5 poin baru untuk menghilangkan "hambatan" dalam pembayaran biaya pemeriksaan dan pengobatan asuransi kesehatan

Pada tanggal 16 November, Wakil Menteri Kesehatan Tran Van Thuan memimpin Konferensi untuk melaksanakan Keputusan No. 75 yang mengubah dan melengkapi sejumlah pasal dalam Keputusan No. 146 Pemerintah yang merinci dan memandu langkah-langkah untuk melaksanakan sejumlah pasal dalam Undang-Undang Asuransi Kesehatan (HI).

Konferensi ini menghubungkan jembatan pusat dari Kementerian Kesehatan ke jembatan Departemen Kesehatan provinsi, kota, dan ratusan rumah sakit di seluruh negeri.

Berbicara di Konferensi tersebut, Wakil Menteri Tran Van Thuan menekankan 5 poin baru dari Keputusan No. 75 dibandingkan dengan Keputusan 146 pada tahun 2018.

Pertama, tambahkan subjek dan dukung tingkat kontribusi asuransi kesehatan bagi masyarakat di komune zona aman dan zona aman revolusioner selama perang perlawanan melawan Prancis dan AS; dan etnis minoritas yang baru saja keluar dari kemiskinan menurut Keputusan No. 861 tanggal 4 Juni 2021 dari Perdana Menteri .

Wakil Menteri Tran Van Thuan memimpin Konferensi (Foto: Tran Minh).

Berikutnya, Keputusan Presiden Nomor 75 Tahun 2005 juga mengatur penambahan dan peningkatan tunjangan jaminan kesehatan, antara lain penambahan tunjangan dari 80% menjadi 100% dari biaya pemeriksaan dan pengobatan jaminan kesehatan bagi sejumlah kelompok masyarakat penerima santunan; penambahan tunjangan bagi kelompok masyarakat tidak mampu berdasarkan Keputusan Presiden Nomor 861 Tahun 2005 dan sekelompok masyarakat penerima santunan berdasarkan Peraturan Pemerintah tentang Perlakuan Istimewa bagi Penerima Santunan.

Bersamaan dengan itu, Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 telah membuat perubahan penting dalam peraturan pembayaran biaya pemeriksaan dan pengobatan jaminan kesehatan. Peraturan Menteri Kesehatan ini menghapuskan peraturan mengenai total pembayaran biaya pemeriksaan dan pengobatan jaminan kesehatan, dan menerapkan pembayaran biaya pemeriksaan dan pengobatan jaminan kesehatan berdasarkan metode pembayaran berdasarkan harga layanan, yang telah berlaku sejak 1 Januari 2019.

Bersamaan dengan itu, pengaturan tentang alokasi perkiraan biaya pemeriksaan dan pengobatan asuransi kesehatan kepada Jaminan Sosial Vietnam dan Jaminan Sosial provinsi dan kota yang dikelola pusat; pemberitahuan perkiraan biaya pemeriksaan dan pengobatan asuransi kesehatan kepada fasilitas pemeriksaan dan pengobatan medis sebagai dasar perencanaan penggunaan biaya pemeriksaan dan pengobatan asuransi kesehatan pada tahun tersebut, namun tidak menggunakannya sebagai dasar pembayaran di muka, pembayaran, dan penyelesaian biaya pemeriksaan dan pengobatan asuransi kesehatan fasilitas pemeriksaan dan pengobatan medis apabila terjadi kelebihan pengeluaran perkiraan.

Keputusan Presiden No. 75 disebut-sebut memiliki regulasi terobosan, yang menghilangkan "hambatan" dalam mekanisme pembayaran biaya pemeriksaan medis dan perawatan di bawah asuransi kesehatan.

Berikutnya, menambah regulasi untuk memperkuat tanggung jawab dalam pelaksanaan kebijakan jaminan kesehatan di Kementerian Kesehatan, fasilitas pemeriksaan dan pengobatan medis, dan badan asuransi sosial untuk mendorong penerapan solusi pengendalian biaya pemeriksaan dan pengobatan jaminan kesehatan, pengelolaan dan penggunaan dana jaminan kesehatan secara ekonomis dan efektif, serta pencegahan penyalahgunaan, pemborosan, dan pengambilan keuntungan yang tidak perlu dalam dana jaminan kesehatan.

Terakhir, Keputusan 75 juga melengkapi dan memperjelas metode pembayaran premi asuransi kesehatan untuk sejumlah kelompok subjek, mengubah prosedur pemeriksaan dan perawatan medis agar mematuhi peraturan Pemerintah tentang penggunaan dokumen identifikasi elektronik level 2 dan otentikasi elektronik, dan mengubah sejumlah konten teknis lainnya.

Ketentuan inovatif dalam Keputusan ini menunjukkan tekad Pemerintah, Kementerian Kesehatan, dan kementerian serta lembaga lainnya dalam meningkatkan kualitas dan efektivitas pemeriksaan dan perawatan asuransi kesehatan, menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi peserta asuransi kesehatan, fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis, serta kegiatan pengelolaan asuransi kesehatan oleh Negara; dan meningkatkan efektivitas pengelolaan dan pemanfaatan dana asuransi kesehatan," tegas Bapak Thuan.

Menurut Bapak Thuan, pimpinan Kementerian Kesehatan telah mengarahkan Departemen Asuransi Kesehatan untuk berkoordinasi dengan Departemen dan Lembaga terkait, dan Jaminan Sosial Vietnam untuk segera mengembangkan dokumen panduan pelaksanaan.

Pada tanggal 19 Oktober 2023, Pemerintah menerbitkan Peraturan Pemerintah Nomor 75 yang mengubah dan melengkapi sejumlah pasal dalam Peraturan Pemerintah Nomor 146 yang merinci dan memandu langkah-langkah untuk melaksanakan sejumlah pasal dalam Undang-Undang tentang Jaminan Kesehatan.

Perpres ini dinilai memiliki terobosan regulasi, menghilangkan "kemacetan" dalam mekanisme pembayaran biaya pemeriksaan dan pengobatan jaminan kesehatan, memperlancar pemeriksaan dan pengobatan jaminan kesehatan, serta menjamin hak-hak peserta jaminan kesehatan .

Sumber: https://www.nguoiduatin.vn/5-diem-moi-go-nut-that-trong-thanh-toan-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-a636200.html