल, के अस्पताल, वियत डुक अस्पताल, राष्ट्रीय बाल अस्पताल, राष्ट्रीय प्रसूति अस्पताल, चो रे अस्पताल, हनोई राष्ट्रीय ओडोन्टो-स्टोमेटोलॉजी अस्पताल...

दो अस्पतालों को अन्य इकाइयों में विलय करने का प्रस्ताव है, अर्थात् कैन थो ऑर्थोपेडिक - पुनर्वास अस्पताल (कैन थो जनरल अस्पताल में विलय) और हो ची मिन्ह सिटी ऑर्थोपेडिक - पुनर्वास अस्पताल (थोंग नहाट अस्पताल में विलय)।

इस बीच, अस्पताल ई के बाख माई अस्पताल का हिस्सा बनने की उम्मीद है, जिससे एक अस्पताल श्रृंखला मॉडल बन जाएगा। इसके अलावा, कई विशिष्ट अस्पतालों को उनकी मूल स्थिति में स्थानीय लोगों को सौंपने का प्रस्ताव है।

इसके अलावा, स्वास्थ्य मंत्रालय ने यह भी प्रस्ताव रखा कि कुछ अस्पतालों को मेडिकल स्कूलों के लिए प्रैक्टिस अस्पताल बनाया जाए। उदाहरण के लिए, दानंग ऑर्थोपेडिक एंड रिहैबिलिटेशन हॉस्पिटल को दानंग यूनिवर्सिटी ऑफ़ मेडिकल टेक्नोलॉजी एंड फ़ार्मेसी को हस्तांतरित कर दिया गया, जबकि सेंट्रल हॉस्पिटल 71 और सेंट्रल नर्सिंग एंड रिहैबिलिटेशन हॉस्पिटल को हनोई मेडिकल यूनिवर्सिटी को हस्तांतरित कर दिया गया।

रोकथाम और निरीक्षण प्रणाली के साथ, स्वास्थ्य मंत्रालय ने प्रस्ताव दिया कि केंद्रीय स्वच्छता एवं महामारी विज्ञान संस्थान, मंत्रालय के अधीन ही रहेगा और केंद्रीय सीडीसी के कार्यों का निर्वहन करेगा। पोषण संस्थान, व्यावसायिक एवं पर्यावरणीय स्वास्थ्य संस्थान और केंद्रीय मलेरिया-परजीवी-कीट विज्ञान संस्थान का विलय केंद्रीय स्वच्छता एवं महामारी विज्ञान संस्थान में हो जाएगा।

दक्षिण में, हो ची मिन्ह सिटी मलेरिया - परजीवी विज्ञान - कीट विज्ञान संस्थान और हो ची मिन्ह सिटी सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थान को हो ची मिन्ह सिटी पाश्चर संस्थान में विलय करने का प्रस्ताव है...

वित्तीय स्वायत्तता और उद्योग नेतृत्व की लंबी परंपरा वाले बड़े अस्पतालों के विलय या उनका हिस्सा बनने के प्रस्ताव पर काफ़ी चर्चा हुई है। एसोसिएट प्रोफ़ेसर इस पर क्या विचार रखते हैं?

- उच्च व्यावसायिक क्षमता, लंबी परंपरा और प्रभावी वित्तीय स्वायत्तता वाले अस्पतालों ने आमतौर पर एक मज़बूत और टिकाऊ संगठनात्मक संस्कृति स्थापित की होती है। उनके कर्मचारी आमतौर पर संगठनात्मक नियमों का पालन करते हैं, ग्राहकों के प्रति सम्मानजनक और मैत्रीपूर्ण व्यवहार रखते हैं, और रोगी देखभाल में लागू करने के लिए हमेशा नई चिकित्सा प्रगति के बारे में सीखते रहते हैं।

