Pelajaran 2: Inovasi mekanisme untuk menghilangkan kekurangan

Kesenjangan dalam pengelolaan limbah medis menunjukkan perlunya perubahan dari mekanisme penawaran yang tepat, kebijakan keuangan yang transparan, hingga pengawasan yang lebih ketat dan investasi serius dalam sumber daya manusia yang terspesialisasi.

Area penyimpanan limbah medis di rumah sakit.

Penawaran dan pengawasan harus substantif.

Agar pengumpulan dan pengolahan limbah medis dapat dilaksanakan, menurut Bapak Nguyen Van Bang, Direktur Perusahaan Urenco 13, metode lelang harus diubah terlebih dahulu. Harga lelang pengumpulan limbah medis yang hanya sekitar 5 juta VND "mustahil" dan "pasti akan menimbulkan kerugian" jika peraturan yang tepat mengenai teknologi pengolahan, transportasi, dan pengendalian risiko infeksi diterapkan.

Seorang perwakilan dari sebuah perusahaan lingkungan hidup berbagi: "Jika tawarannya sangat rendah dan tetap dilaksanakan, satu-satunya kemungkinan adalah mengurangi prosesnya, atau menerima kerugian untuk mendapatkan pangsa pasar dan mendapatkan kompensasi dari sumber pendapatan lain."

Tekanan dari mekanisme penawaran saat ini tidak hanya menyulitkan bisnis untuk berinvestasi dalam teknologi pengolahan modern, tetapi juga menyingkirkan unit-unit yang benar-benar mumpuni. Seorang perwakilan Urenco 13 mengeluh: "Pada tahun-tahun sebelumnya, kami menguasai 90% pangsa pasar di Hanoi , tetapi sekarang kami secara bertahap kehilangan pangsa pasar bukan karena teknologi yang ketinggalan zaman atau biaya yang tinggi. Kami menggunakan teknologi pengukusan panas basah yang lebih efektif dan berbiaya lebih rendah daripada teknologi insinerasi, tetapi karena harga penawaran yang ditentukan, kami tidak dapat bersaing."

Menurut perwakilan Rumah Sakit Hong Ngoc-Phuc Truong Minh, perbedaan terbesar antara rumah sakit umum dan swasta terletak pada prosedur administratif dan mekanisme keuangan.

Di rumah sakit umum, semua kegiatan pengadaan, perbaikan, dan investasi infrastruktur harus melalui proses tender yang rumit dengan berbagai tingkat persetujuan, sehingga memakan banyak waktu. Sementara itu, rumah sakit swasta dapat mengambil keputusan sendiri dan menerapkannya dengan cepat. Fleksibilitas ini membantu rumah sakit swasta berinvestasi secara proaktif dalam teknologi pengolahan limbah, meningkatkan infrastruktur, dan menyediakan personel khusus untuk pengendalian infeksi.

Selain itu, rumah sakit ini memelihara dua jaringan pengendalian infeksi: dokter dan perawat.

Yang perlu diperhatikan, pemantauan internal diatur secara ketat. Setiap minggu, tim inspeksi profesional rumah sakit melakukan inspeksi acak terhadap departemen dan ruangan, mengintegrasikan konten pengelolaan limbah ke dalam konten profesional pengendalian infeksi. Pendekatan ini menciptakan siklus kontrol yang berkelanjutan, membantu membatasi risiko limbah medis yang terlepas ke lingkungan.

Periksa dan pantau pengolahan air limbah di Rumah Sakit Hong Ngoc - Phuc Truong Minh.

Provinsi Phu Tho (lama) menerapkan inisiatif yang sangat sistematis dan praktis di tingkat provinsi, yaitu mengelompokkan fasilitas medis berdasarkan skala dan kapasitas spesifiknya dalam menghasilkan limbah. Kelompok pertama meliputi rumah sakit umum, rumah sakit khusus, pusat kesehatan, rumah sakit swasta besar, dan rumah sakit industri. Kelompok kedua meliputi klinik swasta dan puskesmas. Pengelompokan ini membantu lembaga pengelola mengembangkan serangkaian kriteria penilaian yang sesuai dengan kapasitas dan kebutuhan praktis masing-masing.

Atas dasar tersebut, provinsi menerapkan mekanisme penilaian kuantitatif, dengan skala spesifik untuk setiap kriteria seperti: Memiliki kontrak perawatan standar, memiliki proses pengumpulan yang jelas, memiliki lokasi penyimpanan sesuai peraturan, memiliki catatan serah terima dan laporan berkala yang lengkap. Unit yang berkinerja baik akan mendapatkan 2 poin, yang tidak melakukannya secara penuh akan mendapatkan 1 poin, dan yang tidak melakukannya akan diberi skor gagal. "Kami dengan tegas menyatakan bahwa kualitas tidak datang dari laporan yang indah, tetapi harus diukur dengan tindakan nyata. Memiliki kriteria, memiliki skor, dan memiliki publisitas akan menciptakan tanggung jawab dan motivasi untuk meningkatkan," tegas Bapak Le Thanh Binh, Wakil Kepala Departemen Urusan Medis, Dinas Kesehatan Provinsi Phu Tho.

