Milyen gyógyszereket használnak a nyelőcső-szűkület kezelésére?

A nyelőcső-szűkület számos különböző kóros folyamat súlyos következménye. A korai és proaktív felismerés és kezelés kulcsfontosságú a nyelőcső átjárhatóságának helyreállításához.

1. A nyelőcső-szűkület veszélyei

A nyelőcső-szűkület egy olyan állapot, amelyet a nyelőcső rendellenes szűkülete jellemez. A nyelőcső elveszíti a tágulási képességét, és ez az állapot lehet lokalizált vagy kiterjedt a teljes hosszában.

A nyelőcső-szűkület leggyakoribb oka a régóta fennálló gastrooesophagealis reflux betegség (GERD), amikor a gyomorsav visszaáramlik a gyomorból a nyelőcsőbe, és a nyelőcső gyulladását okozza. További lehetséges okok lehetnek a korábbi műtétek, egyéb nyelőcső-beavatkozások, sugárterápia vagy a nyelőcsövet károsító maró anyag lenyelése.

A nyelőcső-szűkületben szenvedő betegek gyakran tapasztalnak nyelési nehézséget, olyan érzést, mintha az étel a torkukhoz ragadt volna, vagy olyan érzést, mintha az étel lassan mozogna a torkon, a mellkason és a has felső részén keresztül.

Kezdetben a betegeknek nehézséget okozhat a szilárd ételek lenyelése, de ahogy az állapot rosszabbodik, a folyadékok lenyelése is nehézségekbe ütközhet. A betegek gyomorégést, refluxot, nyelési fájdalmat, rekedtséget, torokfájást, megmagyarázhatatlan köhögést vagy akaratlan fogyást is tapasztalhatnak.

A nyelőcső szűkülete nyelési nehézséget, nyelés közbeni fájdalmat, rekedtséget stb. okoz a betegeknek.

2. Hogyan kezelik a nyelőcső-szűkületet?

A nyelőcső-szűkület kezelésének célja a tünetek csökkentése, a szövődmények kontrollálása és a rendellenesség alapjául szolgáló okok kezelése.

A nyelőcső-tágítás a választott kezelés a tünetekkel járó jóindulatú nyelőcső-szűkületek esetén. Bár a tágítók többféle típusa létezik, a ballonos tágítókat gyakran használják, és endoszkópia során is elvégezhetők.

A szűkület súlyosságától és összetettségétől függően több tágításra lehet szükség a megfelelő tünetek enyhítéséhez. A nyelőcső-tágítás során fennálló perforáció kockázata miatt óvatosság javasolt.

Egyes betegeknél, akiknél a rendszeres tágítás ellenére sem jelentkeznek tünetek enyhülése, a szűkületek kiújulásának csökkentése érdekében a tágítás után kortikoszteroid injekciókra lehet szükség, vagy ideiglenes nyelőcső-stent beültetésre.

A nyelőcső-szűkület leggyakoribb oka a régóta fennálló gastrooesophagealis reflux betegség (GERD), amikor a gyomorsav visszaáramlik a gyomorból a nyelőcsőbe, és a nyelőcső gyulladását okozza.

3. A nyelőcső-szűkület kezelésében alkalmazott gyógyszerek

Miután a nyelőcső kitágul, a gyógyszeres kezelés szintén fontos része a kezelési tervnek.

3.1. Protonpumpa-gátlók a nyelőcső-szűkület kezelésére

- Hatások: A protonpumpa-gátlók (PPI-k) a leghatékonyabb gyógyszertípusoknak tekinthetők a gyomor-nyelőcső reflux hatásainak szabályozásában, megakadályozzák a gyomor savtermelését, és potenciálisan elősegítik a nyelőcső gyógyulását, megelőzve a kiújuló szűkületet.

A PPI-k általában éhgyomorra, étkezés előtt körülbelül 30-60 perccel hatnak a legjobban. Ha naponta egyszer szedi a PPI-t, akkor a nap első étkezése előtt vegye be. Ha naponta kétszer szedi a PPI-t, akkor a legjobb, ha az adagot reggeli és vacsora előtt veszi be.

Ezek a gyógyszerek a következők: omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, pantoprazol és rabeprazol.

- Mellékhatások: Bár a protonpumpa-gátlók (PPI-k) jól tolerálhatók és biztonságosnak tekinthetők, a széles körű, hosszú távú használat bizonyos mellékhatásokat okozhat, például fejfájást, hányingert, a B12-vitamin, a kalcium, a vas és a magnézium felszívódásának zavarát, csípőtáji töréseket, tüdőgyulladást, demenciát és Clostridium difficile fertőzéseket.

A hosszú távú protonpumpa-gátlók (PPI-k) potenciális kockázatainak minimalizálására jelenleg a legjobb stratégiák az, hogy kerüljük a felírásukat, amikor nincs rá szükség, és szükség esetén a dózist a lehető legkisebbre csökkentsük.

A jóindulatú nyelőcső-szűkületek esetén a nyelőcső-tágítás a választott kezelés.

