Apakah 'sertifikat kematian' pada catatan medis kertas tepat waktu?

Menurut statistik Kementerian Kesehatan, saat ini terdapat lebih dari 1.800 rumah sakit umum dan swasta di seluruh negeri, tetapi hingga akhir Juni 2025, baru lebih dari 200 rumah sakit yang beralih dari rekam medis kertas ke rekam medis elektronik.

Pasien di beberapa rumah sakit di Kota Ho Chi Minh masih menggunakan rekam medis saat menjalani pemeriksaan medis.

Dalam waktu kurang dari tiga bulan, rumah sakit di seluruh negeri harus "menghentikan" penggunaan rekam medis kertas dan melengkapi rekam medis elektronik sebagaimana diwajibkan oleh Kementerian Kesehatan . Kenyataannya, banyak rumah sakit masih menggunakan rekam medis kertas, sementara mereka kesulitan menerapkan perangkat lunak rekam medis elektronik.

Pasien masih harus menggunakan catatan medis.

Di Kota Ho Chi Minh, banyak rumah sakit telah berhasil menerapkan rekam medis elektronik seperti Rumah Sakit Anak Kota, Rumah Sakit Nguyen Tri Phuong, Rumah Sakit Hung Vuong, Rumah Sakit Rakyat Gia Dinh, Rumah Sakit Le Van Thinh...

Menurut Tuoi Tre , di banyak rumah sakit di Kota Ho Chi Minh, pasien masih menggunakan rekam medis saat berkunjung ke rumah sakit. Hal ini menyebabkan banyak ketidaknyamanan, pemborosan waktu dan uang bagi pasien.

Bersamaan dengan perawatan dan pemantauan kesehatan pasien, staf medis juga menghabiskan waktu mencatat perkembangan penyakit dan obat-obatan, infus, bahan habis pakai... yang digunakan pasien selama perawatan dalam rekam medis.

Setiap pasien memiliki rekam medis. Semakin lama pasien dirawat di rumah sakit, semakin tebal rekam medisnya. Namun, semua informasi pasien diproses secara manual. Proses ini memakan waktu dan tenaga, serta membutuhkan ruang penyimpanan yang besar.

Pada pagi hari tanggal 7 Juli, di sebuah rumah sakit distrik di Kota Ho Chi Minh, banyak orang yang datang untuk pemeriksaan dan perawatan masih harus membawa catatan medis mereka ke area dan departemen di rumah sakit untuk diperiksa.

Banyak orang lanjut usia dengan penyakit kronis yang memerlukan pemeriksaan rutin membawa catatan medis mereka, beberapa dari mereka menyimpan hingga tiga catatan medis yang berbeda.

Kasus yang umum terjadi adalah Ibu DP (67 tahun, Kota Ho Chi Minh). Ia mengatakan bahwa ia telah menderita tekanan darah tinggi dan penyakit jantung selama bertahun-tahun, sehingga ia harus pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan bulanan. Setelah setiap pemeriksaan, dokter akan menstaples resep di buku rekam medisnya.

Ketika halaman buku rekam medisnya penuh, ia terpaksa membeli buku rekam medis baru seharga 5.000 VND/buku.

"Sebelumnya saya membawa beberapa buku catatan, tapi saya sudah tua dan sering lupa membawanya. Saya tidak menemukannya, jadi saya harus pergi ke rumah sakit untuk membeli buku catatan baru. Hari ini, saya berhasil menemukan tiga buku catatan, jadi saya membawanya untuk ditunjukkan ke dokter. Saya harus membaca banyak dokumen dengan saksama ketika pergi ke dokter, yang sangat merepotkan," keluh Ibu P.

Berbicara dengan Tuoi Tre , seorang perwakilan dari Rumah Sakit Pusat Odonto-Stomatologi di Kota Ho Chi Minh mengatakan bahwa meskipun unit tersebut telah menerapkan sistem manajemen informasi medis untuk waktu yang lama, namun belum memenuhi standar untuk mengumumkan penerapan rekam medis elektronik karena kurangnya persyaratan teknis dan hukum yang diperlukan.

Menjelaskan alasannya, ia mengatakan bahwa sistem teknologi informasi di banyak rumah sakit saat ini sudah tua dan tidak mampu menangani peningkatan jumlah data. Sistem tersebut juga lemah dalam terhubung dengan platform eksternal.

Sementara itu, tim TI belum mampu menangani tugas tersebut dan kurang berpengalaman dalam bidang medis, sehingga sulit untuk mengikuti perkembangan implementasi. Di sisi lain, banyak dokter senior tidak terbiasa membaca dokumen di komputer, mereka lebih suka membaca dokumen cetak. Oleh karena itu, kebiasaan ini harus diubah untuk menerapkan proses digitalisasi.

Hingga saat ini, rumah sakit ini tengah membenahi seluruh sistemnya, sekaligus membangun aplikasi tersendiri yang terintegrasi dengan rekam medis elektronik, diupayakan rampung tepat waktu sesuai target, yakni sebelum tanggal 30 September mendatang.

Dr. Nguyen The Vu, Direktur Rumah Sakit Distrik 7 (HCMC), mengatakan bahwa pihaknya saat ini sedang mempercepat penyelesaian rekam medis elektronik dan segera menerapkannya di seluruh rumah sakit. Rencananya, pada pertengahan Juli 2025, rumah sakit akan menerapkan rekam medis elektronik di seluruh rumah sakit, dan pada Agustus 2025, akan dievaluasi.

