A szívbillentyű-betegségek gyors növekedése

A szívbillentyű-betegségek száma gyorsan növekszik, és a szív- és érrendszeri halálozás gyakori oka.

Szívbillentyű-regurgitációban szenvedő betegeknél az időben történő kezelés segít megelőzni a veszélyes szövődményeket, mint például a pitvarfibrilláció, a szívelégtelenség, a vérrögök, az endocarditis, a rendellenes szívritmus, a stroke és a halál.

Illusztrációs fotó

Az orvosok szerint a szívnek 4 billentyűje van, beleértve a 2 levelű billentyűt, a 3 levelű billentyűt, az aortabillentyűt és a tüdőbillentyűt. A szívbillentyűk segítik a vér áramlását az egyik irányba, a szívbillentyű-regurgitációban szenvedő betegeknél a vér az ellenkező irányba áramlik.

A mitrális billentyű feladata, hogy a vért a bal pitvarból a bal kamrába szállítsa, és megakadályozza a bal kamrából a bal pitvarba történő visszaáramlást. Ha a mitrális billentyű szivárog, a vér a bal kamrából visszaáramlik a bal pitvarba a szisztolé alatt. A rosszul működő szívbillentyű, amely nem záródik és nem nyílik ki megfelelően, befolyásolja a szív azon képességét, hogy vért pumpáljon a szervezetbe. Így a szívbillentyű nagyon fontos szerepet játszik.

A gyakori szívbillentyű-betegségek közé tartozik a billentyűszűkület vagy billentyűelégtelenség. Minél idősebb a beteg, annál nagyobb a billentyűelégtelenség vagy billentyűbetegség kockázata.

Aortabetegség esetén minél idősebb valaki, annál jobban kitágul az aorta, ami billentyű-regurgitációt okoz. A billentyű-regurgitáció lehetséges okai közé tartozik a degeneratív billentyű, a fertőző szívbelhártya-gyulladás, a genetika stb.

Amennyiben a betegnek nincsenek tünetei, a rutinszerű egészségügyi ellenőrzés során echokardiográfiát rendelnek el. Ha az eredmények mitrális billentyű vagy aorta regurgitáció 1/4-et vagy 2/4-et mutatnak, orvosi kezelést kell javasolni.

Azonban ezt megelőzően az orvos kideríti a billentyűelégtelenség okát. Gyógyszeres kezelés esetén a beteget továbbra is évente, félévente ellenőrzik, vagy megvizsgálják fáradtság, légszomj vagy terhelés közbeni szívdobogás esetén.

A billentyűelégtelenség még azoknál a betegeknél is kimutatható, akik csak általános egészségügyi ellenőrzésre mennek, nincsenek tüneteik, és egy ultrahangvizsgálat véletlenül észlel billentyűelégtelenséget.

Ha a négy szívbillentyű egyike súlyosan szivárog, a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja: csökkent erőkifejtési képesség, fáradtság, mellkasi fájdalom, szorongás, szapora szívverés, szédülés, ájulás... Ezek a szívbillentyű-regurgitáció gyakori jelei.

Ha a súlyos szívbillentyű-elégtelenségben szenvedő beteget nem észlelik azonnal, az szövődményekhez vezethet, beleértve:

Szívelégtelenség, csökkent bal kamrai ejekciós frakció, valamint jobb kamrai elégtelenség. Veszélyes aritmiák, romló életminőség, megnövekedett halálozás.

Szájüregi fertőzésveszély, mivel a baktériumok a véren keresztül bejuthatnak a sérült szívüregbe, ami fertőző endocarditis szövődményeihez vezethet, ami stroke-hoz vagy a szerv összes kapillárisának embóliájához vezethet. A beteg szeptikus sokkot kaphat, és meghalhat.

Tran Thuc Khang mester, a Ho Si Minh-városi Tam Anh Általános Kórház Szív- és Érrendszeri Központjának munkatársa szerint a szívbillentyű-műtét alapvetően még mindig nyitott szívműtét.

Vagyis a műtét során a szív leáll, és a beteg keringését egy testen kívüli szív-tüdő gép táplálja. A jelenlegi nyílt szívműtétek során a szívbillentyű-betegség kezelésére a sebész a bőrön keresztül javíthat vagy cserélhet ki egy vagy több beteg szívbillentyűt.

A minimálisan invazív technikák, azaz a jobb mellkasban egy kis bemetszésen keresztül végzett műtét, minimálisan invazív televíziós támogató rendszerrel kombinálva, egyre nagyobb figyelmet kapnak, és egyre szélesebb körben alkalmazzák őket, különösen a mitrálisbillentyű-betegségek esetén.