3.2. Antacidok

- Hatások: A savlekötők rövid távú fájdalomcsillapítást biztosítanak a gyomorsav semlegesítésével, csökkentve a gyomorégést vagy az emésztési zavarokat.

A gyógyszerek a következők: alumínium-hidroxid, magnézium-karbonát, magnézium-triszilikát, magnézium-hidroxid, kalcium-karbonát és nátrium-hidrogén-karbonát.

- Mellékhatások: A gyógyszer hányingert, hányást, székrekedést, vesekőképződést stb. okozhat.

Megjegyzés: Az antacidokat étkezés után 30-60 perccel és lefekvés előtt kell bevenni.

Az antacidok kölcsönhatásba léphetnek bizonyos gyógyszerekkel, például a pajzsmirigyhormonokkal és a vérlemezke-gátló gyógyszerekkel. Az antacidok szedése nem ajánlott vesebetegségben vagy magas vérkalciumszintben szenvedőknek. Vérképzőszervi rendellenességekben szenvedőknek vagy antikoagulánsokat szedőknek is konzultálniuk kell orvosukkal használat előtt.

3.3. Hisztamin H2 receptor antagonisták

- Hatások: A hisztamin H2 receptor antagonisták segítenek csökkenteni a savtermelést, beleértve: a famotidint, cimetidint, nizatidint.

- Ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásai általában enyhék, például székrekedés, hasmenés, fejfájás, hányinger stb.

3.4. A bélmozgást serkentő gyógyszerek

- Hatások: Ezek a gyógyszerek serkentik a bélmozgást , segítenek a gyomor-nyelőcső reflux betegség súlyos eseteiben a savas reflux szabályozásában, erősítik az alsó nyelőcső záróizmát, és lehetővé teszik, hogy a gyomorban lévő étel gyorsabban kiürüljön. Ilyenek például: metoklopramid, domperidon, eritromicin, ciszaprid stb.

Mellékhatások: Minden gyógyszernek más mellékhatásai vannak. Általánosságban elmondható, hogy gyomorfájdalmat, hányást, hasmenést vagy fizikai problémákat, például akaratlan mozgásokat és izomgörcsöket okozhatnak.

3.5. Szukralfát

- Hatások: A szukralfát segíthet csökkenteni a gyomor-nyelőcső reflux betegség tüneteit, de nem gyógyítja meg a kiváltó okot.

- Mellékhatások: A gyógyszer emésztési zavarokat, bőrviszketést, szédülést, ájulásérzést, álmatlanságot, fejfájást stb. okozhat.

Fontos, hogy kövesse az orvos utasításait és az adagolási irányelveket.

3.6. Alginsav

- Hatás: Az alginsav (Gaviscon) habos réteget képez a gyomortartalomon, hogy megakadályozza a refluxot.

- Mellékhatások: csalánkiütés, viszketés, étvágytalanság, izomgyengeség, hányinger, hányás…

Megjegyzés: Kerülje ezeknek más gyógyszerekkel, beleértve a protonpumpa-gátlókat (PPI-ket) való egyidejű szedését. Ez azért van, mert befolyásolhatják más gyógyszerek felszívódását. Ezért étkezés után 30-60 perccel, vagy más gyógyszerek bevétele után 2-4 óránként, és lefekvés előtt kell bevenni őket.

4. Megjegyzések a nyelőcső-szűkület kezeléséhez

A nyelőcső-szűkület biztonságos és hatékony kezelése érdekében a következő lépéseket kell tenni:

- Ne szedjen gyógyszert orvosi rendelvény nélkül.

- Szigorúan kövesse orvosa utasításait és adagolási irányelveit. Ne növelje, ne csökkentse az adagot, és ne hagyja abba semmilyen gyógyszer szedését orvosával való konzultáció nélkül.

- Ha a gyógyszer szedése alatt bármilyen szokatlan tünetet tapasztal, azonnal tájékoztassa kezelőorvosát, hogy időben kezelést tudjon biztosítani.

- Rendszeres egészségügyi ellenőrzések és kontrollvizsgálatok.

Ezenkívül életmódbeli változtatásokat is végre kell hajtani:

- Egyél kisebb adagokban, gyakrabban, és kerüld az étkezést lefekvés előtti két órán belül.

- Kerülje a hajolgatást, a nehéz tárgyak emelését, valamint a hasi vagy derékgyakorlatok végzését, mivel ezek mind növelik a hasi nyomást, és refluxot okozhatnak.

- Ha túlsúlyos vagy, fogynod kell, mivel a túlsúly savas refluxot okozhat.

- Kerülje a dohányzást, az alkoholt, a koffeint, a csokoládét, valamint a sült vagy zsíros ételeket, és a mentolos ízű ételeket is.

- Emelje meg az ágy fejrészét párnák vagy ékek elhelyezésével a matrac teteje alá; ez segít megakadályozni, hogy alvás közben a gyomorsav visszafolyjon a nyelőcsőbe.

Forrás: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/nhung-thuoc-nao-dung-trong-dieu-tri-hep-thuc-quan-172241025165511397.htm