Egy gyermek „megtalálása” – egy több millió dolláros piac.

A 43 éves Thai Tien Dung számára az elmúlt 17 évben minden alkalommal, amikor a felesége terhes volt, a legkísértetiesebb élmény az orvos kijelentése volt a „terhesség megszakításáról”.

Dũng felesége (Ho Si Minh-városból), aki 2006 óta házas, három éven belül két vetélést szenvedett ismeretlen okból. Öt évvel később a család üdvözölhette első fiát, de az örömük rövid életű volt.

Azon a napon, amikor gyermeke meghalt, elrejtette a felesége elől, majd csendben hazament, hogy kipakolja az összes korábban vásárolt babaholmit. Feleségének, akinek a szülés utáni műtét utáni öltéseit nemrég vették ki, búcsút kellett vennie újszülött gyermekétől, aki mindössze 14 napos volt.

„A baba nem élte túl” – mesélte Mr. Dung. Gyermeke agyvérzés következtében halt meg, melyet egy ritka veleszületett rendellenesség okozott, a 7-es véralvadási faktor hiánya.

Mind ő, mind a felesége recesszív génmutációt hordoznak – ez egy nagyon ritka eset, mindössze 300 000-500 000 embernél fordul elő. Gyermeküknek 25% az esélye annak, hogy véralvadási faktor hiányban születik. Az enyhe esetek gyomor-bélrendszeri vérzéshez vezetnek, míg a súlyos esetek agyvérzéshez, ami már a születést követő első néhány hónapban is megnehezíti a túlélést. Dung úr gyermeke ebbe a 25%-os kategóriába tartozik.

Azóta egy évtizednyi fáradhatatlan küzdelembe kezdtek, hogy megvalósítsák szülői álmukat. A párnak hét gyermeke született volna, ha mindannyian egészségesen születtek volna.

A párnak, Thai Tien Dungnak és feleségének most két gyermeke van; a fiú (jobbra) in vitro fertilizációs (IVF) technológiának köszönhetően jött a világra. Fotó: A szerző biztosította.

Két évvel első gyermekük elvesztése után felesége negyedszer is teherbe esett, de régi betegsége továbbra is fennállt. Felesége iránti szeretetből megfogadta az orvos tanácsát, és beleegyezett a terhesség megszakításába.

A felesége nem adta fel a reményt, és 2015-ben ötödszörre is teherbe esett. Amikor a magzat 16 hetes volt, az orvos ismét ugyanazt az állapotot fedezte fel, és ismét a terhesség megszakítását javasolta. De ezúttal eltökélték, hogy megtartják a gyermeket.

„Elfogadjuk a kompromisszumot azért az érzésért, hogy egy gyermeket tarthatunk a karjainkban, még akkor is, ha nem egészséges, vagy már nincs sok ideje hátra” – mondta. Miután négy gyermeküket elvesztették, vágytak egy saját gyermekre.

Kétévesen a gyermek „mint egy fa” élt, mozdulatlanul feküdt egy helyben vérátömlesztésre várva, képtelen volt beszélni. A házaspár eladta a házát, és közelebb költözött a kórházhoz, hogy kezelést kapjon gyermekük számára. De minden erőfeszítésük hiábavaló volt. A gyermek fokozatosan legyengült, és négyéves korában elhunyt. A párnak ismét búcsút kellett vennie saját vérének és húsának.

Az Egészségügyi Minisztérium szerint Vietnámban a reproduktív korú párok meddőségi aránya 7,7% – ez körülbelül egymillió pár. Ezek közül több mint 50%-ban másodlagos meddőség áll fenn, ami azt jelenti, hogy legalább egyszer terhesek voltak vagy szültek, de nem tudnak újra teherbe esni, ami évente 15-20%-os növekedést jelent. Dung úr és felesége is közéjük tartozik. Az elsődleges meddőséggel küzdő párokkal (akik egy év házasság után nem esnek teherbe) ellentétben családja nehezebb helyzetben van: terhesek, de félnek gyermektől.

A Dung úrhoz hasonló párok gyermek utáni vágya volt a meddőségi kezelési ipar fejlődésének mozgatórugója az elmúlt három évtizedben, amely több millió dolláros iparággá tette azt Vietnámban.

