Reaktor nuklir Vietnam dan harapan para ahli medis.

(Surat Kabar Dan Tri) – Selama 40 tahun terakhir, Vietnam hanya memproduksi satu jenis obat radioaktif untuk pengobatan klinis, dan itupun hanya memenuhi sebagian kecil kebutuhan pasien di departemen kedokteran nuklir di seluruh negeri.

Baru-baru ini, Kementerian Sains dan Teknologi mengumumkan bahwa Vietnam dan Rusia bekerja sama dalam sebuah proyek untuk mendirikan Pusat Penelitian Sains dan Teknologi Nuklir, dengan tujuan membangun reaktor nuklir untuk mendukung penelitian.

Oleh karena itu, reaktor nuklir baru ini diharapkan memiliki kapasitas 10 MW, menggunakan bahan bakar pengayaan rendah yang diproduksi di Rusia. Setelah survei lokasi dan desain awal, reaktor akan berlokasi di Kota Long Khanh, Provinsi Dong Nai . Misi utama reaktor ini adalah untuk memproduksi radiofarmasi untuk digunakan dalam pengobatan dan diagnosis kanker.

Ini dianggap sebagai kabar yang sangat baik, karena setiap tahun Vietnam mendeteksi 180.000 kasus kanker baru, tetapi tingkat pengobatannya hanya sekitar 40%, jauh lebih rendah daripada tingkat 70% yang tercatat di seluruh dunia .

Seorang reporter dari surat kabar Dan Tri menghubungi Dr. Nguyen Xuan Canh, Kepala Departemen Kedokteran Nuklir di Rumah Sakit Cho Ray (Kota Ho Chi Minh), untuk mengetahui keadaan terkini penerapan teknologi nuklir dalam bidang kedokteran, serta perlunya pembangunan reaktor nuklir baru.

Lò phản ứng hạt nhân Việt Nam và mong mỏi của chuyên gia y học - 1

Ada laporan bahwa Vietnam akan segera membangun reaktor nuklir baru di provinsi Dong Nai, yang berbatasan dengan Kota Ho Chi Minh, yang dapat meningkatkan produksi radiofarmasi hingga 5-7 kali lipat dibandingkan dengan tingkat saat ini. Bagaimana pendapat Anda tentang hal ini?

Isotop radioaktif memiliki banyak aplikasi dalam kehidupan, seperti tenaga nuklir, pertanian, dan industri. Dalam bidang kedokteran, isotop radioaktif digunakan dalam berbagai bidang, termasuk kedokteran nuklir, onkologi, bedah saraf, dan transfusi darah.

Selama bertahun-tahun, Institut Penelitian Nuklir Da Lat telah memproduksi isotop radioaktif I-131 (iod-131), dan memasoknya ke banyak rumah sakit untuk pengobatan kanker tiroid dan penyakit Graves. Namun, karena produksi yang tidak mencukupi, beberapa rumah sakit harus mengimpor isotop radioaktif tambahan dari luar negeri untuk melayani pasien mereka.

Pembangunan reaktor nuklir baru ini sangat penting, tidak hanya untuk memastikan permintaan domestik akan I-131 tetapi juga untuk menghasilkan banyak isotop radioaktif lainnya yang dapat digunakan baik dalam pengobatan maupun diagnosis.

Lò phản ứng hạt nhân Việt Nam và mong mỏi của chuyên gia y học - 3

Bisakah Anda menjelaskan secara lebih rinci mekanisme penggunaan isotop radioaktif dalam diagnosis dan pengobatan penyakit agar masyarakat dapat memahaminya?

– Khusus untuk diagnosis, kami menggunakan isotop radioaktif diagnostik (yang memancarkan sinar gamma) untuk memberi label pada zat biologis atau kimia (juga disebut konjugat atau pembawa yang digunakan oleh tubuh normal atau jaringan patologis) untuk membuat radiofarmasi.

