Módosított egészségbiztosítási törvény: Számos új előny a betegek számára

Az Egészségbiztosítási Törvény (HI) számos cikkének módosításáról és kiegészítéséről szóló 51/2024/QH15 számú törvényt az Országgyűlés 2024. november 27-én fogadta el. 2025. január 1-jétől számos új szabályozás lépett hivatalosan hatályba, amelyek célja az emberek, különösen a ritka és súlyos betegségben szenvedők jogainak javítása.

Sok beteg lelkesen fogadta az új szabályozást.

A betegek izgatottan fogadják az új szabályozást.

Az egészségbiztosításról szóló módosított törvény egyik új pontja, hogy a ritka vagy súlyos betegségben szenvedő betegeknek... nincs szükségük beutalóra. Ennek megfelelően azokban az esetekben, amikor a betegnél ritka vagy súlyos betegséget, illetve olyan betegséget diagnosztizáltak, amely magas szintű technológiát igényel (felsorolva az Egészségügyi Minisztérium által kiadott 62 ritka betegségcsoport listáján), a beteg mostantól közvetlenül szakorvoshoz fordulhat beutaló nélkül. Ebben az esetben az egészségbiztosítás a kezelés költségeinek 100%-át fedezi.

Ezenkívül a kívülről gyógyszert vásárló betegeknek visszatérítést biztosítanak. Ennek megfelelően, ha az orvos olyan gyógyszert vagy felszerelést ír fel, amely szerepel a biztosítási listán, de a kórháznak abban az időben nincs meg a gyógyszere, a betegnek kívülről kell gyógyszert vásárolnia, a társadalombiztosítás (TAI) megtéríti a betegnek a gyógyszer árát.

A közvetlen kifizetéshez azonban be kell tartani a szabályokat, például a gyógyszer felírásakor jelezni kell az orvostechnikai eszközök gyógyszer nélküli használatát, az orvostechnikai eszközök pályáztatása és beszerzése során nem lehet kivitelezőt kiválasztani; az egészségügyi intézmények nem rendelkeznek alternatív gyógymóddal; ne szállítsák át a betegeket más orvosi vizsgáló és kezelő intézménybe, ha a beteg egészségi állapota nem felel meg az áthelyezés feltételeinek... A Társadalombiztosítási Hivatal közvetlenül a betegnek fizet a gyógyszeripari vállalkozásban vásárolt beteg által számlán feltüntetett mennyiség és egységár szerint.

További fontos változás, hogy az egészségbiztosítás által fedezett gyógyszerek listájára vonatkozó szabályozás már nem kórházi osztályok szerint van besorolva. Az Egészségügyi Minisztérium eltörölte a gyógyszereket felhasználó kórházakat osztályozó oszlopokat, és eltávolította a gyógyszerek fizetési mértékeire és fizetési feltételeire vonatkozó megjegyzéseket is.

A fenti változásokkal kapcsolatban a Thanh Hoa város Quang Thang osztályán élő 64 éves Nguyen Thi Ly beteg, akit a Thanh Hoa Tartományi Onkológiai Kórházban kezelnek, izgatottan osztotta meg: „Korábban minden alkalommal, amikor át kellett szállítani egy magasabb szintű kórházba kezelésre, vissza kellett térnem az eredeti kórházba, hogy az előírásoknak megfelelően regisztráljak az orvosi vizsgálatra és kezelésre. Ezután egy sor eljáráson kellett keresztülmennem, a vizsgálatoktól a beutaló kéréséig, mivel az alacsonyabb szintű kórházban nem voltak eszközök és gépek a rák mélyreható kezelésére, mint például a műtét, kemoterápia, sugárterápia vagy célzott terápia. Ezek az eljárások gyakran sok időt vettek igénybe, és sok kellemetlenséget okoztak.”

Ly asszony izgatottan fogadta az új szabályozást, amely 2025. január 1-jétől lép életbe: „Most már nem kell átesnem a beutalási eljáráson, hanem közvetlenül egy szakrendelésre mehetek kezelésre. Nem kell többé sorban állnom a vizsgálatokra való regisztrációhoz, a tesztek elvégzéséhez és a beutalási utasításokra várnom az alsóbb szintű kórházakban, ami fárasztó, időigényes és utazási költségekkel jár.”

