किडनी छाती की दीवार में 'स्थानांतरित' हो गई: डॉक्टरों ने एक दुर्लभ और जटिल मामले में जान बचाने का तरीका खोज निकाला।

रीढ़ की हड्डी में अकड़न के साथ 18 साल तक जीने के बाद, 65 वर्षीय एक व्यक्ति की किडनी को ई अस्पताल के डॉक्टरों ने एक दुर्लभ लिथोट्रिप्सी प्रक्रिया के माध्यम से बचा लिया, जब उसकी किडनी उसकी छाती के करीब "बाहर निकल आई" थी।

ई अस्पताल के यूरोलॉजी और एंड्रोलॉजी विभाग के डॉ. गुयेन दिन्ह लियन ने बताया कि 65 वर्षीय मरीज को गुर्दे की पथरी और मूत्रवाहिनी की पथरी के कारण मूत्र मार्ग में रुकावट होने से दोनों तरफ पीठ के निचले हिस्से में गंभीर दर्द और लंबे समय तक थकान की शिकायत के साथ भर्ती कराया गया था।

18 वर्षों से रीढ़ की हड्डी में अकड़न

इमेजिंग परिणामों से पुष्टि हुई कि रोगी को गुर्दे की पथरी के कारण हाइड्रोनेफ्रोसिस था। हालांकि, इस मामले को और भी जटिल बनाने वाली बात यह थी कि रोगी को कई वर्षों से गंभीर स्कोलियोसिस की समस्या थी।

मरीज के चिकित्सीय इतिहास के अनुसार, लगभग 20 साल पहले उनका एक सड़क हादसा हुआ था। हादसे के बाद, उनकी रीढ़ की हड्डी धीरे-धीरे गंभीर रूप से विकृत हो गई, उनका शरीर लगातार झुकता गया और उनकी चलने-फिरने की क्षमता खत्म हो गई। 18 वर्षों तक वे लगभग लगातार दर्द में रहे, दैनिक जीवन में कठिनाइयों का सामना करते रहे और उनकी शारीरिक स्थिति में उल्लेखनीय गिरावट आई।

एक डॉक्टर 65 वर्षीय मरीज की जांच कर रहे हैं। फोटो: अस्पताल द्वारा उपलब्ध कराई गई।

लगभग एक साल पहले, मरीज को गुर्दे की पथरी का पता चला था। उनके परिवार ने उन्हें कई चिकित्सा केंद्रों में ले जाया, लेकिन उनकी अधिक उम्र, कमजोर शारीरिक स्थिति, रीढ़ की हड्डी की जटिल विकृति और कई अंतर्निहित स्वास्थ्य समस्याओं के कारण सभी को उपचार में कठिनाइयों का सामना करना पड़ा।

डॉ. गुयेन दिन्ह लियन ने बताया, "मरीज की रीढ़ की हड्डी में बहुत गंभीर विकृति है, जिसके कारण सामान्य लेटने की स्थिति बनाए रखना लगभग असंभव है। यह एक ऐसा कारक है जो एनेस्थीसिया और सर्जरी दोनों को संभावित रूप से जोखिम भरा बनाता है।"

जब रोगी सीधा लेटने में असमर्थ हो तो विशेष बेहोशी की प्रक्रिया अपनाई जाती है।

चिकित्सा दल के अनुसार, पहली कठिनाई बेहोशी और पुनर्जीवन के चरण से ही उत्पन्न हुई।

सामान्यतः, एनेस्थीसिया के लिए एंडोट्रैकियल इंट्यूबेशन हेतु रोगियों को पीठ के बल लिटाया जाता है। हालांकि, इस मामले में, एंकिलोसिंग स्पोंडिलाइटिस के कारण गर्दन और कमर की रीढ़ की हड्डी की गतिशीलता लगभग पूरी तरह समाप्त हो गई थी। रोगी सीधा लेट नहीं सकता था और केवल एक "झींगा" की तरह मुड़ी हुई स्थिर स्थिति में ही रह सकता था।

इससे वायुमार्ग प्रबंधन विशेष रूप से चुनौतीपूर्ण हो जाता है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को इंट्यूबेशन के लिए एक लचीले एंडोस्कोप का उपयोग करना पड़ता है - यह तकनीक आमतौर पर जटिल वायुमार्ग मामलों के लिए आरक्षित होती है, जिसके लिए काफी अनुभव और टीम के सदस्यों के बीच घनिष्ठ समन्वय की आवश्यकता होती है।