Pasien kemudian diberikan obat radioaktif ini melalui suntikan atau pemberian oral, dan dokter dapat mencatat lokasi di mana obat radioaktif tersebut terkonsentrasi menggunakan sistem pencitraan seperti: penganalisis penyerapan yodium tiroid, mesin SPECT, mesin SPECT/CT (untuk mendiagnosis dan memantau penyakit tulang, ginjal, tiroid, dan jantung); mesin PET/CT (untuk mendiagnosis dan memantau kanker payudara, paru-paru, kolorektal, nasofaring, esofagus, prostat, endokrin, dan hati).

Metode ini juga digunakan dalam diagnosis penyakit kardiovaskular dan neurologis tertentu. Ini adalah metode untuk pencitraan molekul, metabolisme, dan fungsi pada tingkat seluler.

Jika kita menggunakan isotop radioaktif terapeutik (yang memancarkan sinar beta atau alfa) atau isotop radioaktif dengan fungsi diagnostik dan terapeutik, seperti I-131, untuk memberi label pada zat biologis atau kimia, kita dapat menciptakan radiofarmasi yang dapat digunakan dalam pengobatan jenis kanker tertentu.

Lò phản ứng hạt nhân Việt Nam và mong mỏi của chuyên gia y học - 5

Menurutnya, isotop radioaktif menawarkan banyak manfaat dalam bidang kedokteran. Namun, bagaimana realitas produksi isotop radioaktif untuk aplikasi di negara kita saat ini?

– Seperti yang disebutkan di atas, Institut Penelitian Nuklir Da Lat (satu-satunya tempat di Vietnam yang meneliti dan memproduksi produk dari radioaktivitas) hanya memasok isotop radioaktif I-131, yang cukup untuk memenuhi sebagian permintaan pengobatan penyakit.

Selain itu, isotop radioaktif lain yang digunakan untuk diagnosis adalah F-18, yang diproduksi di beberapa fasilitas dalam negeri dengan akselerator siklotron. Isotop ini digunakan untuk mensintesis radiofarmasi F-18 FDG (analog glukosa) yang digunakan pada pasien untuk pencitraan diagnostik PET/CT. Radiofarmasi ini memiliki waktu paruh (T1/2) 2 jam dan waktu penggunaan kurang dari 8 jam.

Saat ini, departemen kedokteran nuklir mampu menyiapkan radiofarmasi untuk diagnostik pencitraan pasien menggunakan mesin SPECT dan SPECT/CT. Namun, mereka harus membeli bahan-bahan yang diperlukan, seperti generator radioisotop Tc-99m dari luar negeri (seperti Eropa dan Korea Selatan) serta konjugat dan konduktor.

Lò phản ứng hạt nhân Việt Nam và mong mỏi của chuyên gia y học - 7

Setiap generator isotop radioaktif Tc-99m berharga 50-60 juta VND, digunakan untuk 100-200 pasien selama sekitar dua minggu, dan tidak dapat diperpanjang karena isotop radioaktif tersebut akan kehilangan aktivitasnya pada saat itu. Impornya juga sangat sulit karena perlu memenuhi persyaratan keselamatan radiasi yang ketat.

Di Vietnam, selain Rumah Sakit Cho Ray yang telah dilengkapi dengan akselerator putar Siklotron sejak tahun 2009, beberapa fasilitas lain di seluruh negeri, seperti Rumah Sakit Pusat Militer 108 dan Rumah Sakit Umum Da Nang, juga memiliki Siklotron. Biaya untuk melengkapi sistem ini sekitar 200 miliar VND, dengan waktu konstruksi rata-rata 6 bulan.

Baru-baru ini, Rumah Sakit Cho Ray juga melengkapi diri dengan sistem untuk mensintesis obat berlabel radioaktif yang mengandung isotop radioaktif Ga-68. Kami harus membeli bahan baku, termasuk generator isotop Ga-68 (dengan masa pakai 9 bulan) dan zat biologis untuk berhasil mensintesis dan menggunakan obat berlabel radioaktif Ga-68 PSMA (digunakan dalam diagnosis kanker prostat) dan Ga-68 Dotatate (untuk diagnosis tumor neuroendokrin).