„Valahányszor terhességmegszakítással tanácsoltam a párnak, nagyon nehéz volt, mert tudtam, hogy Dung felesége kétségbeesetten szeretett volna anya lenni. Miután elvesztették a gyermeküket, mindketten depressziósak lettek. Arra biztattam őket, hogy kérjenek kezelést, majd térjenek vissza in vitro fertilizációra (IVF). Legalább még volt remény” – mondta Dr. Quach Thi Hoang Oanh (a Tu Du Kórház orvosi genetikai vizsgálati osztályának vezetőhelyettese), aki 2011 óta kezeli Dungot és feleségét.

Az IVF egy asszisztált reprodukciós módszer, amely során a férj spermáját és a feleség petesejtjét laboratóriumban egyesítik, majd a kapott embriót a méhbe ültetik be a terhesség megkezdése érdekében. Ez egy központi technika, amely a meddőség legtöbb okát kezeli Vietnámban.

Dung úr utánajárt, hogyan kezelik a hasonló eseteket világszerte , és megismerkedett az IVF fejlett technikáival, amelyek segítenek „olvasni” a gének és kromoszómák rendellenességeit, az úgynevezett preimplantációs genetikai diagnózissal (PGT) . Ennek köszönhetően az orvosok egészséges, öröklött betegséggénektől mentes embriókat tudnak szűrni és kiválasztani az anya méhébe való beültetéshez. Azt tervezte, hogy feleségét Malajziába viszi kezelésre.

De a szerencse rájuk mosolygott. 2019 végén a Tu Du Kórház áttörést ért el az IVF technológiában, amikor sikeresen elvégezte az első pozitív nemi szervátültetést (PGT), reményt adva a párnak. Az első kísérlet során csak egyetlen embriót választottak ki, de sikertelen volt. Egy évvel később, amikor Mr. Dung már több mint 40, felesége pedig 39 éves volt, úgy döntöttek, hogy újra megpróbálják.

„A feleségemmel nem adtuk fel” – mondta.

Miután kiválasztottak két embriót az anya méhébe való beültetéshez, mind az orvos, mind a beteg szorongott. A 16. héten a magzatvíz vizsgálata kimutatta, hogy bár az embriók nem teljesen normálisak, mindkettő recesszív géneket hordozott a szüleikhez hasonlóan, ami azt jelenti, hogy a babák egészségesen születhetnek és nőhetnek fel. Két évvel ötödik gyermekük elvesztése után újult reménnyel teltek meg.

2022 májusában megszületett a baba, és a pár ismét szülőkké vált. Alig hitték el, amikor a karjukban tartották gyermeküket.

„Ez volt az egyetlen alkalom, hogy egészséges babát vihettem haza” – mondta Dung úr, képtelen elrejteni érzelmeit, arról a pillanatról beszélve, amikor végre megszabadult egy évtizede nehezedő tehertől. Családja összesen több mint 2 milliárd vietnami dongot költött arra az álmukra, hogy szülőkké váljanak.

Dung gyermeke azon több mint 16 300 „lobbanáscsöves baba” között van, akik az elmúlt 30 évben a Tu Du Kórházban, az IVF-technológiának köszönhetően születtek – abban a kórházban, amely lerakta a meddőségi kezelés alapjait Vietnamban.

„Akkoriban az IVF idegen fogalom volt, amely heves ellenállásba ütközött, mivel a kormány a családtervezésre, a fogamzásgátlásra és a sterilizálásra összpontosított” – emlékezett vissza Dr. Nguyen Thi Ngoc Phuong professzor (a Tu Du Kórház korábbi igazgatója).

Miután az 1980-as évek óta több ezer meddő párral találkozott, Dr. Phuong a meddőséget a nőket sújtó átokként tekintette, amely súlyosan befolyásolja a családi boldogságot. Úgy döntött, hogy szembeszáll a közvéleménnyel, és megtalálja a módját, hogy a meddőségi kezelés technológiáját bevezesse Vietnamba.

