Ritka betegség miatt magas vérnyomású gyermekek

Tartós magas vérnyomás

Mielőtt a Hanoi Nemzeti Gyermekkórházban kezelték volna, egy 14 éves beteg ( Nam Dinhben élő férfi) tartósan magas vérnyomásban szenvedett. Számos helyen megvizsgálták és kezelték glomerulonephritis diagnózisával, de állapota nem javult.

Nemrégiben egy helyi kórházban végzett egészségügyi ellenőrzés során kétoldali mellékvese-daganatot diagnosztizáltak a betegnél, ezért átszállították az Országos Gyermekkórház Endokrinológiai, Anyagcsere-, Genetikai és Molekuláris Terápiás Központjába. Itt a beteg alapos vizsgálatokon, ultrahangon és röntgenen esett át a daganat pontos meghatározása érdekében.

A Nemzeti Gyermekkórház szerint a mellékvese két részből áll: a mellékvesevelő szabályozza a vérnyomást és a pulzusszámot; a mellékvesekéreg háromféle hormont választ ki, amelyek segítenek szabályozni az anyagcsere-közvetítőket és az immunválaszokat, a vérnyomást, a keringési térfogatot és az elektrolitokat. A mellékvesekéreg középső rétege választ ki olyan hormonokat, amelyek stresszoldó és gyulladáscsökkentő hatásúak, és részt vesznek a cukor-, zsír- és fehérje-anyagcserében. A kéreg legbelső rétege szerepet játszik a szexuális fejlődésben a magzati időszakban. Ezért a mellékvesében lévő hormonok nagyon fontosak az emberi élet fenntartásához.

Egyoldali mellékvese-daganatok esetén a Nemzeti Gyermekkórház orvosai számos esettel találkoztak, kezeltek és operáltak már. Kétoldali mellékvese-daganatok esetében azonban ez az első alkalom körülbelül 20 év alatt. Az orvosok bonyolult esetként értékelik ezt. Mert ha két daganatot távolítanak el, nagy a valószínűsége annak, hogy mindkét mellékvesét el kell távolítani. A teljes mellékvese eltávolítása könnyen okozhat akut mellékvese-elégtelenséget, hemodinamikai zavarokat, szívritmuszavarokat, só- és vízanyagcsere-zavarokat, a szervezet stressztűrő képességének elvesztését..., ami akár halálhoz is vezethet. A Nemzeti Gyermekkórház interdiszciplináris konzultációt tartott a kezelési terv kidolgozása érdekében.

A műtét előtt egy hónappal a beteget vérnyomás-normalizálási kezelésben részesítették, korlátozva a műtét alatti veszélyes vérnyomás-ingadozásokat. A beteget a katekolaminok vérbe történő kiválasztásának csökkentése és a műtét alatti súlyos vérzés kockázatának mérséklése érdekében is kezelték.

Ezt követően a beteg laparoszkópos műtéten esett át, melynek során teljesen eltávolították a két mellékvese daganatot, megpróbálva megőrizni a jobb mellékvese egy részét. A műtét körültekintő és aprólékos beavatkozást igényelt, mivel a daganat megérintése könnyen okozhat hirtelen vérnyomás-emelkedést, ami agyvérzéshez, akut szívelégtelenséghez és miokardiális infarktushoz vezethet.

A műtét után a beteg fokozott ellátásban részesült a kockázati tényezők, például a hemodinamikai zavarok, alacsony vérnyomás; a hipoglikémia és az elektrolitzavarok (hiperkalémia, hipokalémia) kockázata; vérzés, posztoperatív fertőzés kontrollálása érdekében. Jelenleg a beteg állapota stabil, éber, és a vérnyomása normalizálódott.

Homályos, könnyen figyelmen kívül hagyható tünetek

Dr. Vu Chi Dung docens, az Országos Gyermekkórház Endokrinológiai, Anyagcsere-, Genetikai és Molekuláris Terápiás Központjának igazgatója elmondta, hogy a mellékvese-daganatok nagyon ritkák, évente 100 000 emberre vetítve körülbelül 0,2-0,4%-ot tesznek ki. Gyermekeknél még ritkább, az összes észlelt mellékvese-daganat körülbelül 10%-át teszi ki; és a kétoldali mellékvese-daganatok a mellékvese-daganatos gyermekeknek csak körülbelül 10%-át teszik ki. Az Országos Gyermekkórházban évente körülbelül 1-2 beteget kezelnek mellékvese-daganat miatt.

Az orvosok megjegyzik, hogy a mellékvese-daganatok esetén olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a fejfájás, a magas vérnyomás, a szívdobogás, az izzadás stb. Ezek a tünetek gyakran homályosak és könnyen figyelmen kívül hagyhatók, ha nem vizsgálják meg őket klinikailag alaposan. Általában, ha magas vérnyomás tünetei jelentkeznek, a betegnél valószínűleg glomerulonephritist diagnosztizálnak, amelyet csak gyanú esetén és további speciális vizsgálatokkal, valamint ultrahanggal lehet kimutatni.

Ezért a rendszeres egészségügyi ellenőrzések mellett, amikor a gyermekeknél a magas vérnyomás tünetei jelentkeznek, amelyeket gyógyszerrel nem lehet szabályozni, a családoknak a lehető leghamarabb szakosodott kórházba kell vinniük gyermekeiket vizsgálatra és megfelelő diagnózis felállítására.

Forráslink: https://thanhnien.vn/tre-bi-cao-huyet-ap-do-benh-hiem-185230623121946967.htm