संपूर्ण TAVI हस्तक्षेप नियोजन प्रक्रिया में 3D मॉडल लागू किए जाते हैं, जिससे डॉक्टरों को हृदय संरचनाओं का सटीक अनुकरण करने, जटिलताओं की भविष्यवाणी करने और तैयारी चरण से ही हस्तक्षेप रणनीतियों को अनुकूलित करने में मदद मिलती है।
हस्तक्षेप से पहले रोगी के महाधमनी वाल्व का अनुकरण करने वाला 3डी मुद्रित मॉडल (फोटो: बीवीसीसी)।
कई सर्जरी चुनौती
मरीज़ डी.टी.एच. (68 वर्ष, तिएन हाई, हंग येन ) को 2017 में महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस का पता चला था। 8 साल से भी ज़्यादा समय से, यह बीमारी चुपचाप बढ़ रही थी। अक्टूबर में, उन्हें और भी स्पष्ट लक्षण दिखाई देने लगे - साँस लेने में तकलीफ़, साँस फूलना, ज़ोर लगाने पर सीने में दर्द, गर्दन तक फैलती हृदय की धड़कन, जिससे उनका दैनिक जीवन गंभीर रूप से प्रभावित हो रहा था।
इससे पहले, सुश्री एच. को स्टर्नोटॉमी के ज़रिए महाधमनी वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी की सलाह दी गई थी, लेकिन वे बड़ी सर्जरी के जोखिमों को लेकर चिंतित थीं, इसलिए उन्होंने मना कर दिया। किस्मत ने उन्हें विनमेक टाइम्स सिटी इंटरनेशनल जनरल हॉस्पिटल के कार्डियोवैस्कुलर सेंटर के निदेशक डॉ. दोआन डुक डंग से मिलवाया।
यहाँ, डॉ. डंग ने उसकी बारीकी से निगरानी की और उसे सर्वोत्तम चिकित्सा प्रदान की। हालाँकि, बीमारी लक्षणात्मक अवस्था तक पहुँच चुकी थी और धीरे-धीरे बिगड़ती जा रही थी, और अगर इलाज न कराया जाए तो मृत्यु दर एक साल बाद 40-50% और पाँच साल बाद 75-90% तक पहुँच सकती थी।
पैराक्लिनिकल जाँच के परिणामों से पता चला कि सुश्री डी.टी.एच. को गंभीर कैल्सीफाइड एओर्टिक वाल्व स्टेनोसिस, हल्का एओर्टिक वाल्व रिगर्जिटेशन और बाएँ वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन था। यह एक गंभीर, जटिल और उच्च जोखिम वाला मामला था।
डॉ. डंग के निर्देशन में, टीम ने एक अंतःविषय परामर्श आयोजित किया, जिसमें ट्रांसकैथेटर एओर्टिक वाल्व रिप्लेसमेंट (TAVI) के विकल्प पर विचार किया गया - जो वृद्ध रोगियों के लिए एक कम आक्रामक और सुरक्षित विकल्प है। हालाँकि, सुश्री डी.टी.एच. का मामला सरल नहीं था क्योंकि उनकी शारीरिक संरचना जटिल थी और हस्तक्षेप के दौरान कोरोनरी धमनी के बंद होने का खतरा था।
"यह एक चुनौतीपूर्ण हस्तक्षेप है। मरीज़ के प्राकृतिक वाल्व लीफलेट विकृत हो गए हैं और काम करना बंद कर चुके हैं, लेकिन असामान्य रूप से लंबे हैं। इसलिए, ट्रांसक्यूटेनियस एओर्टिक वाल्व रिप्लेसमेंट तकनीक करते समय, वाल्व रिप्लेसमेंट प्रक्रिया के दौरान बाईं कोरोनरी धमनी के छिद्र के ढक जाने का खतरा रहता है। थोड़ा सा भी विचलन तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन, रक्त संचार रुकना और ऑपरेशन टेबल पर ही मौत का कारण बन सकता है," डॉ. दोन डुक डंग ने कहा।
व्यक्तिगत 3D मुद्रण प्रौद्योगिकी से महत्वपूर्ण मोड़