इन अस्पतालों में अक्सर आधुनिक प्रबंधन प्रणालियां भी होती हैं, इसलिए छोटे अस्पतालों के साथ विलय करते समय, दो पुरानी इकाइयों के बीच संगठनात्मक संस्कृति को एकीकृत करना अक्सर बाधा नहीं बनता है।

समस्या केवल तब उत्पन्न होती है जब व्यावसायिक क्षमता वाले किसी अस्पताल को किसी ऐसे बड़े अस्पताल के साथ विलय करना पड़ता है जिसका प्रबंधन और विशेषज्ञता कमजोर है, तथा कार्मिक व्यवस्था प्रक्रिया निष्पक्ष नहीं है।

आधुनिक स्वास्थ्य सेवा के रुझान

स्वास्थ्य मंत्रालय के अधीन अस्पतालों के पुनर्गठन और व्यवस्थापन के प्रस्ताव में, यह देखना आसान है कि कुछ मुख्य विकल्प हैं। ये हैं यथास्थिति को स्थानीय प्रबंधन को सौंपना, "अस्पताल-विद्यालय" मॉडल के अनुसार व्यावहारिक अस्पतालों में परिवर्तित करना, या केंद्रीय सामान्य अस्पतालों या बड़े पैमाने की इकाइयों में विलय करना।

एसोसिएट प्रोफेसर की राय में, नई स्थिति में चिकित्सा उद्योग के विकास के लिए कौन सा रास्ता सबसे उपयुक्त है?

- उपरोक्त विश्लेषण के अनुसार, विलय विधि चुनते समय संगठनात्मक संस्कृति की उपयुक्तता निर्णायक कारक होती है। प्रत्येक विशिष्ट परिस्थिति में कौन सी विधि चुनना उचित हो सकता है, यह तय करना कठिन है।

यदि किसी विशेषीकृत अस्पताल में स्कूल के साथ सहयोग की परंपरा है, अस्पताल के नेतृत्व ढांचे में स्कूल व्याख्याताओं की नियुक्ति की जाती है, तथा चिकित्सा स्टाफ में रोगी देखभाल में चिकित्सा प्रगति को लागू करने की संस्कृति है तथा छात्रों को शिक्षण अभ्यास में सक्रिय है, तो इसे "अस्पताल-स्कूल" अभ्यास अस्पताल में परिवर्तित करना पूरी तरह से उचित है।

यह भी एक विकल्प है जो आधुनिक चिकित्सा उद्योग की प्रवृत्ति के अनुकूल है: प्रशिक्षण/अनुसंधान का विशेषज्ञता और एकीकरण।

अस्पताल 1ए को 2028-2030 की अवधि में हो ची मिन्ह सिटी यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिसिन एंड फार्मेसी की प्रैक्टिस सुविधा में परिवर्तित करने का प्रस्ताव है (फोटो: होआंग ले)।

यदि अस्पताल ने कभी किसी विश्वविद्यालय के साथ सहयोग नहीं किया है, लेकिन उसी इलाके में एक सामान्य अस्पताल के साथ उसका व्यावसायिक सहयोगात्मक संबंध है, एक ही प्रबंधन संस्कृति है और सामान्य अस्पताल में विलय की गई इकाई की विशेषता नहीं है (या विभाग अभी भी कमजोर है), तो सामान्य अस्पताल के साथ विलय उचित है, इससे देखभाल श्रृंखला का अनुकूलन होगा और परिचालन दक्षता में सुधार होगा।

यदि वर्तमान विशेषीकृत अस्पताल में कुछ विशेषताएं हैं, लेकिन इसकी कार्य संस्कृति अन्य स्थानीय चिकित्सा इकाइयों के साथ उपयुक्त नहीं है, और विलय के कारण संगठनात्मक ओवरलैप या अधिभार होता है, तो इसे विलय के बिना अस्थायी रूप से प्रबंधन के लिए प्रांतीय सरकार को सौंपना भी एक उपयुक्त विकल्प है।

साझा करने के लिए धन्यवाद, एसोसिएट प्रोफेसर!