Area pengolahan air limbah di Rumah Sakit Umum Phu Tho.

Mekanisme ini membantu unit-unit mengidentifikasi kelemahan dan mengatasinya secara proaktif. Dinas Kesehatan Provinsi Phu Tho mewajibkan semua fasilitas medis untuk melakukan penilaian mandiri secara berkala. Pada saat yang sama, unit manajemen fasilitas akan melakukan pemeriksaan silang dan sintesis laporan untuk membangun jaringan pemantauan horizontal dan vertikal. Khususnya, provinsi sedang mempertimbangkan untuk mengumumkan hasil pemeringkatan secara publik di portal informasi elektronik guna mendorong persaingan yang sehat antar fasilitas dan memperkuat pengawasan sosial.

Secara makro, menurut Associate Professor, Dr. Nguyen Viet Hung, Wakil Presiden Asosiasi Pengendalian Infeksi Vietnam, Kementerian Kesehatan perlu segera mengembangkan seperangkat alat untuk menilai kualitas pekerjaan pengendalian infeksi di fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis guna memastikan penerapan prosedur pengendalian infeksi yang ketat dan efektif. Dengan demikian, badan pengelola juga dapat segera mengevaluasi dan mendeteksi rumah sakit yang kinerjanya kurang baik agar dapat segera memperbaikinya.

Selain itu, perlu untuk mempublikasikan biaya pengolahan limbah sesuai dengan Rencana Aksi Nasional Pengendalian Infeksi di Fasilitas Pemeriksaan dan Perawatan Medis untuk periode 2025-2030. Meskipun Rencana tersebut telah diterbitkan pada awal tahun 2025, implementasinya masih sangat terbatas hingga saat ini.

Mengatur personel lingkungan khusus

Salah satu area yang perlu ditingkatkan adalah sumber daya manusia yang ahli di bidang lingkungan medis. Kenyataannya, banyak fasilitas medis hanya memiliki petugas lingkungan paruh waktu yang tidak terlatih dengan baik, tidak memiliki landasan hukum, dan keahlian yang mendalam.

Pengorganisasian dan penataan personel untuk pekerjaan lingkungan di rumah sakit perlu diperhatikan dengan serius, karena selama bertahun-tahun, menurut pendapat beberapa pemimpin rumah sakit, departemen pengendalian infeksi sering kali tidak perlu memiliki keahlian profesional yang tinggi, dan bahkan jika berdisiplin, mereka ditugaskan ke bidang ini.

Bapak Bui Quoc Vuong, Kepala Departemen Urusan Medis, Dinas Kesehatan Hanoi, mengatakan bahwa klinik tingkat komune dengan jumlah limbah yang sedikit perlu mempelajari model pengumpulan terpusat di satu titik sebelum dipindahkan ke instalasi pengolahan, alih-alih membiarkan unit pengumpulan limbah berpindah ke setiap tempat dengan biaya tinggi. Bapak Duong Tri Nam, Wakil Direktur Departemen Pencegahan Penyakit, Kementerian Kesehatan, juga berpendapat bahwa badan pengelola lingkungan perlu memiliki panduan teknis tentang pengelolaan limbah medis untuk fasilitas medis skala kecil yang sesuai untuk praktik dan memenuhi persyaratan perlindungan lingkungan.

Menurut Bapak Dinh Ha Nam, Wakil Direktur Dinas Kesehatan Gia Lai, perlu dilakukan penyempurnaan kebijakan dan penciptaan kondisi yang lebih kondusif bagi fasilitas medis dalam pengelolaan limbah; misalnya, peningkatan alokasi anggaran untuk perlindungan lingkungan medis; prioritas investasi untuk unit-unit di daerah terpencil—yang infrastrukturnya lemah dan sumber daya manusianya terbatas. Selain itu, perlu dilakukan amandemen dan penambahan peraturan untuk menciptakan mekanisme yang lebih fleksibel dalam penanganan limbah medis yang muncul tiba-tiba, dalam situasi darurat seperti epidemi dan bencana alam.

Banyak pendapat yang menyatakan bahwa Hanoi perlu segera menerbitkan peraturan tentang limbah medis agar memiliki dasar bagi implementasi yang serius dan aman. Saat ini, untuk mengumpulkan limbah medis dari ribuan klinik kecil di Hanoi, pelaku usaha menggunakan sepeda motor untuk mengumpulkan setiap titik, kemudian mengumpulkannya di titik transfer sebelum diangkut ke instalasi pengolahan di wilayah tersebut. Praktik ini merupakan pelanggaran jika kendaraan dan titik transfer tidak memiliki izin dari pihak berwenang; sistem pengumpulan-transfer-pengangkutan tidak memenuhi standar, sehingga menimbulkan risiko kebocoran dan penyebaran penyakit berbahaya ke lingkungan selama proses pengangkutan.

KELOMPOK REPORTER

Sumber: https://nhandan.vn/bai-2-doi-moi-co-che-de-xoa-bat-cap-post920967.html