Vietnam első „lobcsőbabája” 1998. április 30-án született a Tu Du Kórház orvosainak karjaiban. Fotó: Tu Du Kórház

1994-ben Franciaországban hozzáfért lombikbébi kezeléshez, saját maga finanszírozta a felszerelés beszerzését, és szakértői csapatot hívott meg Vietnámba támogatásért. Négy évvel később megszületett az első három „lobbanásos baba”, ami történelmi fordulópontot jelentett a meddőségi kezelés területén.

Egy olyan területről, amely egykor ellenállásba ütközött, az IVF robbanásszerű növekedést mutatott délről északra, és országszerte a vezető asszisztált reprodukciós módszerré vált. Több mint 10 évvel ezelőtt Vietnámban 18 intézmény végzett IVF-et és béranyaságot humanitárius célokra. 2010 óta ez a szám folyamatosan növekszik minden évben, és jelenleg 51 egységnél tart.

Az Egészségügyi Minisztérium szerint az asszisztált reprodukciós (ART) arány 2010-ben 2,11-ről 2020-ra 2,29-re emelkedett – ami azt jelenti, hogy átlagosan minden ART-n átesett nőre vetítve 2,29 baba születik.

51 vietnami lombikbébi-programot végző orvosi intézmény létrehozásának folyamata és térképe.

Dr. Ho Manh Tuong, a Ho Si Minh-városi Reproduktív Endokrinológiai és Meddőségi Társaság (HOSREM) főtitkára kijelentette, hogy Vietnámban évente több mint 50 000 új lombikbébi-programot végeznek, ami jelentősen magasabb, mint sok más országban. Eközben Nguyen Viet Tien úr (a Vietnami Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Társaság elnöke, volt egészségügyi miniszterhelyettes) szociológiai statisztikákra alapozva úgy becsüli, hogy Vietnámban évente 1-1,4 millió születés történik, amelyeknek körülbelül 3%-a (30 000-42 000 baba) lombikbébi-program útján jön világra.

Dr. Nguyen Viet Quang (a Nemzeti Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Kórház Asszisztált Reprodukciós Technológiai Központjának igazgatója) szerint ez a gyors növekedés három okra vezethető vissza. Először is, az IVF-központok délről északra történő elterjedése a párok számára elérhetőbbé tette az asszisztált reprodukciós módszereket. Másodszor, a férfiak és a nők körében egyaránt növekvő egészségügyi problémák miatti meddőség aránya, valamint a munkahelyi mérgező vegyi anyagoknak való kitettség növelte a meddőség kockázatát.

Végül ott van az egészségturizmus fejlődése. Vietnam ígéretes úti céllá válik az orvosi kezelést, beleértve a meddőségi kezelést és a kozmetikai beavatkozásokat kereső turisták számára, megfizethető árai és jó szolgáltatásai miatt. Az utazási irodák kórházakkal és klinikákkal is együttműködnek olyan túrák tervezésében, amelyek népszerűsítik ezen létesítmények minőségét.

Jelenleg minden embrióbeültetés 70-100 millió VND-ba kerül. Az állami és a magánkórházak költségei hasonlóak az iparág rendkívül versenyképes jellege miatt. Átlagosan egy pár 1-2 embrióbeültetés után sikeres, de sok esetben többre van szükség. Az IVF mellett minden asszisztált reprodukciós technika költségei és sikerességi arányai eltérőek, mint például a genetika, a kombinált szűrés, az IUI (intrauterin inszemináció), az ICSI (intracitoplazmatikus spermium injekció), az IVM (éretlen petesejtek in vitro érlelése), az embrió- és spermium-krioprezerváció stb. Azonban a legtöbb IVF-technika Vietnamban a világ legalacsonyabb költségei közé tartozik.

Az IVF-kezelés költségei Vietnámban és néhány más országban

Három évtized után az IVF-iparág nemzeti bevétele 2022-ben meghaladta a 132 millió dollárt, és a Research and Market (egy amerikai nemzetközi piackutató cég) jelentése szerint az előrejelzések szerint az éves átlagos növekedési ütem 7,47% lesz. Ez az ütem magasabb, mint a globális IVF-piacra jelenleg 2030-ig várt évi 5,72%-os növekedési ütem. A jelentés azt is előrejelzi, hogy Vietnam piaci értéke 2028-ra elérheti a közel 203 millió dollárt.