Pasien wajib membawa ketiga rekam medis lama agar mudah dilacak oleh dokter saat akan diperiksa di rumah sakit - Foto: THU HIEN

Sebuah terobosan "dorongan"

Kementerian Kesehatan telah menerbitkan peta jalan yang mewajibkan unit-unit layanan kesehatan untuk segera menerapkan rekam medis elektronik paling lambat 30 September. Oleh karena itu, Kementerian Kesehatan mewajibkan fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis yang memiliki izin operasional sebagai rumah sakit untuk menerapkan rekam medis elektronik paling lambat 30 September.

Bagi fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis lainnya dengan pasien rawat inap, rawat jalan, dan rawat jalan, terapkan rekam medis elektronik, yang harus diselesaikan paling lambat tanggal 31 Desember 2026.

Sebagai salah satu dari sedikit rumah sakit di Kota Ho Chi Minh yang berhasil menerapkan model rekam medis elektronik sejak tahun 2024, Rumah Sakit Anak Kota percaya bahwa ini merupakan "dorongan" terobosan dalam bidang perawatan kesehatan pintar di rumah sakit.

Bapak Truong Quang Dinh, direktur Rumah Sakit Anak Kota, mengatakan bahwa rekam medis elektronik merupakan bagian dari proses transformasi digital, menggantikan rekam medis konvensional yang ditulis tangan. Semua rekam medis, resep, instruksi, hasil tes... di rumah sakit dicatat menggunakan sistem digital dalam data rekam medis elektronik.

Ini membantu dokter memperoleh informasi tercepat dan paling akurat untuk dapat membuat keputusan intervensi yang tepat waktu.

Karena rumah sakit ini mengkhususkan diri dalam memeriksa dan merawat anak-anak, catatan medis elektronik rumah sakit memiliki karakteristiknya sendiri, yang menjamin keakuratan dan kesinambungan sejak anak lahir hingga setiap tahap perkembangan.

Selain itu, catatan medis elektronik harus digunakan agar orang tua dapat dengan mudah menggunakannya dan melacak pemeriksaan medis, perawatan, dan riwayat vaksinasi anak-anak mereka.

Menurut Tn. Nguyen Tran Nam, Wakil Direktur Rumah Sakit Anak Kota, hal terpenting yang dibawa oleh rekam medis elektronik adalah membatasi kesalahan, sehingga membantu menghemat biaya dan memastikan keselamatan pasien.

Bagi manajer, rekam medis elektronik membantu memantau status obat-obatan, perlengkapan, peralatan... di rumah sakit, sehingga memiliki rencana manajemen yang efektif, sehingga mendatangkan lebih banyak manfaat ekonomi .

Berbicara dengan Tuoi Tre , Tn. Hoang Van Tien, wakil kepala Departemen Solusi dan Manajemen Mutu Pusat Informasi Kesehatan Nasional (Kementerian Kesehatan), mengatakan bahwa hingga saat ini, unit tersebut telah mengeluarkan banyak dokumen panduan bagi rumah sakit saat menerapkan rekam medis elektronik.

Tugas prioritas utama

Bapak Tang Chi Thuong, Direktur Departemen Kesehatan Kota Ho Chi Minh, juga meminta para direktur rumah sakit untuk memahami dengan jelas bahwa ini adalah tugas prioritas utama dan bahwa semua sumber daya perlu difokuskan untuk menyelesaikannya dalam konteks era digitalisasi yang kuat.

Keterlambatan dalam transformasi digital, khususnya rekam medis elektronik, akan berdampak serius pada kinerja, efektivitas, dan efisiensi seluruh industri.

Untuk mendukung rumah sakit dalam proses transformasi digital, terutama di bidang infrastruktur teknologi informasi, Komite Rakyat Kota Ho Chi Minh telah sepakat untuk menginvestasikan anggaran yang signifikan. Rumah sakit tingkat kedua akan diberikan dana sebesar VND20 miliar, sementara rumah sakit tingkat pertama akan menerima VND40 miliar untuk memperkuat infrastruktur dan memastikan keamanan jaringan.

Informasi pasien harus dijaga kerahasiaannya.

Kementerian Kesehatan menyampaikan, apabila sudah mulai difungsikan, rekam medis elektronik akan mengelola data pribadi, hasil pemeriksaan kesehatan, uji paraklinis, uji fungsional, proses diagnosis, pengobatan, perawatan, dan informasi relevan lainnya selama proses pengobatan di fasilitas pemeriksaan dan pengobatan kesehatan.

Setiap pasien akan memiliki kode identifikasi unik berdasarkan nomor identifikasi pribadi untuk menghubungkan dan mengomunikasikan data rekam medis elektronik.

Saat mentransfer informasi pasien ke lingkungan jaringan, risiko kebocoran sangat tinggi, jika kita tidak waspada dan tidak memiliki solusi untuk memastikan keamanan informasi.

Oleh karena itu, Kementerian Kesehatan menyarankan agar fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis memperhatikan penerapan berbagai kelompok solusi teknologi untuk memastikan keamanan informasi pasien seperti firewall, perangkat lunak anti-virus... untuk mencegah serangan eksternal pada sistem informasi unit.

Kembali ke topik

DONASI - XUAN MAI

Sumber: https://tuoitre.vn/khai-tu-benh-an-giay-co-dung-hen-20250708231259942.htm