A szívbillentyű-betegségek gyors növekedése

A szívbillentyű-betegségek száma növekszik, és a szív- és érrendszeri halálesetek gyakori oka.

A szívbillentyű-betegségben szenvedő betegeknél az időben történő kezelés segít megelőzni a veszélyes szövődményeket, mint például a pitvarfibrilláció, a szívelégtelenség, a vérrögképződés, az endocarditis, a szabálytalan szívverés, a stroke és a halál.

Illusztratív kép

Az orvosok szerint a szívnek négy billentyűje van: a mitrális, a trikuszpidális, az aorta és a pulmonális billentyű. A szívbillentyűk segítik a vér áramlását az egyik irányba; szívbillentyű-regurgitációban szenvedő betegeknél a vér az ellenkező irányba áramlik.

A mitrális billentyű feladata a véráramlás irányítása a bal pitvarból a bal kamrába, és a bal kamrából a bal pitvarba való visszaáramlás megakadályozása. Ha a mitrális billentyű szivárog, a vér a szisztolé alatt visszaáramlik a bal kamrából a bal pitvarba. Egy hibásan működő billentyű, amely nem nyílik és záródik megfelelően, befolyásolja a szív azon képességét, hogy vért pumpáljon a szervezetbe. Így a szívbillentyűk nagyon fontos szerepet játszanak.

A gyakori szívbillentyű-betegségek közé tartozik a billentyűszűkület vagy a billentyűelégtelenség. Minél idősebb valaki, annál nagyobb a billentyűelégtelenség vagy más billentyűvel kapcsolatos betegségek kialakulásának kockázata.

Aortabetegségek esetén az aorta az életkorral kitágul, ami billentyűelégtelenséget okoz. A szívbillentyű-elégtelenség lehetséges okai közé tartozik a billentyűdegeneráció, a fertőző szívbelhártya-gyulladás, a genetikai tényezők stb.

Tünetmentes betegeknél rutinszerű echokardiográfiát rendelnek el az egészségügyi ellenőrzés során. Ha az eredmények 1/4 vagy 2/4 mitrális vagy aorta regurgitációt mutatnak, gyógyszeres kezelést írnak fel.

Ezt megelőzően azonban az orvos kivizsgálja a billentyű szivárgásának okát. Ha a kezelés gyógyszeres kezelést is magában foglal, a beteget továbbra is évente, félévente ellenőrizni kell, vagy konzultálni kell orvosával, ha fáradtságot, légszomjat vagy szapora szívverést tapasztal terhelés közben.

A szívbillentyű-regurgitáció még olyan betegeknél is kimutatható, akik csak általános egészségügyi ellenőrzésen vesznek részt; tünetmentesek lehetnek, és a szivárgást véletlenül fedezhetik fel ultrahangvizsgálat során.

Ha a négy szívbillentyű egyike súlyosan szivárog, a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja: csökkent fizikai teljesítmény, fáradtság, mellkasi fájdalom, szívdobogás, szapora szívverés érzése, szédülés, ájulás... Ezek a szívbillentyű-betegség gyakori jelei.

Ha a súlyos szívbillentyű-regurgitációt nem észlelik időben, az szövődményekhez vezethet, beleértve:

A bal és jobb szívfél ejekciós frakcióját csökkentő szívelégtelenség veszélyes aritmiákhoz, az életminőség romlásához és a halálozási arány növekedéséhez vezethet.

A szájüregből történő fertőzés kockázata abban rejlik, hogy a baktériumok a véráramon keresztül bejuthatnak a sérült szívkamrába, ami olyan szövődményekhez vezethet, mint a fertőző endocarditis, ami stroke-ot vagy embóliát okozhat a szerv összes kapillárisában. A betegek szeptikus sokkot és halált tapasztalhatnak.

Tran Thuc Khang, a Ho Si Minh-városi Tam Anh Általános Kórház Kardiológiai Központjának munkatársa szerint a szívbillentyű-műtét jelenleg alapvetően nyitott szívműtétnek minősül.

Ez azt jelenti, hogy a műtét során a szív leáll, és a beteg keringését egy extrakorporális szív-tüdő gép biztosítja. A modern nyitott szívműtétek során a szívbillentyű-betegségek kezelésére a sebészek a bőrön keresztül javíthatnak vagy cserélhetnek ki egy vagy több beteg szívbillentyűt.

A minimálisan invazív technikák, mint például a jobb mellkasban ejtett kis bemetszésen keresztüli műtét minimálisan invazív, videó-asszisztált sebészeti rendszerrel kombinálva, egyre nagyobb figyelmet kapnak, és szélesebb körben alkalmazzák őket, különösen a mitrálisbillentyű-betegségek esetén.

Azonban nem minden szívbillentyű-betegség kezelhető invazív technikákkal. A nyílt szívműtét és az invazív műtét elvégzésének időpontja számos tényezőtől függ.

