Mikor van szükség robotsebészeti beavatkozásra az agyi érrendszeri rendellenességek esetén?

A bátyám 28 éves, nemrég fejfájása, szédülése, hányingere volt..., gyanús, hogy szélütés veszélye áll fenn.

MRI és DSA vizsgálaton vett részt, és agyi érrendszeri rendellenességet (arteriovenózus sipoly a hátsó árokban) talált 3,5 mm-es álaneurizmával. Doktor úr, mikor szükséges röntgent használni agyi érrendszeri rendellenességek esetén, és mikor szükséges beavatkozni és robotsebészeti beavatkozást végezni az agyában? (Ly Nguyen, Ho Si Minh-város)

Válasz:

Jelenleg 3 gyakori módszer létezik az agyi arteriovenózus malformációk kezelésére: nyílt koponyametszés, érbeavatkozás és gamma-kés. Az orvos az egyes esetektől függően választja ki a megfelelő kezelési módszert. A fő cél a vérzés megelőzése, és egyúttal a rohamok vagy más neurológiai szövődmények kontrollálása.

Endovaszkuláris beavatkozás : Ezt a technikát egy neurovaszkuláris intervenciós szakember végzi digitális szubtrakciós angiográfiás (DSA) gépen. A Ho Si Minh-városi Tam Anh Kórházban ezt a módszert sikeresen alkalmazták számos agyi érrendszeri rendellenesség esetén. Egy körülbelül 2 mm-es kis katétert helyeznek a combartériába, és a vérereken keresztül az agyba vezetik, röntgen-, CT- vagy MRI-képeket olvasztva a DSA-ba.

A katéteren keresztül a sebész embolizáló anyagot fecskendez be, hogy elzárja az artériát és csökkentse a véráramlást a deformált érbe. Az endovaszkuláris beavatkozás egy minimálisan invazív kezelés, amely segít eltávolítani vagy csökkenteni az aneurizma méretét, csökkentve a vérzés lehetőségét, ami vérzéses stroke-ot okozhat. Az endovaszkuláris beavatkozás után a beteget megvizsgálják, hogy újraértékeljék a deformációt. Ezután az orvosok iránymutatást adnak a további kezeléshez.

Jellemzően 3 cm-nél kisebb érrendszeri rendellenességek és egyszerű képletek esetén az embolizáció lehet a választott kezelés. A nagyobb rendellenességeket és az összetett struktúrákat gyakran módszerek kombinációjával kezelik. Ezekben az esetekben az orvosok gyakran először embolizációt végeznek a rendellenesség méretének csökkentése érdekében.

Gamma-kés radiosebészet : A gamma-kés radiosebészet egy intervenciós módszer, amelyet főként kis (3,5 cm-nél kisebb) érrendszeri rendellenességek esetén alkalmaznak, amelyek magas kockázatúak vagy bonyolultan operálhatók. A gamma-kés radiosebészet egy biztonságos és hatékony kezelési lehetőség, amely segít eltávolítani a rendellenességet és megelőzni az agyvérzés kockázatát. Ez a módszer a sugárzás okozta szövődményeket is minimalizálja.

Az agyi érrendszeri rendellenességek összetett eseteiben az orvosok multimodális kezelést alkalmaznak, a módszerek kombinálásával a beteg számára legjobb eredmény elérése érdekében.

Sebészeti beavatkozás a malformáció eltávolítására: Ha az agyi arteriovenózus malformáció vérzett, vagy könnyen hozzáférhető helyen található, gyakran előnyben részesítik az agysebészeti beavatkozást a malformáció eltávolítására. Ebben az esetben a sebész ideiglenesen felnyitja a koponya egy részét, hogy hozzáférjen és eltávolítsa az agyi érrendszeri malformációt. Nemrégiben a Ho Si Minh-városban található Tam Anh Általános Kórházban az idegsebészek alkalmazták az új generációs Modus V Synaptive mesterséges intelligenciájú robotot, amely számos agydaganat, agyi érrendszeri malformáció és agyvérzés esetén segített a legnehezebb helyeken, minimális invázióval, jó eredményeket hozva a betegek számára.

A Tam Anh Általános Kórház orvosai robot segítségével végeznek agyműtétet. Fotó: A kórház tájékoztatása szerint.

Egy nagy teljesítményű mikroszkóp segítségével a sebész speciális csipesszel rögzíti az AVM-et, és óvatosan eltávolítja a környező agyszövetből. A sebész ezután visszahelyezi a koponyát, és bezárja a bemetszést a fejbőrön. A kimetszést általában akkor végzik, ha az AVM eltávolítható az agy funkcionális területének károsítása nélkül.

MSc.MD.CKII Mai Hoang Vu
Idegsebészeti Osztály, Tam Anh Általános Kórház, Ho Si Minh-város

Az agydaganat-sebészeti technikákkal, agyvérzéssel, stroke-kal, agyi érrendszeri rendellenességekkel kapcsolatos legfrissebb információk frissítése érdekében a Tam Anh Általános Kórházrendszer online konzultációs hetet szervez a VnExpress újságban, a Modus V Synaptive nevű vietnami mesterséges intelligenciával. A program június 8. és 14. között zajlik, az olvasók itt követhetik az eseményeket és kérdéseket tehetnek fel, hogy válaszokat kapjanak az orvosoktól.

Forráslink: https://vnexpress.net/di-dang-mach-mau-nao-khi-nao-can-mo-bang-robot-4616440.html