Hasonlóképpen, Nguyen Thi Huong asszony, a Bim Son város Bac Son negyedében, akit a Thanh Hoa Tartományi Onkológiai Kórházban kezelnek, boldogan mondta: „Az egészségbiztosítási törvény új szabályozásai segítenek a hozzám hasonló súlyos betegségben szenvedőknek abban, hogy kihagyjanak sok felesleges lépést, és proaktívan egyenesen a szakrendelésre forduljanak kezelésért. Ráadásul, amikor a kórházban nincs gyógyszer, Huong asszonynak kívülről kell beszereznie a gyógyszereket, ami költséges kiadásokat okoz. Most, az új szabályzattal, ha megfelel az összes feltételnek, a megvásárolt recept szerint visszatérítik a költségét. Ez egy nagyon praktikus szabályozás, amely segít csökkenteni a ritka és súlyos betegségben szenvedő betegek gazdasági terheit.”

Az egészségbiztosításról szóló felülvizsgált törvény új szabályozásairól Dr. Nguyen Quang Hung, a Thanh Hoa Tartományi Onkológiai Kórház igazgatóhelyettese elmondta: „Az új szabályozások segítik a rákos megbetegedésekkel, valamint az előírt ritka betegségek listáján szereplő más betegségcsoportokkal diagnosztizált betegeket abban, hogy közvetlenül a szakorvosi szintre fordulhassanak kezelésért anélkül, hogy beutalási eljáráson kellene keresztülmenniük.” Ez a politika a párt és az állam mély aggodalmát mutatja a súlyos betegek iránt, segítve őket a bonyolult adminisztratív eljárások csökkentésében és a kezelési költségek megtakarításában.

Világosan meg kell érteni a felülvizsgált egészségbiztosítási törvény rendelkezéseit

Miután a módosított egészségbiztosítási törvény hivatalosan hatályba lépett, a miniszterelnök kiadta a 2025. január 1-jei 02/2025/ND-CP számú rendeletet, amely módosította és kiegészítette a 2018. október 17-i 146/2018/ND-CP számú kormányrendelet számos cikkét, amelyek részletezik és irányítják az egészségbiztosítási törvény végrehajtására vonatkozó intézkedéseket, amelyet a 2023. október 19-i 75/2023/ND-CP számú kormányrendelet számos cikke módosított és egészített ki; az Egészségügyi Minisztérium kiadta a 2025. január 1-jei 01/2025/TT-BYT számú körlevelet, amely részletezi és irányítja az egészségbiztosítási törvény számos cikkének végrehajtását.

Ezzel egy időben az Egészségügyi Minisztérium online konferenciákat szervezett, hogy rendeleteket és körleveleket küldjön az ország egészségügyi osztályainak. Az egészségügyi osztályok online konferenciákat szerveznek az összes helyi egészségügyi intézményben. Mivel azonban az új törvényt nemrégiben alkalmazták, sok beteg nem érti teljesen az ellátások igénybevételének szabályait és feltételeit, és önkényesen fordulnak speciális intézményekhez anélkül, hogy a megfelelő alanyok lennének, ami túlterheltséghez vezet a magasabb szintű kórházakban, és növeli a szükségtelen utazási költségeket.

Nguyen The Soi úr, a Thanh Hoa Tartományi Társadalombiztosítás igazgatóhelyettese elmondta: „Annak érdekében, hogy az egészségbiztosításban részt vevők a szabályozásnak megfelelően részesüljenek a megfelelő ellátásokban, a Társadalombiztosítási Ügynökség aktívan és szorosan együttműködik a tartomány egészségügyi intézményeivel a módosított egészségbiztosítási törvény új szabályozásainak propagálása és terjesztése érdekében. Ugyanakkor az embereknek proaktívan meg kell ismerniük a törvény rendelkezéseit, hogy elkerüljék azokat az eseteket, amikor a megfelelő szint megkerülésével nem a megfelelő személyekhez fordulnak.”

Dinh Giang - Mai Phuong

Forrás: https://baothanhhoa.vn/luat-bao-hiem-y-te-sua-doi-nbsp-nhieu-quyen-loi-moi-cho-nguoi-benh-238653.htm