Risiko potensial saat menggunakan anestesi

Toksisitas anestesi lokal dapat terjadi dan memiliki konsekuensi serius yang mengancam jiwa jika tidak segera ditangani.

Saat ini, penggunaan anestesi lokal sangat umum, mulai dari prosedur yang dilakukan di fasilitas medis di luar rumah sakit seperti pencabutan gigi dan operasi luka ringan, hingga prosedur dan operasi kecil yang dilakukan di rumah sakit seperti pemasangan kateter, pungsi lumbal, dan operasi plastik serta kosmetik.

Toksisitas anestesi lokal dapat terjadi dan memiliki konsekuensi serius yang mengancam jiwa jika tidak segera ditangani.

Secara khusus, mengingat bahwa anestesi sebelum prosedur ini cenderung diberikan oleh dokter yang bukan spesialis di bidang anestesiologi dan resusitasi, toksisitas anestesi dapat terjadi dan memiliki konsekuensi serius yang mengancam jiwa jika tidak segera ditangani.

Baru-baru ini, Unit Gawat Darurat Rumah Sakit Pusat Militer 108 menerima seorang pasien pria berusia 66 tahun yang datang dengan gejala pusing, kepala terasa ringan, dan gemetar setelah pencabutan gigi. Selama pencabutan, dua ampul Lidokain 2% digunakan untuk anestesi lokal; tanda-tanda vital dan hasil tes laboratorium dasar semuanya dalam batas normal.

Pasien didiagnosis dengan dugaan keracunan lidokain setelah pencabutan gigi. Pasien segera diberikan emulsi lipid 20% intravena dan dipantau secara ketat kesadaran dan status hemodinamiknya.

Lima belas menit setelah minum obat, gejala klinis yang tidak nyaman pada pasien benar-benar hilang. Pasien dipindahkan ke Departemen Alergi Rumah Sakit Pusat Militer 108 untuk pemantauan dan perawatan lebih lanjut.

Dalam kasus yang disebutkan di atas, pasien beruntung menerima perawatan darurat yang tepat dan tepat waktu, sehingga menghindari konsekuensi yang tidak diinginkan. Namun, toksisitas anestesi lokal selalu membawa banyak potensi bahaya (toksisitas anestesi, anafilaksis, fobia).

Perbedaan antara hipotesis-hipotesis ini biasanya didasarkan pada gejala penyerta seperti panik dan kecemasan berlebihan sebelum prosedur (sindrom takut); sesak napas, mengi, gatal-gatal, mual, sakit perut (anafilaksis terhadap obat); dan dalam kasus lain, keracunan.

Dari ketiga hipotesis di atas, keracunan adalah yang paling umum, sedangkan anafilaksis adalah yang paling jarang. Oleh karena itu, ketika menghadapi situasi klinis seperti ini, kita harus memperlakukannya sebagai keracunan obat yang dikombinasikan dengan tindakan resusitasi dasar, yang akan memiliki peluang tinggi untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Toksisitas anestesi lokal, jika tidak segera ditangani, dapat menimbulkan konsekuensi serius, bahkan kematian. Oleh karena itu, memahami tanda-tanda awal dan tindakan darurat tepat waktu bagi pasien dengan toksisitas anestesi lokal sangat penting untuk mengurangi risiko penyakit dan kematian.

Untuk mencegah keracunan anestesi lokal, menurut dokter di Unit Gawat Darurat Rumah Sakit Pusat Militer 10, mereka yang berisiko tinggi mengalami keracunan anestesi lokal meliputi anak-anak di bawah 6 bulan; pasien dengan perawakan kecil; lansia dan lemah; mereka yang menderita gagal jantung atau iskemia miokard; dan mereka yang menderita penyakit hati.

American Society of Regional Anesthesia and Pain Management merekomendasikan bahwa setiap perubahan neurologis atau kardiovaskular pada pasien saat menggunakan anestesi, terlepas dari dosis atau metode anestesi, harus dianggap sebagai tanda toksisitas anestesi dan ditangani sesuai dengan protokol yang telah ditetapkan.

Gejala sistem saraf pusat meliputi: eksitasi (gelisah, cemas, berteriak, kedutan otot, kejang); inhibisi (mengantuk, koma, atau henti napas); gejala nonspesifik (rasa logam di mulut, mati rasa di sekitar mulut, penglihatan ganda, tinitus, pusing). Sistem kardiovaskular: Pada tahap awal, mungkin terjadi hipertensi, takikardia, aritmia ventrikel, dll.

Tahap selanjutnya: Pasien mungkin mengalami hipotensi progresif; blok konduksi, bradikardia, asistol; aritmia ventrikel (takikardia ventrikel, fibrilasi ventrikel, torsades de pointes, asistol).

Gejala klinis keracunan dapat muncul secara perlahan, setelah 30 menit atau lebih. Komunikasi yang sering dengan pasien diperlukan untuk mendeteksi tanda-tanda awal keracunan.

Pasien perlu menyadari tanda-tanda awal toksisitas anestesi lokal agar mereka dapat segera mencari perawatan darurat di fasilitas medis terdekat jika hal itu terjadi.

Fasilitas kesehatan harus selalu memiliki perlengkapan darurat toksisitas anestesi lokal, sama seperti perlengkapan darurat anafilaksis. Emulsi lipid adalah pengobatan lini pertama pada tanda-tanda pertama dan jelas toksisitas anestesi lokal dari anestesi lokal apa pun, dan dosis adrenalin ≤ 1 mcg/kg lebih efektif dalam resusitasi kardiopulmoner tingkat lanjut pada pasien dengan henti jantung atau hipotensi akibat toksisitas anestesi lokal.

Sumber: https://baodautu.vn/nguy-co-tiem-an-khi-su-dung-thuoc-gay-te-d221034.html