एनेस्थीसिया को सफलतापूर्वक नियंत्रित करने के बाद, ऑपरेशन टेबल पर ही एक और चुनौती सामने आ गई।

यह एक बेहद दुर्लभ मामला है क्योंकि मरीज की शारीरिक संरचना लगभग पूरी तरह से बदल गई है। फोटो: अस्पताल द्वारा उपलब्ध कराई गई।

शुरुआत में, डॉक्टरों ने मूत्रवाहिनी की पथरी तक पहुँचने और उसका इलाज करने के लिए रेट्रोग्रेड एंडोस्कोपी का उपयोग करने की योजना बनाई थी। यह एक न्यूनतम इनवेसिव तकनीक है, जिसे अक्सर मूत्र पथ की पथरी के उपचार में प्राथमिकता दी जाती है।

हालांकि, प्रक्रिया के दौरान, टीम ने पाया कि लंबे समय तक वक्रता के कारण रोगी की मूत्रवाहिनी गंभीर रूप से विकृत हो गई थी। असामान्य रूप से मुड़ी हुई मूत्रवाहिनी के कारण उपकरणों की सहायता से पथरी तक पहुंचना अत्यंत कठिन हो गया था।

ऑपरेशन कक्ष में ही, डॉ. गुयेन दिन्ह लियन के निर्देशन में, सर्जनों ने तुरंत परामर्श किया और रणनीति बदलने का फैसला किया, जिसके तहत उन्होंने परक्यूटेनियस एंडोस्कोपिक लिथोट्रिप्सी का सहारा लिया।

हालांकि यह एक बेहतर दृष्टिकोण प्रतीत हो सकता है, लेकिन मुश्किलें बनी रहीं। कई वर्षों से चली आ रही शारीरिक विकृतियों के कारण, रोगी का गुर्दा पसलियों के बहुत करीब, काफी ऊपर स्थित था। संकरी और संकुचित पसलियों के कारण गुर्दे के श्रोणि तक पहुंचना बेहद मुश्किल था।

डॉ. गुयेन दिन्ह लियन ने कहा, "यह एक बहुत ही दुर्लभ मामला है क्योंकि रोगी की शारीरिक संरचना लगभग पूरी तरह से बदल गई है। गुर्दे की श्रोणि तक सुरक्षित पहुंच मार्ग खोजने के लिए हर कदम पर अत्यंत सटीक गणना की आवश्यकता होती है।"

डॉक्टरों के अनुसार, पंचर प्रक्रिया के दौरान थोड़ी सी भी चूक से मरीज को फुफ्फुस क्षति, रक्तस्राव या पहुंच में विफलता का खतरा हो सकता है।

अनेक प्रयासों के बाद, टीम ने अंततः वृक्क श्रोणि तक सुरक्षित पहुँच मार्ग स्थापित कर लिया। मात्र 10 मिनट की लिथोट्रिप्सी प्रक्रिया में, मूत्रवाहिनी के ऊपरी तीसरे भाग में स्थित खुरदरी सतह वाली, मजबूती से जुड़ी पथरी, जो लंबे समय से अवरोध उत्पन्न कर रही थी, को सफलतापूर्वक निकाल दिया गया, जिससे लंबे समय से अवरुद्ध मूत्रमार्ग खुल गया।

डॉक्टर लियन के अनुसार, यदि इसका इलाज न किया जाए, तो लंबे समय तक रहने वाली रुकावट गुर्दे के कार्य को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकती है, मूत्र पथ के संक्रमण का खतरा बढ़ा सकती है और कई अन्य खतरनाक जटिलताओं को जन्म दे सकती है।

न्यूनतम चीर-फाड़ वाली उपचार पद्धति के कारण, रोगियों को ऑपरेशन के बाद काफी कम दर्द होता है, वे तेजी से ठीक होते हैं और गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी का खतरा कम होता है।

विशेषज्ञ ने लोगों को कमर दर्द, पेशाब करते समय दर्द, पेशाब करने में कठिनाई या कूल्हे और कमर के निचले हिस्से में लगातार दर्द जैसे लक्षणों को नज़रअंदाज़ न करने की सलाह दी, क्योंकि ये मूत्र पथरी के संकेत हो सकते हैं। शीघ्र जांच से समय पर निदान और उपचार में मदद मिलती है, जिससे गुर्दे के कार्य को प्रभावित करने वाली खतरनाक जटिलताओं के जोखिम से बचा जा सकता है।

स्रोत: https://znews.vn/than-chui-len-nguc-bac-si-mo-duong-cuu-ca-kho-hiem-gap-post1654971.html