एक विशेष रूप से जटिल मामले का सामना करते हुए, विनमेक टीम ने मरीज़ के सीटी-स्कैन डेटा के आधार पर एक महाधमनी वाल्व मॉडल बनाने के लिए 3डी प्रिंटिंग तकनीक का उपयोग करने का निर्णय लिया। व्यक्तिगत मॉडल की बदौलत, डॉक्टर विभिन्न वाल्व आकारों का परीक्षण कर सकते हैं, कोरोनरी धमनी के बंद होने के जोखिम का अनुकरण कर सकते हैं, और जैविक वाल्व और वास्तविक हृदय संरचना के बीच परस्पर क्रिया का मूल्यांकन कर सकते हैं। यह अनुकरण टीम को सर्वोत्तम रणनीति निर्धारित करने, उपयुक्त वाल्व प्रकार चुनने और किसी दुर्घटना की स्थिति में उपचार की योजना बनाने में मदद करता है।
डॉ. डंग ने तैयारी प्रक्रिया के बारे में बताया, "3डी प्रिंटेड मॉडल हमें कोण की स्थिति, कैल्शिफिकेशन के स्तर, महाधमनी मूल और हृदय के बीच संबंध को स्पष्ट रूप से समझने की अनुमति देता है, जिससे सभी संभावित स्थितियों के लिए एक सटीक और सक्रिय संचालन योजना बनाई जा सकती है।"
11 अक्टूबर की सुबह, अंतःविषयक टीम के सुचारू समन्वय से हस्तक्षेप किया गया। 3D तकनीक का उपयोग करके किए गए पूर्व-शारीरिक सिमुलेशन की बदौलत, डॉक्टरों ने जटिल बिंदुओं की सटीक पहचान की और सभी संभावित जटिलताओं का पूर्वानुमान लगाया। 2 घंटे बाद, प्रस्तावित रणनीति के अनुसार, सर्जरी सफलतापूर्वक संपन्न हुई।
24 घंटे के उपचार के बाद, मरीज़ जल्दी ठीक हो गया, दिल की धड़कन पूरी तरह से गायब हो गई, अल्ट्रासाउंड में सिर्फ़ थोड़ा सा दबाव का अंतर रह गया और वह स्वतंत्र रूप से चलने में सक्षम हो गया। 6 दिनों के बाद, मरीज़ को अस्पताल से छुट्टी दे दी गई।
हस्तक्षेप के 2 सप्ताह बाद अनुवर्ती मुलाकात के दौरान रोगी और बेटा (फोटो: बी.वी.सी.सी.)
पुनः-परीक्षण सत्र में, सुश्री एच. ने बताया: "दो हफ़्ते के हस्तक्षेप के बाद, मेरी सेहत लगभग पूरी तरह से ठीक हो गई है। अब मैं सामान्य रूप से खाती-पीती हूँ, ठीक से चलती हूँ, और चौथी और पाँचवीं मंज़िल की सीढ़ियाँ भी आसानी से चढ़ सकती हूँ। मैं विनमेक मेडिकल टीम को उनकी समर्पित देखभाल के लिए धन्यवाद देती हूँ।"
डॉ. दोआन डुक डंग के अनुसार, 3डी प्रिंटिंग तकनीक न केवल जटिल शारीरिक विवरणों को सरल बनाने में मदद करती है, बल्कि टीएवीआई प्रक्रिया के दौरान जोखिमों को कम करती है और संचालन को अनुकूलित करती है, जिससे भविष्य में जटिल संरचनात्मक हृदय हस्तक्षेपों को लागू करने की नींव खुलती है।
यह सफलता न केवल वियतनाम में इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी के लिए एक उल्लेखनीय कदम है, बल्कि व्यक्तिगत 3डी प्रिंटिंग प्रौद्योगिकी को नैदानिक अभ्यास में लाने में विनमेक की अग्रणी भूमिका की भी पुष्टि करती है।
"3डी प्रिंटिंग तकनीक का व्यापक रूप से कार्डियोलॉजी में उपयोग किया जाएगा, खासकर जटिल संरचनात्मक मामलों में। हम मॉडल, चिकित्सा उपकरण और यहाँ तक कि उपयुक्त प्रतिस्थापन पुर्जे प्रिंट करने के लिए प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत शारीरिक रचना पर निर्भर करेंगे, जिससे योजना बनाने और उपचार को अधिक सटीक बनाने में मदद मिलेगी, जिससे वियतनाम में व्यक्तिगत चिकित्सा के लिए एक नया कदम खुलेगा," डॉ. डंग ने बताया।
स्रोत: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thay-van-dong-mach-chu-qua-da-bang-cong-nghe-in-3d-ca-the-hoa-20251125153304737.htm
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