हो ची मिन्ह सिटी स्वास्थ्य विभाग के पूर्व निदेशक ने क्या कहा?

डैन ट्राई संवाददाता से बात करते हुए हो ची मिन्ह सिटी स्वास्थ्य विभाग के पूर्व निदेशक डॉ. गुयेन द डंग ने कहा कि स्वास्थ्य मंत्रालय की व्यवस्था और विलय को लागू करते समय 3 मानदंडों को पूरा करना होगा: "गुणवत्ता - दक्षता - प्रदर्शन"।

उन्होंने विश्लेषण किया कि प्रत्येक इलाके के प्रबंधन स्तर के आधार पर, उपयुक्त इकाइयों की व्यवस्था और विलय की योजनाएँ होंगी। विशेष रूप से, स्वास्थ्य मंत्रालय को राज्य प्रबंधन कार्यों, रणनीतिक और नीतिगत सलाह का केंद्रीकरण केंद्र सरकार के लिए सुनिश्चित करना होगा, इसलिए बहुत सारे अस्पतालों को सीधे नियंत्रित करने के बजाय, विशेषज्ञता के संदर्भ में निगरानी और निर्देशन के लिए कई बड़ी सार्वजनिक सेवा इकाइयाँ रखना आवश्यक है।

डॉ. डंग ने बताया कि जब वे पहले हो ची मिन्ह सिटी स्वास्थ्य विभाग के प्रमुख थे, तो उन्होंने तु दू अस्पताल को स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा प्रबंधित करने के बजाय स्वास्थ्य विभाग के अधीन रखने का प्रस्ताव रखा था।

साथ ही, उन्होंने शहर के नेताओं के समक्ष एक प्रस्ताव भी रखा कि सभी ज़िला-स्तरीय अस्पतालों (पुराने) का प्रबंधन ज़िला-स्तरीय अस्पतालों को सौंप दिया जाए, क्योंकि उस समय स्वास्थ्य विभाग 30 से ज़्यादा शहर-स्तरीय अस्पतालों का प्रबंधन करता था। बाद में इस प्रस्ताव को मंज़ूरी मिल गई।

हो ची मिन्ह सिटी स्वास्थ्य विभाग के पूर्व निदेशक ने यह भी कहा कि "अस्पताल - स्कूल" स्वास्थ्य सेवा प्रणाली का मूल मॉडल है (विश्वविद्यालयों से संबद्ध अस्पतालों और "विश्वविद्यालय अस्पतालों" सहित), इसलिए वह इस मॉडल के निर्माण की दिशा से पूरी तरह सहमत हैं।

एक "विश्वविद्यालय अस्पताल" का निर्माण एक बहुत ही सतत और क्रमिक प्रक्रिया है, जो कई मानदंडों को पूरा करती है। पहला, यह छात्रों के लिए स्कूल में प्रवेश के क्षण से लेकर अपने कौशल में निपुणता प्राप्त करने तक अभ्यास करने का स्थान होना चाहिए। दूसरा, यह उच्चतम स्तर के उपचार (रोगियों के लिए अंतिम देखभाल) का स्थान होना चाहिए। और तीसरा, एक "विश्वविद्यालय अस्पताल" ऐसा स्थान होना चाहिए जहाँ वैज्ञानिक अनुसंधान के शिखर (जिनमें से कुछ ने नोबेल पुरस्कार जीते हैं) एकत्रित हों।

डॉ. गुयेन द डंग ने कहा, "वियतनाम में पारिवारिक डॉक्टरों का नेटवर्क नहीं है और न ही उचित स्तर का कोई विश्वविद्यालय अस्पताल है। स्वास्थ्य क्षेत्र के विकास में आने वाली बाधाओं को दूर करने के लिए, हमें इन दोनों मॉडलों को लागू करना होगा।"

स्रोत: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-nganh-y-noi-ve-de-xuat-sap-xep-sap-nhap-benh-vien-cua-bo-y-te-20251022232025751.htm