„Vietnám meddőségi kezelése több millió dolláros iparággá válik, és az előrejelzések szerint 2023 és 2027 között erős növekedést fog mutatni” – mondta Dr. Nguyen Viet Quang. Vietnam meddőségi kezelőközpont-rendszere jelenleg Délkelet-Ázsia (ASEAN) élvonalába tartozik az esetek számát tekintve, az IVF-ciklusonkénti sikerességi arány pedig elérte a 40-50%-ot, ami háromszoros növekedést jelent a kezdeti időszakhoz (10-13%) képest. A globális arány jelenleg 40-43%.

IVF-esetek száma Vietnam és a világ néhány országa között

Nguyễn Viet Tien, az egészségügyi miniszter korábbi helyettese szerint sok külföldről érkező meddő beteg választja Vietnamot úti céljául az alacsonyabb költségek miatt. Nemrégiben sikeresen kezelt egy negyvenes éveiben járó dél-afrikai párt. A feleség ovulációs zavarban és elzáródott petevezetékekben szenvedett, ami lombikbébi technológiát igényelt. Nemrég született meg első gyermekük. Korábban egy laoszi pár, akiknek sikertelen lombikbébi kísérleteik voltak Thaiföldön, Vietnamba jöttek kezelésre, és szintén jó híreket kaptak első embrióbeültetésükről.

Szakmai szempontból Dr. Vuong Thi Ngoc Lan docens (a Ho Si Minh-városi Orvosi és Gyógyszerészeti Egyetem Orvostudományi Karáról) kijelentette, hogy sok külföldön élő vietnami tért vissza, hogy lombikbébi-kezelésen vegyen részt, mivel Vietnam fejlett technikákkal rendelkezik, sőt, a világon vezető szerepet tölt be az lombikbébi-kezelés terén. Vietnam a régióban a legtöbb nemzetközi tudományos publikációval is rendelkezik, ami számos orvost és szakembert vonz más országokból, hogy tanuljanak a szakértelméből.

„Gazdasági szempontból a meddőségi kezelés egy nagyon ígéretes terület” – mondta Dr. Lan.

A Nemzeti Reprodukciós Támogatási Központ orvosai IVF-eljárásokat végeznek a betegeken. Fotó: A kórház forrása.

A fejlett technikák és az a tény ellenére, hogy minden egyes lombikbébi-embrióátültetés teljes költsége mindössze 20-50%-a a régió más országaiban alkalmazottaknak, Vietnam még mindig nem vonzó célpont a nemzetközi meddőségi kezelések térképén. Ennek oka feltehetően az, hogy az egészségturizmus iparágába nem fektettek be, és nem tervezték átfogó fejlesztését, főként spontán módon, a kereslet és a potenciál alapján fejlődött.

Statisztikákra hivatkozva Dr. Ho Manh Tuong elmondta, hogy Vietnámban évente körülbelül 400 külföldi érkezik kórházakba és egészségügyi központokba meddőségi vizsgálatra és kezelésre (ez az esetek 1-2%-át teszi ki).

Ez a szám jelentősen alacsonyabb, mint Thaiföldön, ahol a lombikbébi-páciensek 60-70%-a külföldi. A Thaiföldi Turisztikai Hivatal egyszer bejelentette, hogy a mesterséges megtermékenyítési szolgáltatások legalább 20 milliárd bahtot (körülbelül 611 millió USD) termeltek az országnak 2018-ban, a turizmus és az üdülőhelyek fejlődésének, valamint az lombikbébi-kezelésnek köszönhetően. Hasonlóképpen, Malajziában a becslések szerint az lombikbébi-esetek 30-40%-ában külföldiek vesznek részt.

Eközben Kína, amely több mint egymillió lombikbébi-programot biztosít, aminek eredményeként évente körülbelül 300 000 baba fogantatása történik, bejelentette, hogy 2025-re lombikbébi-létesítményeket épít, amelyek képesek 2,3-3 millió ember ellátására. Ez a döntés akkor született, amikor az ország számos kihívással néz szembe a rendkívül alacsony születési arány miatt.