Például a műtét egy vagy több billentyűt is érinthet, a mitrálisbillentyű-műtét összefüggésben áll-e koszorúér-betegséggel, a beteg aortája jelentősen tágult-e, a beteg mellkasa szerkezetileg ép-e, a beteg elhízott-e, súlyos-e a szívelégtelenség, és van-e bármilyen patológia a csípőaortában és az alsó végtagok artériáiban.

Az invazív sebészeti technikák során a betegeknek extrakorporális keringést kell kapniuk az agyi érrendszeri artérián keresztül. Ezért a sebészeti módszer kiválasztása előtt a sebésznek meg kell vizsgálnia és fel kell mérnie a beteget, és közvetlenül meg kell beszélnie a módszer előnyeit a beteggel.

A minimálisan invazív technikák számos előnnyel és a nyílt műtéthez hasonló biztonsággal rendelkeznek. Néhány figyelemre méltó előny: kevesebb fájdalom, rövidebb műtéti hegek és gyorsabb felépülési idő, mivel a betegeknek nincs szükségük középvonalbeli szegycsont-metszésre. Továbbá a bemetszéssel kapcsolatos szövődmények, különösen a vérzés és a fertőzés, ritkábbak. Ennek eredményeként a betegek rövidebb kórházi tartózkodást töltenek, és alacsonyabbak a költségek.

Ez egy ultrahangvezérelt anesztézia technika. Az aneszteziológus egy katétert (egy kis csövet) helyez be a gerincoszlop erector izmai közötti térbe, amelyek a beteg gerincének két oldalán található izmok. A katéter fecskendőrendszerrel és automata pumpával rendelkezik.

Szívinszuffláció során a sebész egy protokoll szerint előre összekever egy meghatározott adag érzéstelenítőt, és az érzéstelenítőt a műtét után 48-72 órán belül felszabadítják. Az érzéstelenítő behatol a gerincvelő erector spinae izom felszínébe és az ideggyökerekbe, blokkolva a központi idegrendszeri jelek áthaladását a gerincvelő hegszövetén. Ez segít csökkenteni a beteg fájdalmát.

Dr. Khang szerint ennek a módszernek az az előnye, hogy jelentősen csökkenti a műtét utáni fájdalmat. Korábban a mellkasi és szív- és érrendszeri műtétek utáni fájdalomcsillapítást gyakran intravénás morfiumkészítményekkel érték el.

Nagy dózisban a morfin légzésdepressziót okozhat, ami olyan szövődményekhez vezethet, mint a vizeletretenció és a hányás. Egyes hiperpulmonális nephrosisban szenvedő betegeknél morfinfüggőség és -addikció alakulhat ki. Az erekciós zavar blokádja (EDB) segít csökkenteni a műtét után alkalmazott morfin mennyiségét, ezáltal csökkentve a morfinnal összefüggő szövődményeket.

Dr. Nguyen Duc Hung, a hanoi Tam Anh Általános Kórház kardiológiai osztályának helyettes vezetője szerint nem minden elváltozás alkalmas perkután beavatkozásra.

Ezért a transzkatéteres billentyűjavítás vagy -csere megkezdése előtt a betegeknek alapos vizsgálaton kell átesniük, beleértve a minimálisan invazív vizsgálatokat is, az anatómiai megfelelőség biztosítása érdekében. Csak akkor végezhető el a transzkatéteres billentyűjavítás, ha a billentyűhiba megfelelőnek minősül.

Más billentyűhibák, például pulmonalis artéria billentyűhibák esetén, ha veleszületett vagy veleszületett nyílt szívbetegség miatti műtét után tüdőszivárgás következik be, transzkatéteres pulmonalis artéria billentyűcsere (TAVR) végezhető.

Alternatív megoldásként a tricuspidalis billentyű regurgitációja transzkatéterrel is javítható vagy cserélhető. A transzkatéteres billentyűcsere és más technikák közötti különbség konkrétan az alkalmazott megközelítésben rejlik.

A transzkatéteres billentyűcsere során egy hozzáférési pontot hozunk létre a combban lévő érhez. Ebből a hozzáférési pontból vezetjük be a műszereket, hogy elérjük a szív bizonyos üregeit, például a mitrális billentyűt, a pulmonális artéria billentyűjét és a trikuszpidális billentyűt.

Mivel minimálisan invazív, ez a módszer segíti a betegek gyors felépülését, csökkenti a vérzést és minimalizálja a fertőzést. Azonban kulcsfontosságú gondosan felmérni, hogy ez a megoldás alkalmas-e a beteg számára, mielőtt döntést hoznánk és konzultációt tartanánk.

Forrás: https://baodautu.vn/tang-nhanh-benh-ly-van-tim-d225691.html