Lò phản ứng hạt nhân Việt Nam và mong mỏi của chuyên gia y học - 9

Apa alasan Vietnam sangat bergantung pada sumber asing untuk isotop radioaktifnya, Pak?

– Kami telah mengajukan pertanyaan ini sejak lama. Reaktor nuklir Da Lat memiliki kapasitas kecil dan telah beroperasi selama bertahun-tahun, sehingga tidak mungkin dapat memenuhi permintaan produksi isotop radioaktif yang digunakan untuk diagnosis dan pengobatan oleh puluhan departemen kedokteran nuklir di seluruh negeri.

Kedua, kita perlu meneliti produksi radiofarmasi yang sudah banyak digunakan di seluruh dunia, seperti Sm-153 EDTMP (untuk menghilangkan rasa sakit pada metastasis tulang), Lu-177 Dotatate untuk pengobatan tumor neuroendokrin, atau Lu-177 PSMA untuk pengobatan kanker prostat… Bahkan, selain I-131, Institut Penelitian Nuklir Da Lat juga telah menyiapkan banyak jenis radiofarmasi lainnya, tetapi belum diterapkan pada pasien.

Lò phản ứng hạt nhân Việt Nam và mong mỏi của chuyên gia y học - 11

Jadi, apakah investasi dalam produksi radiofarmasi di negara kita layak dilakukan, Pak?

– Permintaan obat radioaktif di kalangan pasien sangat tinggi. Di Departemen Kedokteran Nuklir Rumah Sakit Cho Ray saja, rata-rata 200 pasien per bulan membutuhkan perawatan untuk penyakit tiroid (terutama kanker tiroid) menggunakan I-131. Biaya perawatan sepenuhnya terjangkau jika pasokan obat dapat mencukupi kebutuhan sendiri.

Oleh karena itu, Vietnam sangat membutuhkan investasi dalam membangun pusat produksi radiofarmasi berskala nasional untuk pengobatan dan diagnosis. Dari sudut pandang teknologi, saya yakin kita memiliki kemampuan untuk memenuhi kebutuhan ini.

Saya hanya berharap setiap tahunnya, negara kita dapat memproduksi satu jenis obat radioaktif baru untuk digunakan pada pasien, tanpa perlu penelitian yang ekstensif. Hanya dengan melakukan hal itu kita dapat mencapai hasil praktis dalam menyelamatkan nyawa pasien.

Terima kasih telah berbagi pemikiran Anda.

Lò phản ứng hạt nhân Việt Nam và mong mỏi của chuyên gia y học - 13

Dalam wawancara dengan wartawan surat kabar Dan Tri , Dr. Pham Thanh Minh, Direktur Pusat Penelitian dan Produksi Isotop Radioaktif di Institut Penelitian Nuklir Da Lat, mengatakan bahwa selama 40 tahun terakhir (sejak restorasi dan pengoperasiannya pada tahun 1984), Institut tersebut hanya memproduksi satu produk radiofarmasi yang digunakan dalam pengobatan: I-131. Alasannya adalah kapasitas reaktor nuklir Institut terlalu kecil (500 kWt), sehingga tidak memungkinkan untuk memproduksi produk terapeutik lainnya.

Oleh karena itu, ketika Vietnam membangun reaktor nuklir berkapasitas besar, mereka akan fokus pada produksi banyak isotop radioaktif baru, yang akan digunakan baik dalam diagnosis maupun pengobatan.

Dr. Minh menegaskan bahwa Vietnam sepenuhnya mampu memproduksi isotop radioaktif secara mandiri. Namun, proyek di Dong Nai baru dalam tahap perencanaan awal, dan belum ada informasi mengenai jadwal pembangunannya.