A jövőben Vietnamnak hasonló kihívásokkal kell szembenéznie, mint Kínának, mivel a termékenységi rátája az elmúlt 30 évben csaknem a felére csökkent, az 1989-es 3,8 gyermekről 2022-re 2,01-re nőnként. Eközben Vietnamban az egyik legmagasabb a meddőségi arány világszerte, és az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint egyre gyakoribb a fiatalabbak körében. Az előrejelzések szerint 2050-re a 60 év felettiek a lakosság egynegyedét fogják kitenni, ami jelentős kihívást jelent a munkaerő egyensúlyban tartásában a népességnövekedés révén.

A csökkenő születési arány trendje Vietnámban és Kínában az elmúlt 70 évben.

Bár az IVF költségei Vietnámban olcsóbbak, mint a világ többi részén, a szakértők úgy vélik, hogy az ár még mindig túl magas sok alacsony jövedelmű pár számára. Egyetlen kezelés egy átlagos éves jövedelemnek megfelelő összegbe kerül (közel 100 millió VND 2022-ben). Eközben egy sikeres eset több embrióbeültetést igényelhet, ami azt jelenti, hogy több százmillió, sőt akár több milliárd VND-ba is kerülhet.

Nguyen Thai Manh (37 éves, Hanoi) 30 négyzetméteres irodája vastag halmokban hevernek szépen elrendezett orvosi feljegyzések. Ezek emlékeztetik őt és feleségét a meddőségi kezelések hatéves útjára.

Három évvel a házasságkötésük után a pár rájött, hogy természetes úton nem tudnak teherbe esni. Különböző táplálékkiegészítők szedése ellenére sem jártak sikerrel, és a Nemzeti Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Kórház Nemzeti Reproduktív Támogatási Központjába mentek kivizsgálásra. Feleségénél elzáródott petevezetékeket diagnosztizáltak, és műtétre volt szükség. Örömteli hír érkezett egy évvel később, amikor megszületett első gyermekük.

A második gyermekükhöz vezető útjuk nehézségekkel volt tele. 2016-ban a pár természetes úton szeretett volna teherbe esni, de többször is kudarcot vallott. Az orvosok megmagyarázhatatlan meddőséget diagnosztizáltak náluk. A pár ezután az IVF-hez fordult. Azóta évente egyszer, néha kétszer is felkeresik a klinikát mesterséges megtermékenyítés céljából.

Hat év alatt Mạnh felesége összesen hét embrióbeültetésen esett át (70-100 millió VND-ért átültetésenként), de mindegyik sikertelen volt. „Ez nem olyasmi, amit csak azért csinálhatsz, mert akarod és van rá pénzed. Hihetetlenül nehéz” – mondta Mạnh.

2022-ben úgy döntött, hogy ez lesz az utolsó lombikbébi próbálkozása, mivel felesége majdnem 40 éves volt – ez a kor már nem ideális a reprodukcióhoz. A lefagyasztott embriók is csak egyetlen beültetésre voltak elegendőek. Szerencsére a szerencse rájuk mosolygott a nyolcadik próbálkozásukra; felesége teherbe esett, és egy gyönyörű kislánynak adott életet.

Nguyen Thai Manh (37 éves, Hanoi) és családja jelenleg boldogan élnek két gyermekükkel, köztük egy kislányukkal, aki lombikbébi technológiának köszönhetően született. Fotó: A szerző forrása.

Manh úr családja közel egymilliárd vietnami dongot költött gyermekvállalásra, míg Dung úr és Dungné több mint kétmilliárd vietnami dongot veszítettek 10 évnyi meddőségi kezelés alatt. A szülővé válás álma nem olcsó a meddő párok számára, sem anyagilag, sem érzelmileg.

„A betegség kezelésének költségei Vietnámban sokkal alacsonyabbak, mint sok más országban, de továbbra is jelentős akadályt jelent a betegek számára” – jegyezte meg Nguyễn Viet Tien volt miniszterhelyettes.

