Inovasi dalam pendekatan pencegahan dan pengendalian HIV/AIDS.

Tes HIV berbasis komunitas, profilaksis pra-paparan (PrEP), pengobatan metadon jangka panjang, dan keterlibatan kelompok masyarakat membantu upaya pencegahan dan pengendalian HIV/AIDS menjangkau mereka yang berisiko dan mereka yang terinfeksi secara lebih efektif. Berdasarkan pengalaman di banyak daerah, sektor kesehatan secara bertahap menyesuaikan metode implementasinya menuju fleksibilitas yang lebih besar, mengurangi hambatan akses terhadap layanan, dan mempertahankan pengobatan jangka panjang.

Mendekatkan layanan kepada mereka yang membutuhkan dukungan.

Di banyak komune pegunungan di provinsi Dien Bien , ada kalanya orang yang menjalani pengobatan Methadone harus menempuh perjalanan puluhan kilometer melalui medan berbukit setiap hari untuk mencapai fasilitas distribusi obat. Jarak yang jauh tersebut membuat perawatan harian menjadi beban yang signifikan bagi banyak pasien HIV/AIDS.

Karakteristik unik wilayah pegunungan dan populasi yang tersebar merupakan beberapa alasan mengapa sektor kesehatan menerapkan dan terus mempertahankan model pemberian Methadone multi-hari di Dien Bien. Menurut Departemen Pencegahan dan Pengendalian HIV/AIDS (sekarang Departemen Pencegahan Penyakit, Kementerian Kesehatan ), mengurangi jumlah kunjungan ke fasilitas pengobatan memudahkan pasien untuk melanjutkan pengobatan, terutama di daerah terpencil.

Karena kesulitan praktis ini, upaya pencegahan dan pengendalian HIV/AIDS saat ini telah mengalami banyak perubahan dibandingkan masa lalu. Jika fase awal terutama berfokus pada kampanye kesadaran dan pengobatan di fasilitas kesehatan , kini banyak kegiatan diimplementasikan dengan pendekatan langsung kepada kelompok berisiko, mengurangi rasa takut dan mendorong pasien untuk tetap menjalani pengobatan jangka panjang.

Pemeriksaan dan konseling HIV di Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Provinsi Dien Bien. (Foto: Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Provinsi Dien Bien)

Menurut Kementerian Kesehatan, Vietnam menyediakan konseling dan tes HIV kepada sekitar 3,4-3,5 juta orang setiap tahunnya, mendeteksi sekitar 13.000 infeksi HIV baru. Lebih dari 96% dari mereka yang menerima pengobatan ARV memiliki viral load di bawah ambang batas penekanan. Program PrEP kini telah menjangkau lebih dari 129.000 individu berisiko tinggi, karena HIV/AIDS tidak lagi terkonsentrasi pada beberapa kelompok seperti sebelumnya, tetapi semakin banyak muncul di berbagai kelompok berisiko, terutama kaum muda, pria yang berhubungan seks dengan pria, pengguna narkoba, dan pasangan dari orang yang terinfeksi HIV.

Saat ini, banyak daerah telah memperluas kegiatan pengujian HIV di masyarakat. Alih-alih menunggu orang-orang pergi ke fasilitas kesehatan, banyak daerah dan organisasi masyarakat telah menerapkan konseling daring, pengujian keliling, dukungan untuk pengujian HIV mandiri, atau koneksi melalui kelompok sebaya. Pendekatan ini membantu mengurangi keengganan untuk mengakses layanan, terutama bagi mereka yang takut akan stigma atau pengungkapan informasi pribadi.

Bersamaan dengan pengujian berbasis komunitas, PrEP juga diperluas di banyak daerah. Menurut badan khusus Kementerian Kesehatan, jika digunakan dengan benar sesuai pedoman, PrEP dapat mengurangi risiko penularan HIV melalui kontak seksual hingga 96-99%. PrEP membantu individu berisiko tinggi untuk lebih proaktif dalam pencegahan penyakit, alih-alih hanya mencari perhatian medis setelah potensi paparan.

Beberapa model konseling dan dukungan PrEP jarak jauh melalui platform digital juga tetap dipertahankan, berkontribusi pada perluasan akses layanan bagi kaum muda atau mereka yang berada di daerah tanpa akses langsung.

Pengobatan HIV kini dipandang berbeda dari sebelumnya. Menurut sektor kesehatan, orang dengan HIV yang menerima pengobatan ARV yang baik dan memiliki viral load di bawah ambang batas penekanan hampir pasti tidak akan menularkan HIV melalui kontak seksual. Pesan "U=U" (Tidak Terdeteksi = Tidak Menular) berkontribusi dalam mengurangi stigma dan mendorong pengobatan dini.

Fleksibilitas lebih besar di daerah pegunungan

Di provinsi pegunungan seperti Dien Bien, mempertahankan pengobatan berkelanjutan tetap menjadi salah satu tantangan utama dalam pencegahan dan pengendalian HIV/AIDS.

Menurut laporan sektor kesehatan tahun 2023, HIV/AIDS tersebar di hampir semua distrik, kota kecil, dan kota besar di provinsi Dien Bien. Banyak komune terpencil di pegunungan menghadapi kesulitan dalam transportasi dan mempertahankan perawatan jangka panjang bagi pasien.

Dalam konteks ini, model pemberian metadon multi-hari terus diterapkan untuk mengurangi beban perjalanan bagi pasien. Kementerian Kesehatan menyatakan bahwa mengizinkan pasien membawa pulang obat mereka membantu mengurangi waktu perjalanan, menurunkan biaya pengobatan, dan meningkatkan kepatuhan pengobatan.

Bagi banyak pasien di daerah pegunungan, keharusan melakukan perjalanan ke fasilitas pengobatan setiap hari seringkali menyebabkan mereka berhenti menjalani pengobatan di tengah jalan atau kesulitan untuk mempertahankan pekerjaan yang stabil.

Organisasi masyarakat juga semakin terlibat dalam pencegahan dan pengendalian HIV/AIDS. Di banyak daerah, kelompok masyarakat mendukung pasien dengan menghubungkan mereka ke layanan tes, memberikan konseling dan pengobatan, serta memantau mereka setelah pengobatan.

Menurut para ahli kesehatan, kelompok ini memiliki keunggulan dalam menjangkau kelompok berisiko karena kedekatan mereka dengan dan pemahaman mereka tentang karakteristik masyarakat.

Di Dien Bien, sebuah model yang memobilisasi organisasi sosial untuk berpartisipasi dalam menyediakan layanan pencegahan dan pengendalian HIV/AIDS telah diujicobakan. Pendekatan ini menunjukkan tren peningkatan partisipasi masyarakat dalam kegiatan pencegahan dan pengendalian HIV/AIDS, alih-alih hanya bergantung pada sistem kesehatan masyarakat.

Berdasarkan pengalaman di berbagai daerah, terlihat bahwa perubahan dalam upaya pencegahan dan pengendalian HIV/AIDS saat ini terutama berfokus pada pengurangan hambatan akses terhadap layanan, menjaga stabilitas pengobatan, dan mendukung pasien dalam kehidupan sehari-hari mereka. Dalam konteks tujuan Vietnam untuk mengakhiri epidemi AIDS pada tahun 2030, implementasi yang disesuaikan dengan karakteristik spesifik setiap daerah akan menentukan efektivitas pencegahan dan pengendalian HIV/AIDS di masa mendatang.

Sumber: https://thoidai.com.vn/doi-moi-cach-tiep-can-phong-chong-hivaids-221722.html