5 poin baru untuk menghilangkan "hambatan" dalam pembayaran biaya pemeriksaan dan pengobatan medis asuransi kesehatan.

Pada tanggal 16 November, Wakil Menteri Kesehatan Tran Van Thuan memimpin konferensi untuk melaksanakan Keputusan Nomor 75, yang mengubah dan menambah beberapa pasal dari Keputusan Pemerintah Nomor 146, yang merinci dan memandu pelaksanaan beberapa pasal Undang-Undang Asuransi Kesehatan.

Konferensi tersebut menghubungkan pusat koordinasi dari Kementerian Kesehatan dengan departemen kesehatan provinsi dan kota serta ratusan rumah sakit di seluruh negeri.

Dalam pidatonya di konferensi tersebut, Wakil Menteri Tran Van Thuan menekankan lima poin baru dalam Keputusan Menteri Nomor 75 dibandingkan dengan Keputusan Menteri Nomor 146 tahun 2018.

Pertama, cakupan dan tingkat kontribusi untuk perlindungan asuransi kesehatan akan diperluas untuk mencakup penduduk zona aman dan zona aman revolusioner selama perang perlawanan terhadap Prancis dan Amerika Serikat; dan kelompok etnis minoritas yang baru saja keluar dari kemiskinan, sebagaimana diatur dalam Keputusan No. 861 tanggal 4 Juni 2021, dari Perdana Menteri .

Wakil Menteri Tran Van Thuan memimpin konferensi tersebut (Foto: Tran Minh).

Selain itu, Dekrit 75 juga melengkapi dan meningkatkan cakupan asuransi kesehatan, menaikkan cakupan dari 80% menjadi 100% dari biaya pemeriksaan dan pengobatan medis untuk kelompok orang tertentu yang telah memberikan jasa-jasa terpuji bagi revolusi; menambahkan cakupan untuk minoritas etnis yang telah keluar dari kemiskinan sesuai dengan Keputusan 861 Perdana Menteri dan kelompok orang berdasarkan Peraturan tentang perlakuan istimewa bagi orang-orang yang telah memberikan jasa-jasa terpuji bagi revolusi.

Selain itu, Keputusan Nomor 75 memperkenalkan perubahan signifikan terkait pembayaran biaya pemeriksaan dan pengobatan medis asuransi kesehatan. Keputusan tersebut menghapus peraturan tentang jumlah total pembayaran untuk biaya pemeriksaan dan pengobatan medis asuransi kesehatan, dan menerapkan pembayaran berdasarkan harga layanan, berlaku efektif mulai 1 Januari 2019.

Pada saat yang sama, peraturan menetapkan alokasi perkiraan biaya pemeriksaan dan pengobatan medis asuransi kesehatan kepada Jaminan Sosial Vietnam dan cabang-cabang Jaminan Sosial provinsi dan kota yang dikelola secara pusat; dan pemberitahuan perkiraan pengeluaran pemeriksaan dan pengobatan medis asuransi kesehatan kepada fasilitas medis sebagai dasar perencanaan penggunaan dana pemeriksaan dan pengobatan medis asuransi kesehatan untuk tahun tersebut, tetapi hal ini tidak boleh digunakan sebagai dasar untuk pembayaran di muka, penyelesaian, atau perhitungan akhir biaya pemeriksaan dan pengobatan medis asuransi kesehatan fasilitas medis jika melebihi perkiraan pengeluaran.

Dekrit 75 dianggap memiliki peraturan yang inovatif yang menghilangkan "hambatan" dan kendala dalam mekanisme pembayaran biaya pemeriksaan dan pengobatan medis di bawah asuransi kesehatan.

Selain itu, perlu ditambahkan peraturan untuk memperkuat akuntabilitas dalam pelaksanaan kebijakan asuransi kesehatan oleh Kementerian Kesehatan, fasilitas pemeriksaan dan pengobatan medis, serta lembaga asuransi sosial, guna mendorong implementasi solusi untuk mengendalikan biaya pemeriksaan dan pengobatan medis asuransi kesehatan, mengelola dan menggunakan dana asuransi kesehatan secara ekonomis dan efisien, serta mencegah penyalahgunaan, pemborosan, dan pengambilan keuntungan dari dana asuransi kesehatan.

Terakhir, Keputusan Nomor 75 juga melengkapi dan memperjelas metode pembayaran asuransi kesehatan untuk beberapa kelompok masyarakat, mengubah prosedur pemeriksaan dan pengobatan medis agar sesuai dengan peraturan Pemerintah tentang penggunaan dokumen yang diidentifikasi secara elektronik pada level 2 dan otentikasi elektronik, serta mengubah beberapa konten teknis lainnya.

“Peraturan inovatif dalam Keputusan tersebut menunjukkan tekad Pemerintah, Kementerian Kesehatan, dan kementerian serta sektor lain untuk meningkatkan kualitas dan efisiensi pemeriksaan dan perawatan medis yang ditanggung asuransi kesehatan, menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi peserta asuransi kesehatan, fasilitas medis, dan kegiatan manajemen negara yang berkaitan dengan asuransi kesehatan; serta meningkatkan efisiensi pengelolaan dan pemanfaatan dana asuransi kesehatan,” tegas Bapak Thuan.

Menurut Bapak Thuan, pimpinan Kementerian Kesehatan telah mengarahkan Departemen Asuransi Kesehatan untuk memimpin koordinasi dengan departemen dan biro terkait, serta Badan Jaminan Sosial Vietnam untuk segera mengembangkan dokumen panduan implementasi.

Pada tanggal 19 Oktober 2023, Pemerintah mengeluarkan Keputusan Pemerintah Nomor 75 yang mengubah dan menambah sejumlah pasal dari Keputusan Pemerintah Nomor 146 yang merinci dan memandu pelaksanaan sejumlah pasal Undang-Undang Asuransi Kesehatan.

Dekret ini dianggap memiliki peraturan inovatif yang menghilangkan hambatan dalam mekanisme pembayaran biaya asuransi kesehatan untuk pemeriksaan dan perawatan medis, sehingga mempermudah pemeriksaan dan perawatan medis yang ditanggung asuransi kesehatan dan menjamin hak-hak peserta asuransi kesehatan .

Sumber: https://www.nguoiduatin.vn/5-diem-moi-go-nut-that-trong-thanh-toan-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-a636200.html