Paradox módon azok a betegek, akik olyan állapotok miatt részesülnek kezelésben, mint például a mióma eltávolító műtét, és nem terveznek gyermeket, ugyan rendelkeznek egészségbiztosítással, de ha meddőségi kezelésre is szükség van, akkor a teljes költséget nekik kell fizetniük. Az egészségbiztosítás jelenleg nem támogatja a meddőségi kezelés egyetlen technikáját sem, miközben számos ok mögöttes egészségügyi állapotokból ered, mint például petefészekdaganatok, méhmióma és petefészekpolip.

Világszerte számos ország tekinti a meddőséget betegségnek, és egészségbiztosítással fedezi. Franciaország például akár négy lombikbébi kísérletet is engedélyez, a betegeknek csak az ötödik kísérletért kell fizetniük. Kína 16 asszisztált reprodukciós szolgáltatást is felvett a 2022-től egészségbiztosítás által fedezett szolgáltatások listájára.

Tien úr szerint más országokban a magas biztosítási díjak fedezik ezeket a szolgáltatásokat, így azokat az egészségbiztosítás fedezi. Vietnam biztosítási kapacitása a jelenlegi biztosítási díjjal még nem képes fedezni bizonyos szolgáltatásokat, beleértve az IVF-et is. „Kezdetben az egészségbiztosításnak fedeznie kellene a meddőségi betegeket, akiknek ugyanolyan egészségügyi állapotuk van, mint másoknak. Ha a biztosítónak van kapacitása, akkor a jövőben erre a csoportra kellene figyelmet fordítania” – jelentette ki.

Továbbá Vietnam meddőségi kezelési hálózata nem fedi le teljes mértékben a betegek igényeit. Míg Vietnamban egymillió meddő pár él, az 50 intézmény átlagos éves kezelési kapacitása mindössze 50 000 eset, ami mindössze 5%-ot jelent. Ezt súlyosbítják a földrajzi akadályok, mivel a meddőségi kezelési központok elsősorban nagyvárosokban találhatók, így nincs hozzáférésük a hegyvidéki és távoli területekhez. Hosszú távon ez komoly problémává válik a lakosság elöregedésével.

„Vietnámnak nem kell növelnie az asszisztált reprodukciós központok számát. A lényeg az orvosok készségeinek és kezelési képességeinek fejlesztése, az összes technika elsajátítása, hogy a betegeket ne kelljen magasabb szintű kórházakba szállítani” – mondta Mr. Tien.

Eközben Nguyen Thi Ngoc Phuong professzor abban bízik, hogy minden tartományban lesz egy kezelőközpont és több szponzorációs program a meddőséggel küzdő szegény párok számára.

„A gyermekvállalás boldogságot hoz, akkor ez azt jelenti, hogy a szegény emberek nem érdemlik meg a boldogságot?” – kérdezte.

Több mint egy évtizednyi gyermekkeresés után Thai Tien Dung és felesége sok mindent elveszített, beleértve a házat is, ahol az esküvőjük óta éltek. Azonban soha nem bánták meg. Azok az emberek, akik hozzájuk hasonlóan dédelgetik az álmukat, hogy szülőkké váljanak, bármilyen árat hajlandóak fizetni azért, hogy megtapasztalják ezt a boldogságot.

Hat hónappal az első „lombikbébi” gyermekük születése után Dung úr felesége természetes úton fogant, és egy másik kislánynak adott életet, aki biztonságban megszületett. Úgy véli, hogy az „in vitro megtermékenyítéssel” született gyermek a legnagyobb áldás számára és felesége számára 16 évnyi próbálkozás után.

Tartalom: Thuy Quynh - My Y - Le Nga
Grafika: Hoang Khanh - Manh Cuong

Adatforrás: A cikkben szereplő adatokat az Egészségügyi Minisztérium, Dr. Nguyen Viet Quang (a Nemzeti Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Kórház Nemzeti Reprodukciós Támogatási Központjának igazgatója), a Tu Du Kórház és a Ho Si Minh-városi Reproduktív Endokrinológiai és Meddőségi Társaság (HOSREM) bocsátotta rendelkezésre.

Forráslink: https://vnexpress.net/tim-con-thi-truong-trieu-usd-4613371.html