Azonban nem minden szívbillentyű-betegséget lehet invazív technikákkal elvégezni. Annak eldöntéséhez, hogy mikor végezzünk nyílt vagy invazív műtétet, számos tényezőt kell figyelembe venni.

Például egy vagy több billentyűn végzett műtét, hogy a mitrálisbillentyű-műtét koszorúér-betegséggel jár-e együtt vagy sem, hogy a beteg aortája tágult-e vagy sem, hogy a beteg mellkasát korábban rögzítették-e vagy sem, hogy a beteg elhízott-e vagy sem, hogy a szívelégtelenség túl súlyos-e vagy sem, hogy az aorta, a csípőartériák és az alsó végtagok artériái kórosak-e vagy sem.

Invazív technikák esetén a beteget a feji aortán keresztül extrakorporális keringésbe kell helyezni. Ezért a sebészeti módszer kiválasztása előtt a sebésznek meg kell vizsgálnia és értékelnie kell a beteget, és közvetlenül meg kell beszélnie a beteggel az adott módszer előnyeit.

A minimálisan invazív technikák számos előnnyel és biztonságossággal rendelkeznek, hasonlóan a nyílt műtéthez. Néhány kiemelkedő előny: Kevesebb fájdalom, rövidebb műtéti heg, a betegeknek nem kell a szegycsont közepén műtétet végezni, így a felépülési idő gyorsabb. Ugyanakkor a műtéti vonallal kapcsolatos szövődmények, különösen a vérzés és a fertőzés kevesebb lesz. Ennek köszönhetően a beteg kórházi tartózkodása rövidebb lesz, és a költségek is alacsonyabbak lesznek.

Ez egy ultrahangvezérelt anesztézia technika. Az aneszteziológus egy katétert (egy kis csövet) helyez be a gerincoszlop erector izmai közötti térbe, amelyek a beteg gerincének két oldalán található izmok. A katéter fecskendőrendszerrel és automata pumpával rendelkezik.

A szívpumpában az orvos egy protokoll szerint elkészít egy bizonyos adag gyógyszert, és az érzéstelenítőt a műtét után 48-72 órán belül adagolják. Az érzéstelenítő behatol a gerincvelő erector spinae izom felszínébe, az abban található ideggyökerek blokkolják a gerincvelő hegszarvain áthaladó központi idegi jeleket. Innen segítve a beteg fájdalmának csökkentését.

Dr. Khang szerint ennek a módszernek az az előnye, hogy nagyon jó posztoperatív fájdalomcsillapítást kínál. Korábban a szív- és mellkassebészetben gyakran alkalmaztak intravénás morfiumkészítményeket a posztoperatív fájdalomcsillapításhoz.

Magas dózis esetén a morfin légzésdepressziót, vizeletretenció szövődményeit, hányást okozhat, sőt egyes hiperpneumóniában szenvedő betegeknél morfiumfüggőség és -függőség alakulhat ki. Az erector spinae plane block technikája segít csökkenteni a műtét után alkalmazott morfium adagját, ezáltal csökkentve a morfinnal kapcsolatos szövődményeket.

Dr. Nguyen Duc Hung, a hanoi Tam Anh Általános Kórház kardiológiai osztályának vezetőhelyettese szerint nem minden elváltozás alkalmas perkután műtétre.

Ezért a transzkután billentyűjavítás vagy -csere elvégzése előtt a beteget meg kell vizsgálni, tesztelni és alaposan, nem invazív módon biztosítani kell az anatómiai épséget. Mert ha a billentyűhiba megfelelő, akkor elvégezhető a transzkután billentyűjavítás.

Más billentyűelégtelenség, például pulmonális billentyűelégtelenség esetén, ha a pulmonális regurgitáció veleszületett nyílt szívműtét vagy spontán regurgitáció után következik be, perkután pulmonális billentyűcsere végezhető.

A tricuspidalis billentyű elégtelensége a bőrön keresztül is javítható vagy pótolható. A perkután billentyűcsere és más technikák közötti különbség konkrétan a technika hozzáférési útvonalában rejlik.

A perkután billentyűcsere során megnyitunk egy eret a combban. Ebből a hozzáférési pontból bejuttatunk olyan eszközöket, amelyekkel hozzáférhetünk bizonyos szívüregekhez, például a mitrális billentyűhöz, a pulmonális billentyűhöz és a trikuszpidális billentyűhöz.

Mivel minimálisan invazív, ez a módszer segíti a betegek gyors felépülését, csökkenti a vérzést és a fertőzést. Azonban gondosan mérlegelni kell, hogy ez a megoldás alkalmas-e a beteg számára vagy sem, mielőtt döntést hoznánk a beteg megbeszéléséről és tanácsadásáról.

Forrás: https://baodautu.vn/tang-nhanh-benh-ly-van-tim-d225691.html